Погано підігнані окуляри викликали гранульоми на носі
Неправильні або важкі окуляри можуть спричинити подразнення шкірних захворювань. Вони не завжди повністю зникають після терапії.
З
Всього через кілька тижнів після отримання нових окулярів 63-річна жінка помітила симетричні зміни шкіри на переніссі. Еритематозно-коричневі нальоти дещо покращились при лікуванні зовнішніми глюкокортикоїдами, але не зникли. Гістологічне дослідження виявило глибокий гранулематозний дерматит із запальним інфільтратом, в якому переважають лімфоцити, плазматичні клітини та гістіоцити, повідомляє Dr. Сіріус Соль із Університетської дерматологічної клініки в Лейпцигу (дерматолог 59, 2008, 1008). Патч-тест був просто позитивним для деяких алергенів. Однак виявлені контактні сенсибілізації не можуть бути пов'язані з клінічною картиною. Доказів туберкульозу та саркоїдозу не було.
Очевидно, що це була гранульома (або: акантома) fissuratum, - каже Соль, - навіть якщо типовий акантоз (збільшення кератиноцитів, потовщення шару кожиці) відсутній. Ймовірно, це було пов’язано з місцевою терапією глюкокортикоїдами. При захворюванні болюча грануляційна тканина утворюється при постійному тиску в точках контакту окулярів, де мало підшкірної жирової клітковини, тобто на носі або за вушними раковинами. Інші гранулематозні дерматози повинні бути диференційовані, особливо базально-клітинна Ca.
Що ти можеш зробити? Найпростіший спосіб - налаштувати оправу окулярів або, якщо це можливо, взагалі уникнути окулярів. Якщо гранульома не заживає протягом шести місяців, рекомендується повне висічення. Суперінфіковані ураження слід лікувати місцевими антисептиками та місцевими антибіотиками, можливо в поєднанні зі стероїдними препаратами. Також іноді розглядаються інтралезійні ін’єкції триамцинолону.
Окуляри, що сиділи краще, були пристосовані до пацієнта в Лейпцигу. Крім того, вона продовжувала отримувати місцеві глюкостероїди. Хоча симптоми шкіри покращувались під час цієї терапії, роздратування залишалося постійно.