Пояснення гіперсомнії та розладів сну - CENAS
Згідно з дослідженнями та тяжкістю, Сонним є від 4 до 20% населення (1).
За звичайних обставин, якщо заснування відбувається «ненормально» швидко, ми говоримо про патологічне засинання. Так само, коли засипання відбувається за неналежних обставин, це патологічно.
Оцінка сонливості
Співбесіда з лікарем та стандартизовані ваги як найбільш часто використовувана шкала сонливості Епворта, може дати добрі вказівки при ризику сонливості пацієнта.
Однак є тести проводиться в лабораторії сну, яка оцінює швидкість засинання за звичайних обставин:
- Ітеративний тест на затримку початку сну
- Підтримка тесту неспання
Причини сонливості
Фізіологічно, у дитинстві та коли ми старіємо, дрімка є фізіологічною, і її не слід плутати з сонливістю.
У ці віки можна страждати від надмірної сонливості, але потрібно подбати, щоб відрізнити її від фізіологічної дрімоти.
Надмірна сонливість може бути спричинена невідповідною поведінкою (обраною чи ні):
- хронічне недосипання
- прийом ліків
- вживання наркотиків, алкоголю ...
- порушення циркадного ритму через змінні роботи, часте відставання реактивних літаків ...
Це також може бути вторинною патологією, пов’язані з патологією, що спричиняє відновлення сну, наприклад, обструктивним апное, синдромом періодичних рухів або неврологічними станами, або важкими хронічними патологіями, такими як фіброміалгія, біль у попереку, рак ...
Це може бути пов’язано з циркадним порушенням ритму сну та неспання.
Однак існують сонливість, яку неможливо пояснити вторинними причинами або порушенням циркадного ритму, тому вони пов'язане з центральним порушенням системи збудження. Мова йде про ідіопатичну гіперсомнію. Нарколепсія, з катаплексією або без неї, є відомим прикладом.
Гіперсомнії центрального походження
Існує 3 типи центральних гіперсомній: нарколепсія, ідіопатична гіперсомнія та рецидивуюча гіперсомнія (рідко)
Нарколепсія
Для нього характерні напади невгамовної денної сонливості. Це може бути пов’язано з катаплексією (а може і не бути) (раптова втрата м’язового тонусу без втрати свідомості після сильних емоцій, найчастіше позитивних).
Напади катаплексиї можуть тривати від декількох секунд до 2 хвилин.
Часто важче діагностувати нарколепсію без катаплексиї.
Катаплексийна нарколепсія (або хвороба Геліно) виникає внаслідок втрати нейронів гіпоталамусу, що продукують гіпокретин, що є необхідним для підтримки збудження.
Можуть бути присутніми інші симптоми:
- параліч при засипанні (гіпнагогіка) або після пробудження (гіпнопомпія)
- гіпнагогічні або рідше гіпнопомпічні галюцинації
- роздроблений сон
- відновлювальний сон
Ідіопатична гіперсомнія
Це призводить до більш-менш постійної денної сонливості. Людина ніколи або рідко будить повністю.
Напади сну можна краще контролювати, ніж у випадках нарколепсії, але тривають довше.
Дрімка цих гіперсомніків не відновлюється.
Загальний час сну протягом дня може бути нормальним (від 6 до 10 годин), але іноді він продовжується (більше 10 годин)
Ми не можемо пояснити цю гіперсомнію (звідси її ідіопатична кваліфікація)
Найчастіше це починається в дитинстві, юності та молодому зрілому віці.
Рідкіші причини денної сонливості
Ми процитуємо:
- Синдром Клейна-Левіна, напади якого можуть тривати кілька днів
- гіперсомнії, спричинені енцефалітом
- психіатричні гіперсомнії
Терапія сонливості
У разі первинної надмірної сонливості в багатьох випадках єдиною можливою терапією є фармакологічна. Це не лікує хворобу, а зменшує гіперсомнію та напади нарколепсії, щоб вести гідне соціальне існування.
Проти вторинної сонливості терапія вибору залишається тією, яка лікує джерело, ким би вона не була. Але ми можемо навести тут методи, які підтримають людину:
Останнє оновлення: 13-11-14
(1) Неврологія, Коледж викладачів неврології, Ельзев’є-Массон, 2014
Консультації зі сном
У вас проблеми зі сном? Наші фахівці доступні для консультації.