Пояснено остеосинтез! Ефект, реалізація; Застосування, походження; Ризики »

Остеосинтез як засіб вибору

остеосинтез

Руйнування кісток, спричинене травматичними подіями, вимагає спеціальної терапевтичної процедури. Лікування (терапія) таких порушень може бути пов’язане з великими зусиллями.

Однак за цієї умови можливо, що раніше зламані кістки відновлять свою повну функціональність. Тут може допомогти так званий остеосинтез.

Що саме являє собою ця галузь медицини, яка мета, як працює синтез кісток, які ризики є та вся інша важлива інформація - нижче.

Що таке остеосинтез?

У наш час хірурги мають безліч дивовижних способів скласти кістки назад. Один з них - остеосинтез. Принцип остеосинтезу полягає в цьому Встановлення штучного зв'язку характеризується між двома або більше окремими кістковими частинами.

Крім того, завдяки остеосинтезу хірурги можуть навіть відновити цілі кістки. Термін остеосинтез заснований на грецькому терміні ostèon для кістки та синтезу для складання, з'єднання, з'єднання.

Походження та розвиток

Історія остеосинтезу тісно пов’язана з розробкою імплантатів та хірургічних методів. До 1851 р. Для терапії переломів кісток використовувались лише так звані інтрамедулярні методики. З тих пір застосовується все більше екстрамедулярних підходів.

Камінь-фундамент для цього був закладений в 1851 році Лангенбеком, який розробив пристрій з кістковим гвинтом, що дозволяло екстрамедулярну фіксацію. Термін остеосинтез вперше був використаний в 1910 році Ламботтом, який модифікував та вдосконалив кістково-гвинтовий апарат Ланженека.

Під час Першої світової війни остеосинтез пережив бум і було створено багато нових пристроїв. Ще до початку 20 століття довгі кістки були забезпечені металевими пластинами та металевими наконечниками.

У 1886 році була створена перша пластинка для остеосинтезу з бронзи та алюмінію. У 1980-х роках на додаток до облицювання використовували гвинтові з'єднання та кути. З 2000 року були додані дріт і болти, а також кістковий цемент.

Функція, ефект та цілі

Метою остеосинтезу є включення чужорідного матеріалу в точки руйнування, щоб а Стабілізація перелому результати.

Це повинно анатомічно (Анатомія - це наука про будівництво) уламки кісток, що з’єднуються між собою, знову прикріплюються, щоб розрив міг зажити у спокої. Кістка fфрагменти є кісткові частини.

Крім того, хірурги мають намір використовувати остеосинтез для виправлення невідповідностей кісткових осей та суглобів шляхом зміщення шматочків кістки. Цей процес є медично точним як Скорочення (Повернення на попередню позицію) оголошено.

Переваги остеосинтезу полягають у тому, що невдовзі тренування руху можна проводити в стабілізуючому положенні. Ці вправи створюють навантаження на м’язи, сухожилля та зв’язки, які в результаті залишаються еластичними і не вкорочують та не стягують.

Остеосинтез також є оптимальною формою лікування інших захворювань.

Типи та форми

Тому використовуються різні типи остеосинтезу:

  • Остеосинтез дротом (дріт Кіршнера або дріт з шипами, серклаз)
  • Серклаж - це петля.
  • Остеосинтез компресійними гвинтами
  • Остеосинтез з пластинами для кріплення кісток
  • Кістковий синтез із зовнішнім Фіксатор (утримуючий пристрій видно зовні)
  • Остеосинтез інтрамедулярним цвяхом для вставки довгих кісток у кістковий мозок
  • Остеосинтез як композиція кісткового цементу
  • динамічні гвинти
  • Напружений остеосинтез пояса

Як показує цей список, для створення структури, яка підтримує зростаючу кістку, використовуються численні екзогенні матеріали. Ці інструменти або Імплантати (не ендогенні), імплантуються в організм) виготовляються з добре переносимих речовин, таких як Сплави (Суміші), виготовлені з хрому, кобальту та молібдену, а також з хірургічної сталі або титану.

Інші альтернативи - вуглець, пластмаси, такі як поліефір етеркетон та композити волокон. Під час остеосинтезу хірурги часто використовують продукти, які засвоїлися або засвоїлися організмом поглинається буде.

Кістковий зв’язок

Терапевтичне значення остеосинтезу

Остеосинтез - це штучний кістковий зв’язок, який вводиться в тіло під час операції. Зараз пацієнтам можна пропонувати різні типи остеосинтезу. Найчастіше вказується фіксація пластини (виправдана).

У цьому контексті в повсякденній хірургічній практиці поширені такі форми пластин:

  • Опорні пластини при переломах епіфіза (частина хряща на довгих кістках) та метафіза (між епіфізом та головкою суглоба)
  • Кутові пластини для лікування переломів стегна
  • Компресійні пластини для іммобілізації косих переломів
  • Нейтралізаційні пластини для усунення наслідків скручування та вигину інших облицювань
  • Пластини фіксатора плечового суглоба при переломах на плечі
  • Менш невразлива система стабілізації Використовувати для дуже складних фракцій

На перебіг захворювання при введенні імплантатів та фіксаторів за допомогою остеосинтезу можна позитивно вплинути. Більшість допоміжних засобів видаляються приблизно через рік, і пацієнти незабаром відновлюють якість свого життя завдяки належній реабілітації. Крім того, невідповідність можна усунути неправильним зрощенням кісток.

Процедура та спосіб дії

Здійснення та спосіб дії остеосинтезу

Для остеосинтезу пацієнта поміщають в загальний анестетик витратили. Потім розкриваються всі м’які тканини над кісткою, щоб хірург мав безперешкодний доступ до місця перелому. Позиціонування також виконується вручну. При так званому інтрамедулярному остеосинтезі нігтів, який є загальним для довгих кісток, хірург отримує доступ до медулярної порожнини.

Це робиться дротом або хірургічним шилом. Ці інструменти створюють канал, по якому проштовхується направляючий дріт. Потім електрична задирка далі відкриває мозкову порожнину.

Одночасно фреза бере на себе подальше введення дроту. Кінцевим результатом є розширення простору кісткового мозку, щоб можна було вставити ніготь. Це використовується як шина в кістці.

Після фіксації та позиціонування цієї системи хірург запечатує кістку так званим фіксуючим цвяхом. Принцип остеосинтезу пластин дещо інший. Тут хірург знову викриває зламану кістку і фіксує перелом пластиною та гвинтами, які точно підігнані до кістки.

Для того, щоб мати можливість професійно розробити фіксацію гвинтів, використовуються різні гвинти. Це, наприклад, гвинти з губкою або лагом. Губки спонгіози безпосередньо підтримуються губчастою кістковою речовиною, яка Кістка, що опухає керований. Для цього часто неминуче, що крізь кістку потрібно просвердлити отвір.

Остеосинтез передбачає кілька етапів лікування. Вони необхідні для сприяння загоєнню перелому та якнайшвидшого відновлення пацієнта до повсякденного життя.

3 "R"

Ці проекти можуть бути реалізовані за допомогою "трьох R":

  • Скорочення - Як можна швидше привести перелом в анатомічно правильне, природне положення
  • Утримання - "Визначення" позиціонування, досягнуте за рахунок зменшення за допомогою спеціальних жорстких або гіпсових зліпків, бинта Гілхріста або Дезо або шини.
  • Реабілітація - незабаром після закінчення утримання у формі дострокової мобілізації

Зламані кістки завдають численних наслідків шкоди. Це наприклад Синці або синці, біль, порушення кровотоку та пози. Тому "встановлення" перерви має відбуватися негайно, щоб зменшити збільшення побічних ефектів. У лежачих пацієнтів, які не можуть самостійно встати, відповідні частини тіла рухаються пасивно.

Для цього використовуються спеціальні фізіотерапевтичні вправи, але вони в основному ініціюються терапевтом. Навпаки, мобільні пацієнти можуть самостійно тренуватися. Отже спад (атрофія) м’язовій масі протидіють. М’язи, зв’язки та сухожилля зміцнюються, а стрес також стимулює утворення нових клітин кістки. Таким чином розрив може відновитись відносно швидко.

Допомагає проти

Остеосинтез допомагає проти:

  • Перелом кісток в суглобах
  • відкриті переломи кісток із залученням м’язів, сухожиль, зв’язок та шкіри
  • Розбиті кістки, в яких задіяні судини та нерви
  • Переломи кісток на нозі (переломи кісток - зламані кістки)
  • множинні переломи в одній кістці (Множинні переломи)
  • Множинна травма (кілька травм в різних областях тіла одночасно)
  • остеопороз або втрата кісткової маси

Діагностика та обстеження

Остеосинтез та діагностика

Остеосинтез вимагає великої діагностики, яка спочатку фокусується на історії хвороби або анамнез Однак для отримання подальшої важливої ​​інформації, яка особливо важлива для планування оперативної процедури, лікуючий лікар невідкладної допомоги або фахівець-ортопед повинен включити кілька процедур у діагностику.

Це:

  • клінічні обстеження (відчутні відхилення, типові для зламаної кістки та інформації про пацієнта)
  • Рентген (у двох площинах або у вигляді спеціальних проекцій, таких як зрізи або косі зображення)
  • Комп’ютерна томографія (тривимірне зображення невидимих ​​розривів)
  • Магнітно-резонансна томографія (також може застосовуватися для вагітних)
  • Сонографія (ехографія переломів на окремих частинах тіла, таких як лікті та зап'ястя)
  • Сцинтиграфія скелета (зображення тіл хребців, які не можуть бути адекватно оцінені рентгенологічно)

Ризики та побічні ефекти

Спеціальна процедура створює такі ризики та ускладнення, як:

  • Спайки на сухожиллях
  • Здуття суглобів
  • Зміни сухожиль, зв’язок та м’язів через відсутність руху
  • атрофія хряща
  • Компартмент-синдром (підвищення тиску в тканині з обмеженим припливом крові до уражених м’яких тканин і шкіри)
  • Вираження жирових згустків
  • Псевдоартроз (відсутність загоєння перелому, що призводить до так званого помилкового суглоба)
  • Некроз кісток внаслідок відмирання кісткової тканини
  • Зараження запаленням окістя
  • Розпушення остеосинтезного імплантату
  • Зміщення шматочків кістки

Наступні проблеми спричинені чистою роботою:

  • формування Тромбоз (Блокування судин), викликане утворенням тромбів (агрегація тромбоцитів)
  • Кровотеча під час операції та післяопераційний (після операції)
  • стійкі синці (можливо, їх потрібно буде видалити хірургічним шляхом)
  • Зараження операційної зони запальними проявами
  • Порушення загоєння ран
  • неестетичні шрами
  • Серцево-судинні розлади або анафілактичний шок під час анестезії
  • Підвищена чутливість до дезінфікуючих засобів та анестетиків
  • Реакція непереносимості та відторгнення імплантатів та швів
  • Незважаючи на безліч побічних ефектів, багатьох пацієнтів така операція не шкодує. У цьому контексті важливо надати вичерпну інформацію та поради лікарям, що стосуються шансів на одужання. У разі великих операцій з остесинтезу може бути корисним подальший реабілітаційний захід.

Який лікар?

Фахівці з остеосинтезу

  • Фахівці з хірургії
  • Травматологи
  • Фахівці з ортопедії з хірургічним навчанням