Показання до лапароскопії, попередження, процедура

лапароскопія - це хірургічна техніка, використання якої останніми роками процвітає. Це допомагає обмежити розмір розрізів черевної стінки при великій кількості хірургічних втручань на животі, зменшуючи тим самим ризик кількох післяопераційних ускладнень, що виникають при звичайних хірургічних техніках. Його можна використовувати як частину цільових операцій діагностична або терапевтичний.

Що таке лапароскопія ?

лапароскопія, досі називається лапароскопія, - відносно недавня хірургічна техніка, яка зазнала значного розвитку протягом декількох років. Він складається з невеликих надрізів черевної стінки, щоб дозволити хірургу отримати доступ до внутрішньої частини черевної або тазової порожнини та органів, які вони містять.

Знати ! Діагностичну лапароскопію винайшов у Франції доктор Палмер. у 1946 р. Хірургічну лапароскопію також винайшов француз П. Муре в 1972 р. Це справжня технологічна революція, оскільки вона дозволяє проводити операції без розкриття черевної стінки.

На практиці лапароскопія проходить під загальним наркозом. Хірург робить один або кілька невеликих розрізів (на кілька см) на черевній стінці, після чого інсуфлює вуглекислий газ через голку або невелику порожнисту трубку, розміщену під пупком. Цей газ допомагає підняти черевну стінку, відсуваючи кишечник назад і тим самим візуалізуючи внутрішню частину черевної порожнини. Через розрізи в черевну порожнину можна вводити різні інструменти:

Міні-камера діаметром кілька мм (називається лапароскоп), підключений до зовнішнього екрану, щоб хірург міг спостерігати за органами та внутрішніми відділами черевної порожнини;
Різні хірургічні інструменти (щипці, ножиці, інструменти для згортання чи промивання тощо) невеликих розмірів (від 1 до 3 см) для взяття зразків тканин (біопсія), розрізання тканини або видалення пухлини, наприклад.

У порівнянні зі звичайними хірургічними методами, які вимагають розкриття черевної стінки, лапароскопія має багато переваг:

Зменшення післяопераційного болю;
Зниження ризику зараження;
Обмежені рубці на животі і менше ослаблення черевної стінки;
Знижений естетичний вплив;
Скорочення тривалості госпіталізації та періоду реконвалесценції.

Показання до лапароскопії

лапароскопія може використовуватися під час хірургічних процедур у двох різних контекстах:

Встановіть діагноз патології (діагностична лапароскопія), шукаючи можливі ураження в органах живота або тазової області;
Лікування деяких захворювань (оперативна лапароскопія або терапевтичний), втручаючись в органи черевно-тазової порожнини.

Знати ! У певних ситуаціях хірургічне втручання, спочатку заплановане під лапароскопією, вимагає відкриття живота, коли прийде час. Потім фахівці говорять про лапароконверсію.

лапароскопія є хірургічною методикою, придатною для втручань на черевній стінці та забезпечує доступ до великої кількості органів, включаючи:

Печінка;
Жовчний міхур;
Очеревина (мембрана, яка вистилає внутрішню частину черевної порожнини);
Тонкий кишечник;
Товста кишка;
Матка;
Маткові труби;
Яєчники;
Нирки;
Сечовивідні шляхи.

Отже, лапароскопію можна застосовувати за такими медичними спеціальностями:

У хірургії травлення, наприклад у випадках гострого апендициту, гострого холециститу або пахової грижі;
У гінекології, особливо у випадках підозри на ендометріоз, для видалення кісти яєчника, гістеректомії (видалення матки) або навіть під час оцінки безпліддя;
При хірургії ожиріння;
В онкології для пошуку пухлини або видалення відомої пухлини;
В урології при деяких патологіях сечовидільної системи або при лікуванні неопущеного яєчка.

Лапароскопія на практиці

Перед a. Необхідні дві консультації лапароскопія:

Консультація хірурга, який конкретно інформує пацієнта про процедуру операції, переваги лапароскопії перед лапаротомією та ризики, пов’язані з операцією;
Консультація наркозу.

Для лапароскопія, необхідно бути на голодний шлунок, за кілька годин до операції (зазвичай за 6 годин до). Залежно від конкретного контексту, хірург може призначити певну дієту на дні, що передують операції. Тривалість госпіталізації варіюється від одного дня до кількох днів, залежно від стану здоров'я пацієнта та мети лапароскопії.

лапароскопія сама триває від 30 хвилин до декількох годин, залежно від складності процедури. Зазвичай необхідна інтубація. Сечовий катетер та внутрішньовенне вливання також вводять і видаляють того ж дня або наступного дня.

Пацієнт може швидко відновити звичне життя. Однак він повинен почекати два тижні, перш ніж приймати ванни, і близько двох місяців для відновлення спортивних занять.

Наслідки лапароскопії

Наприкінці втручання лапароскопія, медичний нагляд необхідний протягом 1 або 2 годин у кімнаті для оздоровлення. Повернення додому можливе швидко, з того самого дня (амбулаторна госпіталізація) або до 4 - 5 днів після втручання, залежно від мети втручання та його контексту.

Після операції можливі деякі клінічні прояви:

Побічні ефекти, пов’язані з наркозом (нудота, блювота, сонливість, біль у горлі після інтубації);
Біль у животі, пов’язаний із самою процедурою або стійкістю вуглекислого газу (він повністю усувається легенями за 2-3 дні). Ці болі можуть поширюватися на плечі, але найчастіше полегшуються знеболюючими препаратами.

Ризики та ускладнення лапароскопія рідкісні і можуть бути:

Кровотеча, яке рідко вимагає переливання крові;
Рана на органі живота, що вимагає хірургічного втручання;
Гематома черевної стінки, яку найчастіше лікують з місцевою обережністю;
Інфекція (абсцес) на зроблених розрізах;
Інфекція сечовивідних шляхів, як правило, несерйозна, яку можна вилікувати відповідними антибіотиками;
Флебіт або навіть легенева емболія;
Непрохідність кишечника, що може зажадати медикаментозного лікування або навіть подальшої операції.

Якщо в наступні дні після лапароскопія, якщо пацієнт спостерігає наступні симптоми, йому слід негайно звернутися до хірурга або лікаря:

Біль у литках або набряк литки;
Біль у грудях;
Кровотеча або виділення з рубців;
Незрозуміла лихоманка;
Блювота;
Опіки сечі;
Болі в животі;
Будь-які інші незвичні симптоми.