Поліморфна еритема - причини, симптоми, лікування та еволюція - CSID Що відбувається Лікар
Поліморфна еритема - це повторний гострий стан, спричинений різними факторами, включаючи вірусні інфекції або ліки. Вважається, що це реакція чутливості в результаті взаємодії з цими подразниками.
Причини поліморфної еритеми
Найпоширеніші випадки поліморфної еритеми спричинені зараженням вірусом герпесу, особливо таким, що має локалізацію в ротовій порожнині та рідше генітальний.. Задіяні й інші інфекційні агенти: мікоплазма пневмонія, оперізуючий лишай, вірус гепатиту, цитомегаловірус, Ебштейн-Барр, ієрсинія, ВІЛ, грибкові інфекції шкіри.
Препарати також пов'язані з поліморфною еритемою, особливо у формах з більш важкими проявами, з пошкодженням слизової. Список відкритий для антиконвульсантів (карбамазепін, вальпроєва кислота), а потім антибіотиків (пеніцилін, ампіцилін, тепрациклін, рифампіцин) або вакцин.
Є певні люди (причиною є генетичний вплив, люди з повільним ацетилюванням печінки), які схильні до такого захворювання. Еритема виникає через 3-14 днів після інфекційного епізоду.
Симптоми поліморфної еритеми
Поліморфна еритема вражає як шкіру, так і слизові оболонки. Описані дві форми: незначна та велика поліморфна еритема.
Незначна поліморфна еритема воно починається раптово, найчастіше без супутніх симптомів. Рідко це може починатися з грипоподібних проявів, а потім висипу. Поразки починаються на кінцівках (кистях, ногах, вухах) і тривають протягом 72 годин; являють собою ураження з «цільовим» виглядом, з декількома кольоровими ділянками, розташованими концентричними колами, іноді з центральним пухирцем, з кольором, який варіюється від фіолетово-червоного до червоно-сірого.
Вони можуть поширюватися по всьому тілу, але вони присутні особливо на долонях, обличчі, шиї, деякі сходяться, що призводить до більших уражень. Найбільш частою причиною еритеми в незначній формі є герпетична інфекція.
Основна поліморфна еритема починається з грипу (лихоманка, кашель, змінений загальний стан) або травного тракту (блювота, діарея). Ураження також починаються на кінцівках, але швидко поширюються, особливо вражаючи слизові оболонки.
Всі слизові оболонки (порожнини рота, кон’юнктиви, статевих органів) можуть бути уражені сильними пошкодженнями, болісними ерозіями, крововиливами, сльозами, світлобоязню, неможливістю годувати. Найчастіше вони спричинені наркотиками.
Діагностика та лабораторний аналіз
Діагноз заснований на клінічному обстеженні. Іноді біопсія з подальшим гістопатологічним дослідженням може бути корисною, коли ми ставимо питання про інший діагноз.
Важкі форми з великим ураженням шкіри та слизових оболонок вимагають загальної параклінічної оцінки для оцінки системного відлуння.
Лабораторні тести також можуть бути корисними в ідентифікація збудника інфекції затвор.
Лікування поліморфної еритеми
У формах з обмеженими ураженнями лікування не потрібно; стан проходить приблизно через два тижні. При затяжних формах активне втручання необхідне для стимулювання реепітелізації шкіри та слизових оболонок, боротьби з асоційованими інфекціями та іншими ускладненнями..
Якщо виявлено збудника інфекції, може знадобитися специфічне лікування (антибіотичне, противірусне).. Чіткого встановленого лікування цього стану не існує, найчастіше ми намагаємося прискорити загоєння та зменшити прояви шляхом місцевого та системного введення кортикостероїдів або антигістамінних препаратів.
Еволюція, прогноз, ускладнення
Еволюція уражень триває протягом 2-3 тижнів; шкірні заживають без рубців, залишаючи невелику гіперпігментацію.
Основна поліморфна еритема пов'язана з більш важкими проявами залежно від ураженої поверхні шкіри або ураження слизових оболонок. Фіксується смертність нижче 5%. Йому загрожує ускладнення при вторинних інфекціях. Старість, пошкодження інших органів, інші супутні захворювання можуть погіршити прогноз.
Існує ризик зневоднення, гідроелектролітичних розладів, спричинених масовою втратою рідини через уражену шкіру, неможливістю нормально харчуватися. Загоєння слизових оболонок можна зробити за допомогою стриктур, рубців (наприклад, рубців на рогівці).
Найчастіше рецидиви трапляються у разі незначної поліморфної еритеми і викликані інфекцією простого герпесу; якщо ця інфекція трапляється часто і супроводжується епізодом незначної поліморфної еритеми, необхідне профілактичне лікування ацикловіром. Його роль полягає в обмеженні герпетичної інфекції.
Важливо виявити епізод поліморфної еритеми, знати, що той, у кого є пошкодження на рівні шкіри, з обмеженими ураженнями, має помірний розвиток; велике або пошкодження слизової пов’язане з кількома ризиками. Ідентифікація збудника може обмежити повторність епізодів поліморфної еритеми.