Полінейропатія - спостерігач

Полінейропатія

1. Огляд

При полінейропатії у функції порушується так звана периферична нервова система (ПНС). ПНС включає всі нерви, що лежать за межами головного та спинного мозку. Типовими симптомами полінейропатії є біль або аномальні відчуття в руках, руках, ногах або ногах.

Багато людей з полінейропатією страждають від ненормальних відчуттів, таких як поколювання або печіння в уражених частинах тіла. Крім того, виникають розлади чутливості: постраждалі сприймають дотик і біль менше або зовсім не сприймають.

Деякі форми полінейропатії є вродженими. Однак у більшості випадків полінейропатія виникає в результаті іншого захворювання (так званої набутої полінейропатії). Наприклад, розвинутий цукровий діабет, а також тяжка дисфункція нирок (уремія) може призвести до полінейропатії, а також алкоголю чи інфекційних захворювань. Однак причини полінейропатії часто залишаються невідомими.

Цукровий діабет є однією з найпоширеніших причин полінейропатії. У цьому контексті можна говорити про а діабетична полінейропатія. Зміни в найдрібніших судинах (так звана діабетична мікроангіопатія), які спричинені надмірно високим рівнем цукру в крові, призводять до пошкодження нервів.

У деяких випадках полінейропатія може також впливати на вегетативну нервову систему. За допомогою цієї так званої вегетативної полінейропатії постраждалі також страждають від таких скарг, як порушення серцевого ритму, імпотенція або порушення спорожнення сечового міхура.

Те, як лікується полінейропатія, в першу чергу залежить від її причин. Оптимальний контроль рівня цукру в крові особливо важливий для діабетиків. Біль зазвичай можна добре зняти за допомогою ліків.

Особливо діабетикам та алкоголікам слід серйозно сприймати перші ознаки полінейропатії - наприклад, поколювання та аномальні відчуття в ногах - і проконсультуватися з лікарем.

2. Визначення полінейропатії

При полінейропатії частина нервової системи людини порушує свою функцію. Слово полінейропатія перекладається як “хвороба багатьох нервів”. Симптоми зазвичай стосуються т.зв. периферичні нерви.

Периферична нервова система

Нервова система людини складається з центральної нервової системи (ЦНС) та периферичної нервової системи (ПНС). ЦНС складається з головного мозку та спинного мозку. Всі зовнішні нерви є частиною периферичної нервової системи. Слово периферія означає щось на кшталт «зовні, що лежить на краю». При полінейропатії уражаються нервові канатики периферичної нервової системи.

3. Причини полінейропатії

Полінейропатія може мати багато причин. Ми знаємо понад 200 різних тригерів. Причина залишається невідомою приблизно у кожного п'ятого постраждалого. Ви можете приблизно вибрати між придбані і вроджений Диференціювати форми полінейропатії. Набуті полінейропатії зустрічаються набагато частіше, ніж вроджені.

Набуті полінейропатії

Полінейропатію можна класифікувати як Наслідки деяких захворювань трапляються - тоді один говорить про одного набута полінейропатія. Причини набутих форм включають, наприклад:

У більшості випадків полінейропатія виникає внаслідок цукрового діабету (діабетичної стопи) або в результаті алкоголізму.

Симптоми дефіциту (дефіцит вітаміну В) та пухлинні захворювання (рідко) також можуть бути причинами полінейропатії.

Вроджені полінейропатії

Вроджені полінейропатії відносно рідкісні. До них належать такі форми, як:

Сімейна амілоїдна нейропатія: певні змінені білки (амілоїди) відкладаються в різних тканинах. На додаток до нирок, легенів та серця також можуть постраждати нерви.
Спадкова моторно-чутлива нейропатія (HMSN): Швидкість передачі нервами сигналів (швидкість провідності нерва) зменшується.
Хроматична лейкодистрофія: спадковий ферментний дефект порушує ліпідний обмін. В результаті цього пошкоджуються частини нервової системи.
Гостра переривчаста порфірія: Полінейропатія може виникнути при цьому стані.

4. Симптоми полінейропатії

Полінейропатія проявляється через безліч симптомів, які виникають насамперед у стопах і ногах, рідше в руках і кистях. Симптоми можуть впливати на почуття, м’язову силу та рух. Біль у руках і ногах, ненормальні відчуття, такі як поколювання, але також часто виникають судоми в литках, а полінейропатія може також впливати на внутрішні органи.

Часто починаються симптоми полінейропатії, такі як біль і зміни в почутті людей Ноги. Крім того, люди з полінейропатією не сприймають температуру та біль або сприймають їх лише з низькою інтенсивністю. Це може призвести до опіку або травмування ураженої шкіри, навіть не підозрюючи про це. Це створює справжні шкірні кратери (виразки) на стопі, які іноді не розпізнаються або розпізнаються занадто пізно і можуть запалитися.

Набуті симптоми полінейропатії

Характерними симптомами у вигляді набутих, тобто не вроджених, полінейропатій є:

Шпильки та голки (шпильки та голки)
Пухнастий і оніміння
Пекучий біль
Судоми в ногах (нічний час)
Посмикування м’язів і синдром неспокійних ніг
М'язова слабкість або виснаження
Нестійкість
Змінилося відчуття температури
Безболісні рани

З особливою формою полінейропатії вегетативна полінейропатія, також уражена вегетативна нервова система. Потерпілі потім виявляють додаткові симптоми, такі як:

Аритмії серця
Порушення регуляції артеріального тиску із запамороченням та нудотою
Порушення спорожнення шлунка
Порушення дефекації при діареї або запорах
Порушення спорожнення сечового міхура
імпотенція

Симптоми вродженої полінейропатії

Спадкова полінейропатія має ті ж симптоми, що і набуті форми. Крім того, можуть бути й інші симптоми залежно від форми.

При сімейній амілоїдній нейропатії:

Наприклад, звужений нерв зап’ястя (синдром зап’ястного каналу)

При спадковій рухово-чутливій нейропатії:

Прощупувані потовщені нервові зв’язки
Нічна сліпота і сліпота
глухота
Спастичний параліч

При хроматичній лейкодистрофії:

Спастичний параліч
Епілептичні напади
Порушення ходи
Сліпота

При гострій переривчастій порфірії:

Підвищена чутливість до світла
глухота
Колічні болі в животі
Деформації суглобів (відхилення форми суглоба)
Зміни шкіри
Порушення ходи та мови
Збудження і галюцинації

5. Діагностика полінейропатії

Для того, щоб мати змогу поставити чіткий діагноз полінейропатії, особливо важливо знати історію хвороби пацієнта. Наприклад, саме так лікар захоче знати,

чи є в сім’ї неврологічні захворювання,
чи є у людини цукровий діабет,
чи є жертва алкоголіком,
чи приймає людина певні ліки.
якими інфекціями страждала людина до цього часу.

При подальшому неврологічному обстеженні лікар перевіряє чутливість нервів, м’язову силу та рефлекси. За допомогою лабораторних аналізів він може виключити інші захворювання (так звана диференціальна діагностика).

Спеціальні обстеження периферичної нервової системи, тобто всіх нервів поза головним та спинним мозком, можуть допомогти поставити діагноз. До них належать, наприклад:

вимірювання швидкості провідності нерва (електронейрографія)
вимірювання м'язової активності (електроміографія)
можливо зразок тканини з м'язів та нервів

Це свідчить про те, що полінейропатія є наслідком Цукровий діабет регулярні перевірки рівня цукру в крові та сечі мають вирішальне значення для ефективного контролю рівня цукру в крові. Рутинний тест полягає у вимірі HbA1c, типу червоного пігменту крові (гемоглобіну).

A Алкогольна хвороба може призвести до полінейропатії. У цьому випадку лікар часто виявляє ознаки недоїдання або недоїдання (дефіцит вітаміну В). Крім того, аналіз крові зазвичай свідчить про запущене захворювання печінки (значення печінки збільшено).

Отруєння миш’як, свинець і талій, які також можуть призвести до пошкодження нервів, лікар може виявити за допомогою типових симптомів і слідів токсинів у крові та сечі.

Іноді можна Інфекції бути причиною полінейропатії. Лікар може використовувати значення запалення, щоб визначити, чи є така інфекція, як хвороба Лайма, герпес, ВІЛ, кір або дифтерія.

Є деякі захворювання, при яких виникають симптоми, подібні до симптомів полінейропатії. Сюди належать перш за все порушення кровообігу. Якщо виникає параліч, необхідно також виключити пошкодження тіл хребців, як це відбувається на грижах дисків.

6. Терапія полінейропатії

Оскільки полінейропатія може виникнути з багатьох різних причин, терапія в основному базується на її причині. Якщо полінейропатія розвинулася внаслідок іншого захворювання (наприклад, цукрового діабету), лікар може лікувати причину.

Для вроджені форми Причинної терапії полінейропатії не існує. При певному спадковому захворюванні гостра переривчаста порфірія, певні ліки та активні інгредієнти можуть допомогти.

Набуті полінейропатії

У разі придбаної полінейропатії терапія залежить від причини:

Заходи підтримки

Ліки може полегшити деякі симптоми полінейропатії. Так звані трициклічні антидепресанти, які також використовуються для лікування депресивних розладів, виявилися ефективними при лікуванні болю. Активний інгредієнт амітриптилін є одним з антидепресантів. Однак його досить багато Побічні ефекти як от:

Препарати, які зазвичай використовуються для лікування судом (протисудомні засоби), також можуть допомогти при болях. Сюди входять активні інгредієнти, такі як габапентин, карбамазепін (обережно: не можна приймати при так званій гострій переривчастій порфірії). Основні побічні ефекти включають:

висип на шкірі
запаморочення
Нестійкість
Сухість у роті
втома

Не слід приймати ці препарати з:

Порушення функції щитовидної залози
вагітність
глаукома
Збільшення простати
важкі захворювання серця
Психози

ЛФК є важливою частиною лікування полінейропатії. Метою цього є сприяння порушенню рухових навичок, зменшення розладів кровообігу та як можна довше підтримувати рухливість постраждалих. Використовуються різні процеси, наприклад:

Електролікування паралізованих м’язів

Лікування за допомогою постійного струму (гальванічні методи)