Поліневрит - Симптоми та лікування - Doctissimo

Поліневрит - це напад периферичних нервів, двосторонній, симетричний, усічений, переважно дистальний (на кінцівках кінцівок). Загалом, залучення симетричне. Пов’язані сенсорні та рухові порушення. Необхідно шукати причину патології, щоб запропонувати адекватне лікування.

Дефіцит вітаміну

Що це ?

Поліневрит - це напад периферичних нервів, двосторонній, симетричний, тулубовий, переважно дистальний (на кінцях кінцівок).

Це залучення може бути дегенеративним або запальним.

Симптоми поліневриту

У типовій сенсомоторній формі, що вражає дві нижні кінцівки, таблиця в різному ступені асоціюється:

  • A руховий дефіцит (млявий параліч), що впливає спочатку на м’язи передньо-зовнішнього відділу ноги та ліфти пальців ніг.

Пацієнт вже не може піднімати стопу і пальці ніг. Тому передня частина стопи тягнеться під час ходьби (ми говоримо про «крок» під час ходьби).

Тоді м’язовий дефіцит може поширюватися.

Інші симптоми супроводжують зменшення сили: гіпотонія, аміотрофія (виснаження м’язів), скасування остеотендинозного ахілеса, а потім підколінних рефлексів.

  • Суб'єктивні сенсорні розлади, такі як поколювання, судоми або печіння, стискаючий біль у м’язових масах. Вони пов’язані з гіпестезією верхньої межі шкарпетки. Ця картина хворобливої ​​анестезії типова;
  • Трофічні розлади: ураження шкіри, вазомоторні розлади, перфоративні захворювання, втягування сухожиль, нервова артропатія.

Шукаються три негативні ознаки:

  • Промацуються периферичні пульси (для виключення артеріїту);
  • Немає ознаки Бабінського (для виключення пірамідного синдрому);
  • Ані розладів сфінктера (для усунення пошкодження кісткового мозку).

Додаткові обстеження та аналізи

Електроміограма підтверджує існування периферичних нейрогенних пошкоджень, а вимірювання швидкості нервової провідності показує уповільнення.

нервово-м’язова біопсія іноді корисний для діагностики причини (амілоїдоз, носовий періартеріїт)

Доплер нижньої кінцівки видаляє артеріїт нижньої кінцівки.

Звичайна поперекова пункція усуває полірадикулоневрит.

Причини та фактори ризику

Причини дефіциту (найчастіші)

  • Алкоголь (через дефіцит вітаміну B1, PP і B6)

Алкогольна полінейропатія є основною причиною дефіцитної полінейропатії у Франції. Найчастіше це спостерігається у чоловіків старше 40 років і ускладнює важкий та тривалий алкоголізм.

Її появі сприяє дієта з низьким вмістом білка, зуби в поганому стані, алкогольний гастрит, стеатоз печінки.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Рухові розлади переважають у нижніх кінцівках зі ступінчастим при ходьбі.

Ахілесові остеоендинозні рефлекси скасовані. Чутливі розлади чіткі: біль і судоми, поверхнева гіпестезія при укусі, підвищена чутливість до чищення щіткою. Трофічні розлади пов’язані.

Часто асоціюються інші неврологічні розлади алкогольного походження: неврит зорового нерва, синдром Корсакова або Гайє-Верніке тощо.

Електроміограма показує типові зображення.

Лікування засноване на припиненні прийому алкоголю, висококалорійному та збалансованому харчуванні та вітамінній терапії (B1, B6, PP).

  • Авітаміноз (авітаміноз В1);
  • Пелагра (комплексний дефіцит вітамінів групи В і РР);
  • Ізоніазид спричиняє дефіцит вітаміну В6.

Токсичні причини

  • Деякі препарати: Риміфон, вінкристин або Онковін, Есферал, солі золота, Дигідан, нітрофурантоїн, синтетичні протималярійні засоби, сульфаніламіди, мепробамат, іміпрамін.
  • Певні токсиканти (професійне або випадкове отруєння): свинець, миш'як, талій, ртуть, фальсифіковані олії, імбир, засоби для боротьби з бур'янами, інсектициди, пари бензину або нафти, нітро- та фенобензоли, сірчисті вуглеці тощо.

Токсико-інфекційні причини

  • Дифтерія, бруцельоз, СНІД, проказа, туберкульоз, паротит ...
  • Ботулізм.

Метаболічні причини (можуть бути декількома)

  • Діабет;
  • Хронічна ниркова недостатність;
  • Гостра переривчаста порфірія;
  • Загальні захворювання: амілоїдоз, колагеноз, дисглобулінемія (хвороба Калера, хвороба Вальденстрема, змішана кріоглобулінемія), паранеопластична нейропатія при раку бронхів або травлення.

Поліневрит може спостерігатися під час деяких гередодегенеративних захворювань нервової системи.

Лікування поліневриту

лікування залежить від причини.

У разі алкоголізму лікування засноване на припиненні всмоктування алкоголю, висококалорійній та збалансованій дієті та вітамінній терапії (B1, B6, PP).

  • Авітаміноз (авітаміноз В1);
  • Пелагра (комплексний дефіцит вітамінів групи В і РР);
  • Ізоніазид спричиняє дефіцит вітаміну В6.

Тератома: яєчник, яєчко, середостіння ... що це ?
Що таке дисфагія (або розлад ковтання) ?

Якщо це є наслідком діабету, слід забезпечити ретельний контроль захворювання.

Якщо це дієтичний дефіцит, буде запропонована добавка вітаміну В1.

Профілактика

Основною причиною цієї патології є надмірне вживання алкоголю, тому профілактика залишається обмеженням цього виду напоїв. Так само завжди доцільно прийняти a збалансоване харчування. Це також краще обмежити поводження з токсичними матеріалами.