ПОЛІПИ або ХРОНІЧНИЙ АДЕНОЇДИТ Педіатр Клуж

Хронічний аденоїдит у популярних мовних поліпах (аденоїдна вегетація) є дуже поширеним станом у дитинстві і є однією з основних причин рецидивуючих респіраторних інфекцій, оскільки він сприяє та підтримує ці респіраторні інфекції. Більше того, він може схилити до інших захворювань, починаючи від рецидивуючих отитів (у важких випадках навіть із порушенням слуху) і закінчуючи порушеннями мови, які виникають вторинно після постійного дихання з відкритим ротом.

Що таке аденоїдні вегетації?

Існують агломерації лімфатичної тканини (Luschka amygdala), які розвиваються в задньо-верхній частині носоглотки (частина за носом) і належать до лімфатичної структури (кільце Уолдаєра), що включає мигдалини, розташовані в ротовій порожнині. Це лімфатичне кільце особливо важливо для місцевого та загального захисту організму від численних агресорів (вірусів, бактерій), які "бомбардують" дитину з першого року життя і до віку 9-10 років, необхідного для формування та зміцнення імунітету, найчастіше через неодноразові контакти з цими агресорами.

Ці вегетації є першим місцем, де мікроби взаємодіють з лімфатичною системою (тією, яка втручається в захист, виробляючи антитіла), а в другу чергу збільшуються в розмірах, поки їм не вдається зайняти досить великого простору, щоб викликати симптоми. Бувають ситуації, коли цей ріст відбувається дуже швидко, так що є діти, які вже мають поліпи в молодому віці, іноді навіть у 2-3 роки.

На першій фазі з’являються гострі інфекції (гострий аденоїдит), які виліковуються при правильному лікуванні, але бувають ситуації, коли при повторних інфекціях на цьому рівні спостерігається хронізація (стійке запалення): хронічний аденоїдит (поліпи).

I. ГОСТРИЙ АДЕНОЇДИТ:

Це інфекційне захворювання, спричинене вірусами або бактеріями, в основному вражає маленьких дітей (до 5 років), особливо немовлят, але може траплятися і в старшому віці.

Як це проявляється?

- раптом, с субфебрильна температура/лихоманка (іноді висока, що перевищує 39С);у рідкісних випадках початок може бути у формі фебрильні напади (деталі тут)

-дратівливість, нездужання

-непрохідність носа(нежить)

б) період статусу:

непрохідність носа (нежить), ротове дихання (з відкритим ротом), особливо під час сну, викликаючи появу хропіння;
шумне дихання, збільшення частоти дихання;
труднощі з годуванням, особливо у випадку з немовлятами; непрохідність носа заважає смоктанню, що робить практично неможливим годування, що спричинює застій або навіть втрату ваги;
слизово-гнійні виділення на задній стінці глотки видно при огляді ротової порожнини;
нестерпний кашель, який підкреслюється вночі; кашель виникає або при висушуванні слизової оболонки порожнини рота як наслідок дихання через рот, або при витіканні виділень з носа в рот;
відрижкаі викликається виділеннями, що витікають з носа в рот; може навіть виникнути синдром дегідратації, особливо якщо пов’язані висока температура та відмова від їжі.

в) можливі ускладнення:

Без лікування або неправильного лікування аденоїдит може спричинити важкі ускладнення, що подовжують страждання дітей; тому суворо дотримуйтесь медичних рекомендацій щодо дози та тривалості лікування.

середній отит (подробиці тут ) через закупорку євстахієвої труби (протока, що з’єднує вухо і ніздрі, виконуючи роль у вирівнюванні тиску повітря по обидва боки барабанної перетинки); отит можна повторити, особливо якщо з часом утворюються поліпи (хронічний аденоїдит);
латероцервікальний аденит(запалення лімфатичних вузлів), гостра еритематозна або еритематозно-судинна ангіна(червоний у горлі з гноєм), абсцес, мокрота мигдалини;
ларингіт, трахеїт (подразнюючи дихальні шляхи, вторинні після дихання ротом; вдихаючи холодне повітря, яке більше не проходить через носовий фільтр)
бронхіт, пневмонія
розлади травлення (блювота, м’який стілець, діарея, синдром дегідратації)

Як діагностувати?

На додаток до клінічного обстеження, іноді потрібні додаткові дослідження:

ЛОР-консультація: з певністю встановлює діагноз, вимірюючи розмір рослинності; також рекомендується при підозрі на отит;
Аналізи крові: гемолейкограма, ШОЕ, ПЛР
інші розслідування: у випадках, коли пов'язані інші ускладнення

Як це лікується?

1. Загальні заходи:

комфортна температура навколишнього середовища (20-21С) з вологістю від 60-70%
належне зволоження (молоко, чаї, вода, натуральні соки, овочеві супи)
уникання інфолоризації; дитина повинна бути нормально одягнена; також дозволена ванна, навіть показана при сильному підвищенні температури (ванни з поступовим охолодженням)

2. Жарознижуюче лікування:

ібупрофен(Нурофен, Маркофен, Ібалгін тощо), парацетамол(Супозиторії Панадол, Ефералган, Калпол, Парацетамол) і якщо температура перевищує супозиторії 39С з Альгокальмін(Новокалмін);

Дози завжди встановлюються лікарем відповідно до ваги кожної дитини; не застосовувати ASPIRIN у віці до 12 років, оскільки рідкісний синдром (Рейе) може виникнути, але з важкими ускладненнями, навіть смертю. Подробиці про лихоманку також можна знайти тут.

3. Носовий кліренс:

інстиляції судинозвужувальних речовин (сироватка, сироватка ефедрину) або навіть інгаляції різними речовинами (за рекомендацією лікаря залежно від віку та інших супутніх симптомів)
аспірація носових виділень (рекомендується перед їжею, особливо якщо це дитина)

4. Лікування антибіотиками:

це необхідно у формах, що виробляються бактеріями, і робиться суворо за вказівкою педіатра або ЛОР-спеціаліста

II. ХРОНІЧНИЙ АДЕНОІДИТ-ПОЛІПИ:

Це наслідок гіпертрофії (збільшення обсягу) аденоїдної рослинності і має хронічну еволюцію, яка може спричинити важкі ускладнення, деякі - на все життя.

Симптоми приблизно такі ж, як при гострій формі, з тією різницею, що вони постійні і, більш схильні до інших інфекцій, є спалах, який підтримує інфекції періодичні проблеми з диханням у дитячому віці. На відміну від гострої форми, яка заживає, у хронічній формі симптоми зберігаються, на передньому плані - постійна закладеність носа.

Як це проявляється?

непрохідність носа: спочатку неповне, лише під час сну, але з часом воно з'являється і вдень у супроводі шумне дихання, хропіти;
дихання ротом; викликає інші симптоми: сухий, нестерпний кашель, сухість у роті, збільшуючи тим самим схильність до різних інфекцій, навіть сприяючи поява карієсу зубів
модифікований тембр голосу, носовий голос
розлади сну: вторинна по відношенню до непрохідності носа, яка має наслідком дратівливість, дефіцит уваги, денна сонливість з впливом на фізичну працездатність (зменшена зусилля) та інтелектуали (зниження успішності в школі)
аденоїдні фації: аспект дитини із затримкою розвитку, блідий, з деформацією піднебінної дуги (дах рота), піднятою верхньою губою, з порочним імплантатом кінцевого зубного ряду, з ранньою появою карієсу зубів;

пошкодження вух: повторний отит, який з часом може спричинити втрату слуху (сприяє дефіциту уваги та зниженню успішності в школі)

риніт, синусит, ларингіт, хронічний бронхіт
уповільнення темпів зростання зросту-ваги
зміна запаху і смаку висушуючи слизову оболонку носа та язика відповідно

Як діагностувати?

Перевірка визначеності є ЛОР-консультація який шляхом задньої риноскопії точно визначає розміри цих вегетацій і встановлює необхідність хірургічного втручання (аденоїдектомія).

Коли робити операцію (аденоїдектомія)

Операція повинна бути виконана якомога швидше після появи симптомів та встановлення діагнозу з певністю, щоб запобігти встановленню ускладнень. Його можна проводити після досягнення 1 року; чим молодше втручання, тим більший ризик рецидиву, але це не повинно бути перешкодою, а навпаки.

постійна непрохідність носа та ротове дихання
шумне дихання, хропіння
повторний отит або навіть втрата слуху
часті епізоди гострого аденоїдиту

вимагає хірургічного втручання. Операція порівняно проста, при якій проводиться абляція цих вегетацій із швидким відновленням.