Поліпи носа - спостерігач
Поліпи носа
1. Огляд
Поліпи в носі - це доброякісні розростання на слизовій оболонці носа. Якщо вони запобігають носовому диханню, якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до низки вторинних захворювань.
Здебільшого хронічні інфекції слизової оболонки носа та синусів є пусковими факторами для поліпів носа. Нарости слизової оболонки носа також часто виявляються у людей з алергією або непереносимістю знеболюючих препаратів. Як правило, поліпи в носі легко діагностувати.
Після діагностики раннє лікування може запобігти можливим вторинним захворюванням. Зокрема, невеликий носовий поліп можна лікувати препаратами кортизону. Якщо ця медикаментозна терапія недостатньо ефективна або поліпи в носі більші, проводять операцію. Також доцільно лікувати можливі супутні захворювання. У деяких випадках назальні поліпи знову утворюються незабаром після того, як їх видаляють хірургічним шляхом.
2. Визначення поліпів носа
Поліпи в носі - це доброякісні пухлиноподібні нарости на слизовій оболонці носа, які зазвичай з’являються з обох сторін. Вони проростають в основну носову порожнину з навколоносових пазух (головним чином з етмоїдної та верхньощелепної пазухи) і складаються з тих самих клітин, що й решта слизової оболонки носа. Надмірне зростання викликане тим, що накопичується тканинна рідина. Крім того, багато клітин, відповідальних за імунні реакції (так звані імунокомпетентні) клітини, часто виявляються в поліпах носа.
частота
Поліпи в носі можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше виникають після 30 років. Поліпи носа рідко зустрічаються у дітей. Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки.
3. Причини виникнення поліпів носа
Чому у деяких людей з’являються поліпи в носі, а у інших - не точно відомо. Можливі причини поліпів у носі - подразнюючі дії, що викликають реакцію слизової. Наприклад, часті хронічні нежить і хронічні інфекції пазух (синусит) або грибкова колонізація слизової оболонки - можливі причини розвитку таких наростів на слизовій оболонці носа. Алергія також може спровокувати поліпи в носі.
Загалом, близько сорока відсотків усіх людей з поліпами в носі страждають на бронхіальну астму. Крім того, поліпи в носі все частіше трапляються у людей, які не можуть переносити певні знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота, тобто які мають так звану знеболювальну непереносимість (знеболююча толерантність).
У дітей поліпи в носі виникають майже виключно при муковісцидозі (спадкове метаболічне захворювання). І навпаки, у третини дітей, хворих на муковісцидоз, також є поліпи в носі.
4. Симптоми поліпів носа
При поліпах носа ступінь вираженості симптомів залежить від того, наскільки великі носові поліпи і де вони саме знаходяться.
Зростаючі поліпи в носі все частіше перешкоджають носовому диханню. Постраждала людина отримує носовий голос через закупорений ніс. У міру прогресування захворювання посилюються такі симптоми, як хропіння, періодичне запалення пазух і верхніх дихальних шляхів, а також середній отит і головний біль. Крім того, нарости слизової оболонки носа призводять до посиленого виділення слизу з носа. Постраждалі перестають сприймати запахи належним чином, оскільки їхню здатність нюху обмежують носові поліпи.
У важких випадках необроблені поліпи в носі призводять до набряку носових рамок (потовщення носа) і збільшення відстані між очима (гіпертелоризм). Однак ці яскраво виражені ознаки в наші дні зустрічаються рідко.
5. Діагностика поліпів носа
Для поліпів носа першим етапом діагностики є дослідження порожнин носа спереду (через ніздрі) та ззаду (через рот). Великі носові поліпи носа зазвичай можна розглядати як скляні, блискучі структури неозброєним оком. Менші носові поліпи видно лише через ендоскоп. Рентгенівська або комп’ютерна томографія (КТ) також може виявити невеликі носові поліпи, які розташовані в пазухах.
Якщо на додаток до поліпів носа також є запалення придаткових пазух носа (синусит), мазок секрету також проводиться як частина діагнозу: Це може бути використано для визначення збудників.
6. Терапія поліпів носа
При поліпах носа терапія спрямована на лікування як наростів самої слизової оболонки носа, так і основного захворювання.
Якщо ваші поліпи в носі невеликі та локалізовані, їх ріст часто можна зменшити, лікуючи кортикостероїдними препаратами: Якщо вам дають кортикостероїдні назальні спреї або краплі як місцевий засіб від поліпів у носі, ви можете не відчути їх повного ефекту протягом декількох тижнів. Обов’язково регулярно приймайте ці ліки. Кортизон у таблетках може працювати швидше, але він може мати і більш серйозні побічні ефекти.
За необхідності ви також отримаєте антигістамінний препарат (протиалергічний) для підтримки медикаментозної терапії поліпів у носі.
хірургія
Якщо поліпи в носі все частіше викликають дискомфорт або якщо поліпів у носі багато в різних місцях, лікування, як правило, полягає в їх хірургічному видаленні. Операція в першу чергу спрямована на поліпшення носового дихання.
Один великий поліп носа можна оперувати амбулаторно під місцевою анестезією. Операція поліпа носа проводиться за допомогою спеціальних інструментів (петлі поліпа носа) або за допомогою лазерів. Якщо поліпи в носі виявляють надмірний ріст, що залучає навколоносові пазухи, для лікування необхідна операція на синусах. Після цього проводиться дослідження видалених поліпів носа з метою виключення злоякісного процесу.
Після хірургічного видалення поліпів носа проводять інтенсивне подальше лікування за допомогою регулярного догляду за носом та назальних спреїв, що містять кортикостероїди. Основна мета цього - запобігти повторному виникненню носових поліпів. Антибіотик, а також відхаркувальні та протинабрякові препарати використовуються для лікування супутніх синусових інфекцій. Парові ванни або мікрохвильова терапія можуть допомогти зціленню.