Поліпи шийки матки

Поліпи шийки матки - найпоширеніші доброякісні пухлини шийки матки. Вони являють собою гіперпластичні вогнищеві виступи ендоцервікальних складок, включаючи епітелій та саму речовину. Вони зустрічаються переважно у віці від 40 до 60 років безсимптомний, хоча іноді вони можуть викликати рясна лейкорея або кровотеча по краплях посткоїтальний. (1) (4)

поліпів шийки матки

При фізичному огляді вони виглядають як типові поліпоїдні структури, що виступають через шийний отвір. Їх неможливо диференціювати лише клінічно поліпи ендометрія. Мікроскопічно спостерігаються різноманітні гістологічні картини, включаючи: типова ендоцервікальна слиз, запальна, фіброзна, судинна, псевдодецидуальна, змішана ендоцервікальна і ендометрія та псевдосаркоматози.

Лікування полягає в хірургічному видаленні, яке можна отримати навіть шляхом скручування поліпа щипцями, якщо він має досить довгу ніжку. Менші поліпи можна видалити за допомогою щипців, а ті, хто не має педикули, можуть вимагати класичної операції. Близько 1% поліпів шийки матки перетворюється на злоякісні. (1)

Причини та фактори ризику

Шийка матки - це трубчастий орган, який з’єднує матку з піхвою. Поліпи - це пухлини, які з’являються на тому рівні, коли шийка матки відкривається у піхву. Вони дуже поширені, особливо у жінок, які народили більше однієї дитини, і рідко зустрічаються у дівчат, у яких ще немає менструацій. Існує два типи поліпів шийки матки:

  • ектоцервікалі які розвиваються з клітинної поверхні шийки матки і частіше зустрічаються у жінок в постменопаузі та
  • ендоцервікальний, що розвивається із шийних залоз усередині цервікального каналу.

Більшість поліпів шийки матки є ендоцервікальними. (1)

Етіологія поліпів шийки матки невизначена. Ці пухлини часто асоціюються з запалення шийки матки. Вони також можуть виникати в результаті високого рівня естроген або тромбоз шийних судин. Вони можуть стати симптомами у вагітних через високі естрогенні значення, що стимулюють їх розвиток. (3)

Запропоновані теорії для пояснення розвитку поліпів включають:

  • аномальна реакція шийки матки на естроген (вагітність, гормональна терапія);
  • хронічне запальне захворювання, що подразнює шийку матки;
  • утворення тромбу в шийних судинах;
  • підвищений ризик у діабетичних жінок, які страждають на повторний бактеріальний вагініт.

Ознаки та симптоми

Поліпи являють собою черешкоподібні або сидячі тканинні виступи, червоні або білувато-сірі та відрізняються за розмірами. Як правило, вони не є злоякісними і можуть бути поодинокими або множинними. Більшість поліпів невеликі, довжиною від 1 до 2 см. Ендоцервікальні поліпи, як правило, мають довшу ніжку, а ектоцервікальні - коротші та більші.

У більшості випадків поліпи шийки матки протікають безсимптомно, проте іноді вони можуть викликати такі симптоми, як:

  • рясна лейкорея з неприємним запахом при зараженні;
  • кровотеча краплями між місячними або під час статевого акту;
  • вагінальні кровотечі у жінок в постменопаузі;
  • менорагія. (2)

Оскільки деякі рідкісні типи раку шийки матки можуть бути подібними до поліпів, усі поліпи слід хірургічно видалити та обстежити на наявність ознак злоякісної пухлини.
Поліпи шийки матки пов’язані з безпліддя. Їх надмірний розвиток блокує шийний отвір або перешкоджає виробленню цервікального слизу.

Діагностичний

Діагностика поліпів шийки матки порівняно проста, оскільки вони добре помітні під час гінекологічного огляду. Оскільки симптоми поліпів шийки матки схожі на симптоми раку, це обов’язково біопсія поліпів та виконання a мазок цервікальний для виключення злоякісності.

Для малих або ендоцервікальних поліпів це можна зробити УЗД або гістероскопія, що дозволяє безпосередньо візуалізувати порожнину матки та поліп. Гістероскоп також використовується для його хірургічного видалення. (5)
З 6 гістологічних типів поліпів шийки матки найчастіше зустрічаються аденоматозні поліпи, що складаються з доброякісних гіперпластичних залоз та строми у видимій поліпоїдній масі і становлять понад 80%. (3)

Лікування

Іноді поліп може травмуватися під час статевого акту і усуватися при менструації або атрофії після зменшення естрогену в пременопаузі. Однак симптоматичні поліпи потребують поліпектомії, оскільки вони мають тенденцію до постійного зростання.
Під місцевою анестезією лікар використовує маленькі щипці для скручування поліпа, або якщо він не має достатньо довгої ніжки, це електрокаутеризація від основи. Операція називається поліпектомія і вона невелика і безболісна, оскільки пухлина не іннервується. Епітеліальна пов'язка буде підтримуватися протягом декількох днів над післяопераційною раною. Поліп буде направлений на патологічну анатомію для перевірки доброякісного або злоякісного характеру. (1) (4)

Під час вагітності поліпи досить поширені через характерний високий рівень естрогену. Якщо вони не дуже великі за розміром і блокують шийку матки або викликають проблеми під час вагінальних пологів, їх спостерігають і лікують лише після народження дитини. Деякі поліпи можуть спричинити кровотечу, яку матері можуть прийняти за викидень. Якщо поліп залишається безсимптомним, його можна видалити після шостого місяця вагітності. Однак, якщо це можливо, віддають перевагу консервативному ставленню. (2)

Після хірургічного видалення поліп не має тенденції рецидивувати в тому ж місці, однак поліпи можуть розвиватися в інших областях шийки матки.

Для профілактики інфекцій шийки матки та піхви, пов’язаних з наявністю поліпа, рекомендується:

  • носіння бавовняної білизни для запобігання надмірної пахової спеки та вологості, ідеального середовища для розмноження бактерій;
  • лікування будь-якої вагінальної інфекції, особливо якщо вона триває довше кількох днів або повторюється;
  • захищений секс буде практикуватися для зменшення ризику захворювань, що передаються статевим шляхом. (2)