Поліпи в носі • Причини, симптоми, лікування

Поліпи в носі - це доброякісні невеликі нарости на слизовій оболонці носа. Вони нешкідливі і їх не потрібно видаляти, якщо вони не викликають проблем. Однак часто вони є причиною повторних інфекцій пазух та інших респіраторних інфекцій.

Поліпи носа (polyposis nasi) виникають в навколоносових пазухах або в слизовій оболонці носа і звідти проростають у турбіната. Виступи слизової оболонки зазвичай з’являються з обох боків, мають медовий колір, сіруватий або блискучий рожевий і схожі на маленькі черешкові гриби або краплі. Вони можуть сильно відрізнятися за розміром, від декількох міліметрів у діаметрі до сантиметрів.

Навіть якщо проблема поліпів носа недостатньо відома, це далеко не рідкість. За оцінками, цим страждають чотири-п’ять відсотків німецького населення, чоловіки вдвічі частіше, ніж жінки. Зазвичай нарости на слизовій оболонці з’являються лише після 30 років. Якщо поліпи в носі трапляються у дітей або молодих людей, майже завжди за ними стоїть системне захворювання.

Ознаки поліпів у носі - розпізнавання симптомів

Поки слизові нарости досить незначні, поліпи в носі майже не викликають симптомів. Лише тоді, коли вентиляція носа значно обмежена більшими наростами, виникають симптоми. Наступні ознаки можуть вказувати або часто асоціюються з поліпами в носі:

утруднене носове дихання
закладений ніс
посилене утворення секрету ("нежить")
Відчуття тиску в носі та пазухах
порушення нюху або смаку
носовий голос
поганий слух, особливо у дітей
Дихання ротом, неприємний запах з рота
хропіння
порушення сну

Багато людей навіть не підозрюють, що мають поліпи в носі. Зростаючи, вони заважають дихальним шляхам і заважають носовому диханню. Це може призвести до різноманітних проблем, оскільки ніс має важливе завдання фільтрувати, зволожувати і прогрівати повітря, яким ми дихаємо. Якщо ви постійно дихаєте ротом, тому що ніс закладений, повітря потрапляє у бронхи, не фільтруючись. Збудники хвороби можуть проникати в дихальні шляхи, носові виділення не можуть нормально стікати. Неприємними наслідками є повторювані респіраторні інфекції, такі як тонзиліт, бронхіт та синусові інфекції.

Багато людей з поліпами носа також страждають від неприємного запаху з рота, оскільки дихання ротом пересушує слизову оболонку рота. Також часті носові розмови та нічний хропіння. Якщо проблеми з хропінням і порушення сну не зникають, лікар повинен перевірити, чи не можуть поліпи спричинити порушення дихання.

Головний біль або біль в обличчі також можуть виникати при поліпах носа, але це рідко і зазвичай викликається супутнім запаленням пазух.

Причина поліпів носа: хронічне запалення

Як саме розвиваються поліпи в носі, поки остаточно не з’ясовано. Безперечно, однак, є те, що хронічне запалення в області слизової носа є головним пусковим механізмом. Оскільки поліпи частіше трапляються в сім'ях, також можна підозрювати спадкову схильність.

Можливі причини поліпів носа:

Хронічні синусові інфекції (гайморит)
Алергічний риніт із полінозом або алергією на кліщ домашнього пилу
Подразнення слизової оболонки внаслідок сухого повітря або забруднення
бронхіальна астма
Непереносимість знеболюючих препаратів
Такі хвороби обміну речовин, як муковісцидоз

Гайморит та поліпи - поширене поєднання

Поліпи в носі часто співіснують із хронічним синуситом, і запалення може бути як причиною, так і наслідком. Лікарі говорять про картину хронічного поліпозу синуситу.

Зазвичай вії в слизовій оболонці забезпечують плавний перенос носових виділень. Якщо пазухи звужуються через такі перешкоди, як крива носова перегородка або занадто вузькі отвори синусів, носові виділення накопичуються і утворюють ідеальне середовище для розмноження мікробів. Результатом є повторювані запалення. Слизова оболонка реагує роздратовано, набрякає і розвиваються поліпи в носі. У довгостроковій перспективі це призводить до прямо порочного кола, оскільки поліпи ще більше погіршують вентиляцію носа, що, в свою чергу, призводить до посилення запалення і, як результат, до утворення поліпів знову.

Можлива причина алергічного риніту

Особливо у алергіків слизова оболонка носа часто набрякає і запалюється, що може сприяти розвитку поліпів носа. Тим не менш, було встановлено, що алергіки страждають від поліпів рідше, ніж інші люди. Однак причини цього ще не досліджені належним чином.

Тріада Самтера: поліпи в носі, астма та непереносимість аспірину

Поліпи носа помітно поширені у зв'язку з астмою. Близько 40 відсотків астматиків страждають від поліпів носа одночасно. Люди, які страждають важкою непереносимістю аспірину, ібупрофену або подібних знеболюючих засобів і які реагують симптомами астми на ці анальгетики, також схильні до поліпів. Особливо страждають жінки середнього віку. Можна говорити про так звану тріаду Самтера, коли ці три типові знаки поєднуються:

Непереносимість знеболюючих препаратів,
Бронхіальна астма і
Polyposis nasi.

Поліпи носа у дітей можуть бути ознакою муковісцидозу

Поліпи в носі є поширеним побічним ефектом спадкового захворювання муковісцидозу, також відомого як муковісцидоз. При цьому вродженому метаболічному захворюванні слиз, що виділяється залозами організму, як правило, занадто густа і жорстка, так що залози засмічуються і запалюються. Окрім травної системи, також можуть бути уражені потові залози, бронхи та слизові залози в носі. Часто зустрічаються синусові інфекції та поліпи. Поліпи носа у дітей рідко можуть бути першими ознаками муковісцидозу.

Діагностика: Ось так ЛОР-лікар діагностує поліпи в носі

При підозрі на поліпи в носі відповідає фахівець з вух, носа та горла. Після обговорення анамнезу він спочатку досліджує носові ходи за допомогою носового розподільника та назального ендоскопа. Великі поліпи зазвичай легко впізнати. Менші поліпи діагностуються під час назоскопії (риноскопії). Такі методи візуалізації, як ультразвукове дослідження (сонографія), рентген або комп’ютерна томографія, також можуть знадобитися для виявлення поліпів у глибокій пазусі та визначення їх точного розташування.

Диференціальна діагностика пухлини носа

Іноді за звуженням пазух і носових раковин є інші причини. Наприклад, доброякісні або злоякісні пухлини носа можуть призвести до симптомів, подібних до поліпів. Першим попереджувальним ознакою пухлини можуть бути часті, сильні носові кровотечі (носовий кровотеча), які зазвичай не виникають при поліпах носа.

Лікуйте поліпи в носі - містять запалення

Вибір лікування поліпів носа - кортизон. Він має сильну протизапальну дію, завдяки чому менші поліпи часто повністю зникають протягом декількох місяців. Зазвичай його наносять безпосередньо на уражену слизову оболонку носа у вигляді назального спрею, що містить кортизон. Зазвичай кортизоновий спрей для носа слід постійно застосовувати принаймні від шести до дванадцяти місяців. Пероральний прийом глюкокортикоїдів також є варіантом. Загалом, проте, більшість поліпів добре реагують на назальний спрей, і неприємні побічні ефекти терапії кортизоном препаратом також можуть бути зменшені. Тим не менше, навіть при місцевому введенні кортизону часто виникають небажані шкірні реакції в слизовій оболонці носа. Більші поліпи принаймні значно зменшуються при такому лікуванні, тому кортизоновий назальний спрей зазвичай використовують як перед плановою операцією, так і після операції, щоб уникнути рецидивів (рецидивів).

Поліпектомія: видалення поліпів носа

Якщо поліпи занадто великі або не піддаються лікуванню кортизоном, нарости необхідно видалити хірургічним шляхом. При поліпектомії поліпи захоплюються ззовні крізь ніздрю сіткою і видаляються. У випадку менших, легкодоступних поліпів, цю процедуру можна проводити безпосередньо в ЛОР-практиці під місцевою анестезією. При поліпектомії придаткові пазухи часто відновлюються і усуваються сприятливі фактори, такі як випрямлення кривої носової перегородки або збільшення отворів в пазухах, які занадто вузькі. Такі складніші операції проводяться малоінвазивно з коротким перебуванням у стаціонарі в клініці.

Після операції: Уникайте натиску на ніс

Після операції постраждалі повинні уникати всього, що чинить непотрібний тиск на ніс: нахили з опущеною головою, фізичні навантаження та фізичні вправи, купання в гарячій воді. Будь-які виділення з носа, які стікають, слід ретельно витирати лише в перші кілька днів після операції; не слід енергійно видувати ніс, поки ранові поверхні повністю не заживуть.

Новий метод лікування антитілами

В даний час антитіло під назвою дупілумаб обговорюється як можлива нова терапія. Терапія антитілами вже виявилася дуже успішною в масштабному дослідженні Університету Гента. Люди з вираженим поліпозом отримували ін’єкції дупілумабу раз на тиждень для супроводу терапії кортизоном. Успіхи були явними порівняно з контрольною групою, яка отримувала лише плацебо. Препарат був розроблений для лікування нейродерміту та астми та має блокуючу дію на інтерлейкіни, які викликають запальну реакцію в організмі. Однак він ще не затверджений для лікування поліпів.

Лікуйте поліпи в носі природним шляхом домашніми засобами та натуропатією?

Згідно з нинішнім станом досліджень, існуючі та неприємні поліпи неможливо ефективно позбутися ні домашніми засобами, ні натуропатією. Однак ці методи можуть бути корисними для зменшення схильних факторів, таких як алергічне схильність. Вони також використовуються для підтримки зцілення та запобігання рецидивів.

Регулярно промивайте ніс сольовим розчином. Це зволожує слизові оболонки та запобігає запаленню.

Пийте достатньо води! Це також підтримує слизову оболонку носа у вологому стані.

Усі заходи, що зміцнюють імунну систему, можуть мати позитивний ефект, наприклад, здорове харчування з великою кількістю свіжої їжі та великою кількістю вітаміну С.

Харчова непереносимість також може зіграти свою роль у розвитку поліпів носа. Тому слід уникати продуктів, на які у вас алергія або які мають доведену непереносимість (можливо, молочні продукти, пшениця або клейковина).

Адекватний запас протизапального вітаміну А, а також вітамінів групи В та селену важливий для здорових слизових оболонок.

Переконайтеся, що ви вживаєте достатню кількість жирних кислот омега-3. Вони містяться у високоякісних оліях, таких як олія зародків пшениці або лляна олія, а також мають протизапальну дію.

Прогноз: Поліпи доброякісні, але часто стійкі

Більшість постраждалих відчувають значне поліпшення симптомів в результаті операції. Біль, відчуття тиску та утруднене носове дихання зазвичай зникають через кілька днів після операції, а побічні ефекти, такі як часті інфекції та хронічний синусит, як правило, постійно покращуються. У цьому відношенні хірургічне лікування є дуже перспективним у короткостроковій перспективі. На жаль, носові поліпи мають властивість постійно повертатися у деяких людей. У багатьох пацієнтів рецидиви виникають через місяці або кілька років після поліпектомії. Повторність можна значно зменшити шляхом подальшого лікування назальним спреєм кортизону протягом декількох місяців. Неодмінною передумовою тривалого успішного зцілення є також лікування будь-яких основних захворювань та активація факторів алергії.

Профілактика поліпів носа

Профілактика в суворому розумінні неможлива при поліпах носа. Тільки ретельне лікування можливих основних захворювань, які часто призводять до поліпів носа, може допомогти запобігти появі поліпів носа або утворювати будь-які значущі симптоми.

Захворювання, які вважаються факторами ризику для поліпів носа, включають бронхіальну астму, сінну лихоманку, хронічний синусит або неправильне розташування носової перегородки.

Певні спадкові захворювання пов’язані з поліпами носа

Спадкові захворювання, такі як мусковісцидоз або дуже рідкісний синдром Картагенера, також можуть спровокувати появу поліпів у носі і часто вимагають повторних операцій з видалення наростів.

Гайморит часто виникає в результаті застуди. Ось як від них позбутися і не допустити, щоб запалення перейшло в хронічну форму! більше.

Кожна людина отримує носову кровотечу один раз. Це майже завжди нешкідливо, але в окремих випадках це ознака серйозного захворювання. Про причини, симптоми, діагностику та терапію. більше.

Протизапальний назальний спрей може полегшити закладений ніс. Але чому це може викликати звикання? більше.

Застуда та грипоподібні інфекції можуть мати небезпечні ускладнення, такі як пневмонія або назавжди послабити серце.

Хочете отримати інформацію про конкретні симптоми чи медичну пораду? Тут ви можете задати свої запитання нашим експертам або іншим користувачам Lifeline!