DA 76 Коли годуюча мати повинна бути госпіталізована

Стаття опублікована в Dossiers de l'Allaitement n ° 76 (липень - серпень - вересень 2008 р.)

бути

Зі збільшенням поширеності та тривалості грудного вигодовування також збільшується ймовірність госпіталізації матері, яка годує груддю. Точка зору та переконання медсестер щодо грудного вигодовування, а також лікарняні правила можуть перешкоджати продовженню грудного вигодовування у разі госпіталізації годуючої матері та спричинити раннє відлучення від грудей або небажане введення промислових добавок до молока. від матері. Однак у більшості випадків госпіталізована мати може продовжувати годувати грудьми, і для цього слід докласти максимум зусиль, враховуючи численні переваги грудного вигодовування для здоров'я немовлят та матері. Американська академія педіатрії в документі, опублікованому в 2005 р. Про грудне вигодовування та використання жіночого молока, говорить: "Якщо необхідна госпіталізація годуючої матері або її дитини, слід зробити все. Для підтримки грудного вигодовування, бажано безпосередньо в грудей, або якщо це не вдається, зціджуючи молоко, щоб дати його дитині. "Як результат, члени бригад охорони здоров’я повинні мати необхідні знання про грудне вигодовування, зціджування та зберігання грудного молока, а також про те, як приймати ліки під час годування груддю.

Ситуація буде іншою, залежно від того, чи матері терміново госпіталізують, чи госпіталізацію планують задовго. В останньому випадку мати встигне дізнатись про умови її госпіталізації, обговорити з командою, як продовжувати грудне вигодовування, запастися молоком, яке можна давати дитині під час госпіталізації, та спланувати госпіталізацію щоб це якомога менше заважало грудному вигодовуванню. У разі екстреної госпіталізації матері доведеться стикатися з такими умовами, які вона не вибрала, які можуть бути дуже несприятливими внаслідок грудного вигодовування. Вона також може бути настільки підкреслена тим, що переживає, що, можливо, навіть не зможе зцідити своє молоко в лікарні. Зрештою, вона може бути занадто хвора, щоб це зробити, і тоді потрібно буде застосувати активну підтримку.

Слід враховувати тривогу та стрес, пов’язані з розлукою матері та дитини. Якщо дитина не годує груддю, а мати не зціджує своє молоко або не може його зціджувати через недосвідченість або через стрес чи біль, вона може страждати від озлоблення з усіма недоліками, що з цього випливає. Найкращий вибір - прийняти дитину, яка годується грудьми разом з матір’ю. У деяких випадках необхідно мати іншого дорослого з матір’ю, щоб допомогти їй піклуватися про свою дитину. Другий вибір - дитину можна регулярно приводити до матері на грудне вигодовування. Переконатися, що мати може зціджувати своє молоко так, щоб воно було дано її дитині - це третій вибір.

Коли мати представляє проблему, для якої передбачається госпіталізація (і, можливо, хірургічне втручання), можуть обговорюватися різні моменти:

  • Чи дійсно госпіталізація необхідна для лікування проблеми? З цього приводу було запитано кілька думок ?
  • Якщо планується хірургічне втручання, чи можна проводити це амбулаторно? Чи можна це робити під місцевою анестезією ?
  • Чи можна відкласти госпіталізацію, поки дитина не подорослішає? Керувати ситуацією буде простіше, якщо його більше не годуватимуть виключно грудним молоком.
  • Чи може мати приїхати на голодний шлунок вранці операції, а не напередодні? ?
  • Чи можливий швидкий вихід із служби при постійному догляді вдома чи амбулаторно? ?

У цьому контексті мати може звернутися до місцевих лікарняних служб, щоб з’ясувати, чи існує у них політика, яка враховує грудне вигодовування. Деякі, хто служив цим, приймають, що дитина, яка годується груддю, приймається разом з матір'ю. Якщо матері відмовляють у цій можливості, вона може вимагати регулярного приведення її дитини на годування. Матері не слід вагатися наполягати: у багатьох службах відмовляються від відвідування маленьких дітей через "ризик забруднення". Однак грудне вигодовування - найкращий спосіб захистити дитину від багатьох інфекційних захворювань. Мати виробляє та виділяє з молоком антитіла проти мікробів, яким вона піддається, що захистить її дитину. Ризик може бути додатково обмежений, якщо мати ретельно миє руки перед тим, як забрати дитину, і якщо обмежує контакт останнього з медичною командою.

Пояснення ситуації може зробити керівників палати більш відкритими для побажань матері. Останній може запитати:

  • Якщо є кімната або будь-яке місце (зал очікування тощо), куди ви можете привести свою дитину до неї, якщо ви не можете мати її з собою у своїй кімнаті.
  • Як часто він зможе приймати візити та з якими часовими обмеженнями.

Якщо мати не буде госпіталізована зі своєю дитиною, то з більшою ймовірністю певна кількість годувань буде «пропущена». У цьому випадку мати повинна планувати зціджувати своє молоко, щоб уникнути набряків та підтримувати лактацію. Не соромтеся запитати, чи може лікарня забезпечити її автоматичним електричним молоковідсмоктувачем. Якщо це неможливо або є сумніви, мати повинна планувати самостійно приносити молоковідсмоктувач. Вона повинна знати, що зціджування молока може бути важким, якщо вона не звикла зціджувати молоко, особливо якщо вона перебуває в стресі, відчуває біль або занадто слабка, щоб мати можливість зціджувати молоко. Якщо слід очікувати останньої можливості, матері слід дізнатись про допомогу, яку вона зможе отримати: чи може член медичної команди або член її родини допомогти їй відновити молоко. ?

Якщо госпіталізація призначена за кілька тижнів або місяців до того, мати також встигне зцідити своє молоко і зберігати його в морозильній камері, щоб воно могло бути передане її дитині під час її госпіталізації, якщо це можливо інакше, ніж. Палець DAL, шприц, чашка тощо). Якщо дитині більше 4-6 місяців, можна також давати йому тверді речовини.

Щоб полегшити подальше годування груддю, команда, що свідомий, може:

  • Активно заохочувати матір продовжувати годувати грудьми; дозволити їй якомога більше мати свою дитину; заохочувати члена сім'ї залишатися з матір'ю, щоб допомогти доглядати за своєю дитиною;
  • Заохочуйте матір відпочивати, їсти і пити достатньо;
  • Переконайтесь, що вона може мати достатню приватність (одномісна кімната, екран);
  • У разі операцій на черевній порожнині допоможіть матері знайти якомога зручніше положення для годування груддю;
  • Переконайтеся, що у матері є якісне післяопераційне знеболення; грудне вигодовування несумісне з ефективним знеболенням, а страждання гальмує рефлекс викиду;
  • Запевнити матір у тому, що призначені їй обстеження та лікування будуть максимально сумісними з грудним вигодовуванням;
  • Обмежте контакт медичної команди з дитиною та переконайте матір, що продовження грудного вигодовування - найкращий спосіб уникнути зараження дитини інфекційним мікробом.

Матері, які перенесли операцію, майже у всіх випадках можуть відновити грудне вигодовування, як тільки вони прокидаються. Майже всі анестетики використовуються спеціально, а вміст їх молока абсолютно незначний. У разі необхідності враховуватиметься вік та клінічний стан дитини. Ми можемо порекомендувати матері, яку потрібно прооперувати:

  • Грудне вигодовування або зціджування грудного молока безпосередньо перед засинанням, щоб зменшити ризик набряків;
  • Отримайте допомогу, щоб повернути дитину до грудей, як тільки вона прокинеться;

Після операції на грудях грудне вигодовування зазвичай можна відновити протягом 12 годин, залежно від рівня комфорту матері. Якщо розріз знаходиться на ділянці, де дитина повинна покласти рот для смоктання, найкраще буде зціджувати молоко на ураженій стороні, оскільки дитина може взяти іншу грудь. Дуже мало ситуацій вимагають зціджування молока та його викидання; виникнення маститу або іншої інфекційної патології НЕ вимагає відлучення дитини або викидання молока.

Контрастні речовини, що використовуються для рентгенівських променів, сканувань або МРТ, сумісні з грудним вигодовуванням. Більшість ліків проникає в молоко, але рівень у більшості випадків низький. У рідкісних випадках рівень молока препарату може спричинити рівень сироватки у дитини, що може мати вплив. Багато знеболюючих препаратів сумісні з грудним вигодовуванням, наприклад, наприклад, рацетамол, кодеїн, фенталіл, ібупрофен, кеторолак, меперидин, метадон, морфін, напроксен, секобарбітал ... Більшість антибіотиків можна використовувати під час годування груддю.

Важливо, щоб лікарі лікарів знали, що мати годує грудьми, і обов’язково вибирали лікування, яке буде призначене для матері відповідно. Корисно знати, що вкладиші для більшості продуктів не рекомендують або протипоказати препарат під час звичайного грудного вигодовування, але це рідко базується на наукових даних. Щоб отримати достовірні дані про препарати, які можна застосовувати під час годування груддю, необхідно звернутися до спеціалізованих видань («Ліки та материнське молоко», наприклад, Томаса Хейла). Також необхідно враховувати можливий вплив лікування на вироблення молока або гормонів грудного вигодовування. Щоб мінімізувати вплив дитини на лікування матері, команда охорони здоров’я може:

  • Переконайтесь, що всі члени медичної команди усвідомлюють бажання матері продовжувати годувати грудьми;
  • Порадьте матері приймати ліки відразу після годування, щоб кількість молока встигла впасти до наступного годування;
  • Підтримуйте матір, яка повинна зціджувати молоко, щоб підтримувати вироблення молока, а також уникати набряків та маститу; слід якомога більше уникати різкої абстиненції через ускладнення, які це може спричинити; надати матері електричну молоковідсмоктувач лікарняної моделі та повідомити її про правильну практику зціджування молока.
  • Молоко матері слід зберігати в холодильнику або в холодильнику в кімнаті матері.

Свіже жіноче молоко можна зберігати протягом 4 годин при 26 ° C, 24 години при 15 ° C, 8 днів при 0-4 ° C або 12 місяців у морозильній камері при –20 ° C. Грудне молоко, яке було розморожене, але не підігріте, можна зберігати при кімнатній температурі протягом 4 годин або в холодильнику протягом 24 годин, і його не слід заморожувати повторно (Jones & Tully). Розморожене молоко, яке було розігріте, можна зберігати при кімнатній температурі або охолоджувати протягом 4 годин.

Зміни в практиці грудного вигодовування, пов’язані з госпіталізацією, можуть спричинити набряклість, мастит або заблоковану проблему молочної залози; ці ускладнення потребують відповідного лікування: часте грудне вигодовування або регулярне зціджування молока, масаж грудей, протизапальні та знеболюючі засоби, антибіотикотерапія, якщо це необхідно. У всіх випадках рекомендується продовжувати грудне вигодовування ураженою груддю.

Необхідність госпіталізації та, можливо, операція є головним стресом для годуючої матері, яка буде турбуватися про свою дитину. Але госпіталізація або хірургічне втручання не повинні призводити до раннього відлучення або прикорму. За належної підтримки з боку медичної команди більшість мам зможуть продовжувати годувати грудьми, що матиме багато переваг як для матері, так і для дитини.