Поліпоз носа лікарня Монца
Загальна характеристика
Поліпи в носі - це м’які, безболісні, неракові утворення, які ростуть і закупорюють носові ходи та пазухи. Вони звисають як грона винограду і утворюються в результаті хронічного запалення слизової. Причини виникнення поліпів абсолютно невідомі, але важливу роль відіграє алергічний рельєф, періодичні інфекції, чутливість до наркотиків або деяких аутоімунних захворювань.
Невеликі носові поліпи можуть не викликати симптомів. Великі або групи поліпів можуть перекрити носові ходи та спричинити проблеми з диханням, втрату нюху та часті інфекції.
Загалом, поліпи в носі вражають дорослих та людей похилого віку, але (дуже рідко) їх також можна виявити у дітей. Потрібно розрізняти поліпоз носа у дорослих та дитячий, який стосується хронічного запалення аденоїдів і не має нічого спільного з описаною тут хворобою.
Медикаментозне лікування може зменшити обсяг риносинусальних поліпів і, вкрай рідко, може призвести до їх зникнення. Сучасний протокол включає ендокопічне хірургічне лікування, завдяки якому, в більшості випадків, поліпи можуть бути повністю видалені. На жаль, хвороба повторюється, і в багатьох випадках через кілька років поліпи з’являються знову. Правильне медикаментозне лікування може пригнічувати повторне виникнення поліпів протягом більш тривалого періоду часу.
причини
Вчені не до кінця встановили причини виникнення поліпів у носі. Незрозуміло, чому у деяких людей розвивається хронічне запалення, або чому розвинуте запалення спричиняє утворення поліпів у одних людей, а не у інших. Запалення відбувається в утворюючому рідину просторі (слизовій оболонці) носа та пазух. Є дані, що люди, у яких розвиваються поліпи, мають різну реакцію імунної системи та інші хімічні маркери в слизовій оболонці, ніж ті, у кого не розвиваються поліпи.
Поліпи в носі можуть утворюватися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічаються у дорослих молодого та середнього віку. Вони можуть утворюватися де завгодно в пазухах і носових проходах, але, як правило, виникають в області, де пазухи біля очей та області щоки стікають в ніздрю через канал (остеометальний комплекс).
симптоми
Поліпи в носі пов’язані із запаленням оболонки носових проходів і пазух, що триває більше 12 тижнів (хронічний поліпозний риносинусит - правильний медичний термін). Однак можливий хронічний синусит без поліпів носа.
Поліпи в носі м’які і не відчуваються. якщо вони маленькі, пацієнти не знають про свою присутність. Більші поліпи або групи поліпів можуть перекрити носові ходи та пазухи.
Загальні ознаки та симптоми хронічного синуситу з поліпами носа включають: рясні виділення з носа (ринорея); стійка непрохідність носа; витікання носоглотки (заднє витікання через задню частину носа); зменшення або відсутність запаху; зниження або втрата відчуття смаку; біль в обличчі або головний біль; біль у верхній зубній дузі; наявність тиску на лоб і обличчя; хронічна ринопатія (хропіння); свербіж в носі.
Коли нам потрібно звернутися до лікаря?
Якщо симптоми тривають більше 10 днів, слід звернутися до лікаря. Симптоми хронічного синуситу або поліпів носа схожі на багато захворювань, включаючи поширений вірус.
Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте: утруднення дихання; раптове погіршення симптомів; подвійне, слабке зір або обмеження рухів очного яблука; масивні набряки навколо очей; головний біль, який раптово посилюється, що супроводжується високою температурою або нездатністю нахилити голову вперед.
Діагностичний
Ваш лікар може поставити діагноз на основі ваших симптомів, загального фізичного огляду та обстеження носа. Поліпи можна побачити за допомогою простого освітлювального інструменту.
Інші діагностичні тести включають:
Ендоскопія носа. Тонка, гнучка або жорстка трубка (фіброскоп або ендоскоп) із волоконно-оптичним світлом та прикріпленою відеокамерою, вставленою через ніс, дозволяє лікареві провести детальний огляд внутрішньої сторони носа, фізіологічних отворів пазух, а іноді і всередині пазух. Процедура також відома як ендоскопічна риноскопія.
Візуалізація. Комп’ютерна томографія (КТ) або ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМР) допомагають лікарю візуалізувати розміри та розташування поліпів у глибших ділянках пазух та оцінити ступінь запалення. За допомогою цих досліджень лікар виключає наявність інших можливих перешкод носової порожнини, таких як структурні відхилення або інші типи ракових або неракових пухлин. При хронічному поліпозному риносинуситі вибір КТ - вибір.
Тести на алергію. Ваш лікар може запропонувати шкірні тести, щоб визначити, чи не сприяла алергія хронічному запаленню. З типовим шкірним тестом колоти, Невеликі краплі алергенів наносять на шкіру на передпліччя або спину. Краплі залишають на шкірі протягом 15 хвилин до того, як лікар або медсестра оглянуть шкіру на наявність ознак алергічних реакцій. Якщо шкірний тест неможливо виконати, може бути запропоновано дослідження крові для перевірки наявності певних антитіл до різних алергенів.
Тест на муковісцидоз. Якщо у вас є дитина з діагнозом поліпи в носі, лікар може запропонувати обстеження на муковісцидоз, спадкове захворювання, яке вражає залози, що виробляють слиз, сльози, слину та травні соки. Стандартним діагностичним тестом на муковісцидоз є неінвазивний тест - тест на піт - який визначає, чи піт у дитини солоніший, ніж у інших.
ускладнення
Поліпи в носі можуть спричинити ускладнення, оскільки блокують нормальний потік повітря і відтік рідини, а також через хронічне запалення, яке лежить в основі їх розвитку. Потенційні ускладнення:
Загострення астми. Хронічний риносинусит може спричинити напади астми.
Синусові інфекції. Поліпи в носі можуть зробити вас більш схильними до синусових інфекцій, які часто трапляються або переходять у хронічну форму.
Поширення інфекції на орбіту. Якщо інфекція поширюється на орбіту та зоровий нерв, це може спричинити набряк або випинання очного яблука, нездатність рухатися, зниження гостроти зору або навіть сліпоту, яка може стати постійною.
Менінгіт. Інфекція може поширитися на мембрани та рідину, що оточує головний та спинний мозок.
Згустки крові. Інфекція може спричинити проблеми у венах, що оточують пазухи, перешкоджати кровопостачанню певних відділів мозку та спричиняти інсульти.
Обструктивне апное сну. Це порушення дихання під час сну і є дуже важким станом.
Лікування
Хронічний синусит, з поліпами або без них, є захворюванням, яке не піддається повному лікуванню. Для усунення симптомів та лікування факторів, що сприяють хронічному запаленню, необхідний довгостроковий план лікування.
Метою лікування поліпів носа є зменшення їх розміру або їх усунення. Лікування першої лінії - це ліки. Іноді потрібна хірургічна операція, яка в поєднанні з правильно проведеним медикаментозним лікуванням може запобігти рецидивам на тривалий час. На жаль, поліпозний риносинусит є періодичним захворюванням.
Медикаментозне лікування
Лікування поліпів носа зазвичай починається з лікарських препаратів, які можуть спричинити зменшення об’єму або зникнення великих поліпів, і включає:
Носові кортикостероїди. Лікар призначить назальний спрей для кортикостероїдів, щоб зменшити запалення. Це лікування може зменшити поліпи або, у дуже рідкісних випадках, повністю їх усунути. У Румунії найбільш часто використовуваними препаратами є будесонід (Rhinocort Aqua), мометазон (Nasonex) та флутиказон (Avamys).
Пероральні та ін’єкційні кортикостероїди. Якщо назальний кортикостероїд неефективний, можуть бути призначені пероральні кортикостероїди (преднізон, метилпреднізолон), ін’єкції (дексаметазон), які можна приймати в комбінації з назальним спреєм. Оскільки оральні або ін’єкційні стероїди мають незліченну кількість серйозних побічних ефектів, вам слід приймати їх протягом короткого часу.
Ще одне ліки. Можуть бути призначені ліки, що лікують захворювання, що сприяють хронічному запаленню в пазухах носа або носових ходах. Сюди можуть входити антигістамінні препарати для лікування алергії або антибіотики для лікування хронічної або рецидивуючої інфекції.
Хірургічне лікування
Якщо медикаментозне лікування не зменшує або не усуває поліпи, лікар може рекомендувати хірургічне втручання. Тип хірургічного втручання залежить від розміру, кількості та локалізації поліпів та ступеня запалення. Хірургічні варіанти представлені:
поліпектомія. Невеликі або поодинокі поліпи часто можна повністю видалити за допомогою мікродебридера (інструменту, який розрізає, фрагментує та витягує м’які тканини). Ця процедура, яка називається поліпектомія, проводиться під ендоскопічним контролем під загальним наркозом.
Ендоскопічна операція на синусах. Щоб видалити поліпи і виправити проблеми з пазухами, які посилюють запалення і розвиток поліпів, можна вдатися до хірургічного втручання. Процедура полягає в наступному: хірург вставляє в ніздрі ендоскоп (трубку зі збільшувальною лінзою) та відеокамеру, яку він веде до пазух. Мініатюрні, кутові прилади використовуються для кожної пазухи та мікродебридера для видалення поліпів або інших перешкод, що перекривають потік повітря або рідини з пазух. Хірург розширить синусові отвори в носовій порожнині і зможе проникнути в кожну пазуху, щоб видалити поліпи або скупчення патологічної слизової та потовщеної слизової, які перешкоджають утвору пазухи всередині. Операція буде проводитися під загальним наркозом.
Післяопераційно
Після операції ви отримаєте назальний спрей з кортикостероїдами, щоб запобігти рецидивам поліпів у носі. Лікар також рекомендує використовувати солону воду для сприяння загоєнню після операції.
Профілактика рецидивів
Тримання алергії та астми під контролем. Слідуйте лікуванню лікаря для лікування алергії та астми. Якщо симптоми недостатньо добре контролюються, поговоріть зі своїм лікарем, щоб змінити план лікування.
Уникання подразників носа. Наскільки це можливо, уникайте вдихання речовин, які можуть сприяти запаленню та подразненню носа та пазух (наприклад, алергени, сигаретний дим, хімічний дим, пил та дрібні відкладення).
Гарна гігієна. Регулярне та ретельне миття рук - найкращий спосіб захиститися від бактерій та вірусних інфекцій, які можуть спричинити запалення носових проходів та пазух.
Зволоження будинку. Використовуйте зволожувач повітря, якщо повітря в будинку, як правило, сухе. Це сприяє зволоженню дихальних шляхів, покращує відтік слизу з пазух і допомагає запобігти закупорці та запаленню.
Використання носової мийки або іригатора. Використовуйте сольовий спрей для очищення носових проходів, щоб допомогти промити слиз і вивести алергени та/або інші подразники.