Поліпшення діабету шляхом відокремлення цукру від солі від хірургічного втручання до дієти - Інтернет редакція

На жаль, цей запис доступний лише французькою мовою.

Дослідники з Об'єднаного дослідницького підрозділу 1190 "Трансляційні дослідження діабету" (Університет Лілля - Inserm - CHRU de Lille) під керівництвом професора Патту, щойно пояснили фізіологічний механізм, за допомогою якого операція з так званого ожиріння. Шлункове шунтування покращує тип 2 З більш загальної точки зору, їх відкриття, як правило, показує, що прості дієтичні заходи, що імітують ефект хірургічного втручання, такі як зменшення одночасного прийому солі та цукру, можуть допомогти запобігти діабету. Ця робота опублікована в журналі Cell Metabolism.

Рис. 2: Глюкоза всмоктується лише при контакті з жовчю та соллю, яку вона містить

З моменту рекомендації Haute Autorité de Santé у 2009 році, баріатрична хірургія була проведена більш ніж 200 000 французів, які страждають на важке ожиріння. У пацієнтів, які також страждають на діабет 2 типу, шлункове шунтування, яке називається шлунковим шунтуванням (див. Рис. 1 для схеми процедур), також спричинює швидке зниження рівня цукру в крові (цукру в крові). Після операції багато пацієнтів можуть зменшити або навіть припинити прийом антидіабетичних препаратів навіть до схуднення. Механізми цього драматичного впливу хірургічного втручання на діабет залишаються загадковими. Однак їх розуміння є важливим. Окрім хірургічного втручання, з’ясування зв’язків між кишечником, дієтою та контролем глікемії може відкрити нові перспективи для лікування діабету 2 типу, захворювання, яке вражає 5% французів та понад 300 мільйонів людей у всьому світі. Тому ця тема вже десять років є предметом інтенсивних досліджень у всьому світі. Вже запропоновано кілька складних механізмів, що включають роль крові або нервових сигналів, викликаних хірургічним втручанням, та модулюють секрецію інсуліну або використання цукру тканинами-мішенями.

Жодна з цих робіт, що проводяться найчастіше у гризунів, не дає задовільного пояснення всіх результатів, що спостерігаються у людей. На сайті лікарні та університетського містечка Лілля, Спільний науково-дослідний підрозділ 1190 "Трансляційні дослідження діабету", який керує професор Франсуа Патту (Університет Лілля - Інсерм - CHRU de Lille), команда з Європейського геномного інституту діабету LABEX (Егід) з медичними бригадами з Лілльського КРУ розглядали проблему. Завдяки наявності добровільних пацієнтів, ці дослідники вперше помітили, що шлунковий шунтування обмежує всмоктування введеного в організм цукру, а отже, і підвищення рівня цукру в крові після їжі. Щоб пояснити ці результати, вони потім вивчили наслідки операції на міні-свині, всеїдному ссавці, анатомія травлення та фізіологія якого дуже схожі на аналіз людини. 25 лютого вони повідомляють у статті, опублікованій журналом Cell Metabolism, несподівані результати.

Дослідники з Лілля справді продемонстрували дуже простий механізм: після шлункового шунтування введений в їжу цукор всмоктується лише в нижній частині кишечника, коли він контактує з жовчю. Крім того, цей ефект жовчі скасовується у присутності флоризину, інгібітора всмоктування глюкози, який природним чином міститься в корі яблуні. Нарешті, додавання натрію (солі) в їжу було достатньо для того, щоб дослідники відновили всмоктування цукру у верхній частині кишечника та збільшили рівень цукру після їжі у оперованих тварин. Користуючись особливим анатомічним контекстом шлункового шунтування, дослідники підкреслюють, таким чином, суттєвий вплив натрію на кишкову абсорбцію глюкози. Вони також продемонстрували, що це ендогенний натрій, який виводиться з жовчю та травними секретами, що забезпечує більшу частину фізіологічного всмоктування глюкози з кишечника.

Вибіркове зниження всмоктування глюкози з кишечника, мабуть, не єдине пояснення вражаючих результатів шлункового шунтування. Таким чином, втрата ваги та зниження апетиту до цукристих продуктів також, схоже, відіграють важливу роль у підтримці довгострокових результатів.

Однак гіпотеза дослідників Лілля узгоджує теорію і клінічну практику, пояснюючи кілька незрозумілих спостережень, таких як негайне зниження рівня цукру після їжі у хворих на цукровий діабет, які перенесли операцію, або краща ефективність втручань, що зменшують довжина найбільш функціональної кишки. У цілому, ці результати також підтверджують вплив вмісту солі в їжі на підвищення рівня цукру в крові, нещодавно проілюстроване у здорових людей ізраїльським дослідженням (Zeevi et al. Cell 2015). Дослідники з Лілля також завершують свою роботу, підкреслюючи зацікавленість у профілактиці або лікуванні діабету шляхом модуляції кишкового всмоктування глюкози за допомогою дієтичних заходів (за рахунок зменшення одночасного прийому солі та цукру) або фармакологічних (за допомогою молекул, які вибірково інгібують кишковий натрій-глюкозу. транспортер, перші результати якого у людини здаються багатообіцяючими).

Ця робота стала можливою завдяки фінансовій підтримці: Fondation de l'Avenir (ET2-665); Франкофонський фонд досліджень діабету; Європейський геномний інститут діабету (ANR-10-LABX-46); Регіональна рада Норд-Па-де-Кале-Пікарді та Європейська комісія (ERDF CARDIO-DIABETES 12003944).