Поломка під час наркозу Прокинулася на операційному столі Мюнхена

Оновлено: 06.06.19 - 09.10

Невдача анестезії у анестезіолога: анестезіолог Марк Вайнерт, якому зараз 39 років, прокинувся п’ять років тому під час операції - і частково повністю усвідомлював, що з ним робили лікарі.

Мюнхен - Марку Вайнерту приснився кошмар: він прокинувся на операційному столі, незважаючи на наркоз. І він побачив, як лікарі видаляли з нього пухлину. Вайнерт часом був у повній свідомості - і він добре розумів, що з ним відбувається: сам він є наркозом.

Коли Марк Вайнерт прокидається, все навколо стає чорним. Він хоче відкрити очі, але це не спрацьовує: медсестри АБО заклеїли їх для нього. До його вуха доноситься бурчання, ніби воно прийшло здалеку. Він не може рухатися. Він безпорадно лежить на операційному столі мюнхенської клініки. 34-річний Марк Вайнерт зараз перебуває на операції - і він у повній свідомості. Перша його думка: «Чудово. Було ясно, що це станеться зі мною ». Його робота: анестезіолог.

Читайте також:

Він хоче вдихнути. Але легені йому не слухаються. На короткий час його охоплює паніка. "Некомпетентне почуття", - він опише це пізніше. Він не відчуває, як трубка застрягла в горлі. Проходить лише кілька секунд - ціла вічність на холодному металевому столі. Потім апарат штучної вентиляції повітря починає вводити повітря в легені. Це заспокоює Вайнерта. "Мені навіть не потрібно дихати самому", - думає він.

Найпоширеніші помилки назад

Біль у спині знають майже всі, вона тим часом стала широко розповсюдженою хворобою. Існують також різні міфи про спину. Ось найпоширеніші помилки спини.

Неправильно: тверді матраци краще: Дослідження показують, що підкладки для сну середньої жорсткості краще для болю в спині. Спина напружується на жорстких матрацах, що посилює дискомфорт. Килимок повинен адаптуватися до природного вигину хребта.

Правильно: Купуючи матрац, це залежить від ваги вашого тіла і від того, спите ви поодинці чи в парі. Як правило: мала вага - м’якший матрац, більша вага - твердіший матрац. Отримати поради у спеціалізованих роздрібних торговців.

Неправильно: якщо ви важко піднімаєте, ви зіпсуєте спину. Важкі навантаження автоматично не завдають шкоди вашій спині. Правильна технологія перенесення та підйому має вирішальне значення. На робочому місці такі допоміжні засоби, як ремінці для перевезення або настільні візки, також можуть бути хорошою опорою.

Правильно: зручним для спини способом підйому є присідання: присідайте, тримайте спину прямо і.

. Використовуйте м’язову силу, щоб підняти предмет із стегон і сідниць. Ви повинні тримати руки якомога ближче до тіла. Уникайте ривкових рухів і поворотів.

Неправильно: якщо ви занадто сидите, у вас автоматично з’являється біль у спині. Правильно: Якщо хтось багато сидить, це автоматично не спричиняє проблем зі спиною.

Людям, що працюють за столом, потрібна лише фізична компенсація та перерви у вправах, положення сидячи слід міняти якомога частіше. Клинкові подушки або стільці ергономічної форми з рухомими спинками також підтримують спинку. Забудьте про машину і замість цього везіть свій велосипед до офісу. Або вийдіть з метро на одну зупинку раніше і пройдіть кілька останніх метрів.

Неправильно: спину з болем потрібно пощадити.

Правильно: фізичні вправи - найкращі ліки - навіть якщо тягне спина. У разі грижі міжхребцевого диска застосовується таке: чим швидше ви знову станете фізично активними, тим краще. Перш за все, допомагає м’який рух, що чергується з розслабленням. Навіть коротка прогулянка тримає спину гнучкою.

Міжхребцеві диски між тілами хребців діють як амортизатори. Якщо вони ковзають, вони можуть тиснути на нерви і викликати біль.

Зазвичай Вайнерт сам стоїть на чолі операційного столу і стежить за цінностями своїх пацієнтів: він є анестезіологом, він опікується знеболенням. Ось чому він відразу розуміє, що відбувається: наркоз для нього не спрацював належним чином. Він просто переживає те, що знає з книг: він прокинувся - незважаючи на наркоз. Лікарі називають це «інтраопераційною настороженістю» або «обізнаністю». Врешті-решт: Вайнерт не відчуває болю.

Дуже мало хто відчуває біль

Але він не може рухатися. Він відчуває, як його тіло правильно розташоване для операції. Вони хочуть вирізати пухлину під правим вухом. Його обличчя вкрите рушниками. Все-таки він розслаблений. "Це також могло бути через знеболюючі засоби", - говорить він пізніше. Або пропофол, наркотичний засіб, який може викликати почуття щастя. Занадто велика кількість смертельна: Майкл Джексон помер від передозування пропофолом. Хорошо дозований, однак, це випробуваний засіб для м’якого введення анестезії.

Те, що відбувається з Марком Вайнертом, відбувається щодня в німецьких операційних. Дослідження з США та Скандинавії показали, що один-два пацієнти з тисячі прокидаються під час операції. При наявності в Німеччині десяти мільйонів анестетиків на рік це від 10 000 до 20 000 випадків.

Але навряд чи будь-який пацієнт із інтраопераційною настороженістю переживає операцію так свідомо, як Марк Вайнерт. Більшість пам’ятає відчуття паралічу, якщо такий є, - або кілька шумів. Дуже мало хто відчуває біль. Для більшості з них набагато гірше те, що вони почуваються безпорадними, оголеними, потрапляючи у власне тіло.

Наркотичне сп’яніння робить вас байдужим

Марк Вайнерт інший. Незважаючи на все, він почувається в хороших руках. За операційним столом є колеги, яких він знає по імені. Він навіть колись працював з деякими з них, коли проходив стажування з ними. Коли він прийшов у палату, лікарі та медсестри знали його з колишніх часів. "Я знав, що вони хороші", - каже він пізніше.

Але колеги ще не помітили, що їх пацієнт був свідком операції. Не дивно: не існує надійного методу розпізнавання обізнаності. "Ознаки у кожного пацієнта дуже різні", - говорить професор Герхард Шнайдер з Вупперталя, провідний фахівець у галузі інтраопераційної настороженості.

Якщо пульс під час операції піднімається, це може свідчити про те, що анестезія не працює належним чином. Однак пацієнтам часто дають препарати, що блокують цю реакцію, - наприклад, препарати, що розслаблюють м’язи, так звані міорелаксанти. Пацієнт не може рухатися. Як і Марк Вайнерт. «Стисни мені руку!» Він міг почути таке прохання лікаря. Але він не міг стиснути руку. Наркотичне сп’яніння робить вас байдужим.

Серйозно поранені люди, наркомани та люди похилого віку схильні прокидатися

Увечері перед операцією Вайнерт все ще був схвильований. Він побоюється, що пухлина під правим вухом може бути злоякісною. Це навіть засмучує інакше тиху людину років середини тридцяти. Під час попереднього обговорення він пропонує своєму колезі-анестезіологу не приймати знеболюючий газ, а скоріше вводити засіб у вену, що називається "тотальна внутрішньовенна анестезія", або коротше TIVA. Нудота зустрічається рідше, але усвідомлення - частіше. Коли молодий колега йде, Вайнерт сумнівається: "Це справді була гарною ідеєю?"

Коли його лютневим ранком закатили в операційну, сумніви зникли. Вайнерт спокійний, він впевнений у собі. Немає підвищеного ризику прокидання під час анестезії. Деякі пацієнти більш схильні до цього, наприклад, жінки під час кесаревого розтину, важко поранені люди, наркомани та пацієнти похилого віку, які проходять серцеву процедуру. Анестезіологи тримають анестезію якомога рівніше, щоб не перевантажувати серцево-судинну систему. Це несе ризик прокинутися. "У таких пацієнтів з високим ризиком особливо важливо стежити за обізнаністю", - говорить Шнайдер.

Навіть пацієнти без підвищеного ризику можуть прокинутися - але це трапляється рідко. "Це часто технічна проблема, яка викликає неспання", - говорить професор Еберхард Кокс, керівник анестезіології Клінікум Рехт дер Ізар. Його турбує тема, читання лекцій та написання книг - понад двадцять років. "Шланги можуть перерватися або перекрити", - лаконічно говорить він. Голки для інфузій можуть відійти непомітно. Іноді шприцевий насос, який автоматично закачує анестетик в організм, просто порожній.

Хірург бачить його кивок - і ігнорує його

Можливо, так було і з Марком Вайнертом. Йому дали достатньо знеболюючих, але недостатньо наркотиків. Тож він прокидається знову і знову. Він не знає, скільки часу проходить між ними. "Це було важко призначити", - каже Вайнерт. На столі він намагається рухати руками. Нічого. Його тіло йому не слухається. Він засинає, знову прокидається. Знову ліва рука не хоче рухатися. Він намагається правою рукою - і впорається: великий палець рухається. Але цього ніхто не бачить. Бо полотна покривають руку.

У сутінках він почув, як хірург сказав: “Поріж”. Марк Вайнерт відчув, як щось вдарило його в праве вухо. «Це було схоже на олівець. Я думав, що вони роблять надріз », - каже він. Але це скальпель. Потім укол на обличчі. "Це, мабуть, місцева анестезія", - думає він. Лікарі оніміли щоку, де зашили відрізаний шкірний клапоть. Це простіше, ніж тримати його три години. Саме стільки триває операція.

Марк Вайнерт знає, що м’язові релаксатори незабаром більше не працюватимуть. Лікарі шукають його лицьовий нерв, щоб не пошкодити його при видаленні пухлини. Вони проводять електрику в його тілі, щоб м’яз посмикувався. Це можливо лише в тому випадку, якщо його не паралізують ліки. "Ось він", - чує Марк Вайнерт. Він відчуває, як його обличчя смикається. «Тоді я знав, що можу знову рухатися». Він відчуває полегшення від того, що лікарі знайшли нерв. Нарешті йому вдається двічі кинути. Хірург це бачить - і ігнорує. Він не говорить анестезіологу, що його пацієнт щойно переїхав. Операція триває так, ніби нічого не сталося.

Раптом стає дуже легким

Людина в голові концентрується на значеннях на моніторі. Там, де зазвичай стоїть Вайнерт. Щоб запобігти такій ситуації, Вайнерт сам проводить курси. Крім усього іншого, він навчає лікарів, як правильно реагувати у стресових ситуаціях. І що найголовніше - це поговорити зі своїми колегами. Але в операційній панує тиша.

Марк Вайнерт знову світає. У якийсь момент, можливо, через півгодини, анестезіолог помічає, що артеріальний тиск у Вайнерта досить високий. Нарешті, він підозрює обізнаність. І він дає своєму пацієнту більше анестетика. Чи мав він помітити це раніше? Деякі анестезіологи також використовують ЕЕГ: вони вимірюють мозкові хвилі. Перевага, однак, суперечлива. Експерт з анестезії Кокс каже: «Навіть ЕЕГ не забезпечує 100% безпеки. Це просто додаткова інформація ". Але анестезіолог повинен покладатися на свій досвід. "Навіть якщо це не завжди захищає", - каже Кокс і знизує плечима.

Раптом стає дуже світло: Марк Вайнерт знову зник. Старший лікар світить йому в обличчя хірургічну лампу. Хтось називає його ім’я. Він не може відповісти, бо все ще інтубірований. Йому вдається кивати. Він помічає, як його піднімають з операційного столу на ліжко, але не те, як трубку витягують з горла.

Марк Вайнерт не травмований

Як тільки він перебуває у палаті у своїй кімнаті, двері відчиняються. Всі вони приходять до його ліжка, старший лікар, який його розбудив, анестезіолог, який знеболив його, асистенти. Вони його слухають - а потім вибачаються. Вайнерт цьому радий, але також вважає, що це доречно. Для нього дуже важливо: ти йому віриш. Двадцять років тому більшість анестезіологів сприймали усвідомлення як сон труби. Це змінилося. Сьогодні ми знаємо, що пацієнт може прокинутися під час наркозу. Якщо лікар вірить пацієнту, їм також легше обробити досвід.

У крайніх випадках інтраопераційне неспання призводить до травми: пацієнт не може обробити події. Зацікавлена людина переживає досвід знову і знову, ненавмисно. І впадає в депресію. "У гіршому випадку пацієнт надзвичайно боїться наступної операції", - каже доктор. Мартін Сак, лікар-травматолог клінічної клініки Rechts der Isar. Це може бути навіть по-справжньому небезпечним: якщо хтось не бажає робити життєво важливу операцію. Але терапія, як правило, працює добре і швидко. "Приблизно у 80 відсотків пацієнтів з травмою можна впоратися після кількох сеансів", - сказав д-р. Сумка. Навіть через роки після досвіду терапія має сенс.

Марк Вайнерт не травмований. "Я в порядку", - говорить він сьогодні. Це було все п’ять років тому, і він вперше розповів свою історію журналісту. Під час розмови він погладжує місце на руці, де застрягла ін’єкційна голка для анестетика. Він робить це несвідомо, знову і знову. Шрам, тонка лінія під правим вухом, ледь помітний. А пухлина була доброякісною. "Як анестезіолог це, звичайно, цінний досвід", - каже він і сміється. Тепер він може краще співпереживати страхам своїх пацієнтів, краще їх розуміти. Він не говорить їм, що сам прокинувся під час операції. Він не хоче нікого хвилювати. "Я не боюся наступної операції", - каже він. Цілком спокійно.

Медсестра на пенсії потребує термінового лікування колін. Але оточення в Роттальмюнстері, в якому відбувається операція, жахає постраждалих.