Померти, коли тіло вже не хоче - спостерігач
Померти, коли тіло вже не хоче
Нормально для тих, хто дуже старий перестає їсти і пити. Також не слід змушувати до деменції.
«Моїй матері, яка важко страждає на деменцію, 87 років і вона проживає в будинку престарілих. У якийсь момент вона просто перестала їсти і пити. Коли у неї також почалася кишкова кровотеча, нам, родичам, було зрозуміло, що їй терміново потрібні вливання. Вона була такою слабкою і без сумніву помре.
Для мене це жахлива ідея, що людині не дають нічого їсти і, насамперед, нічого пити. Але вдома хотіли лише надати їй допомогу в ротовій порожнині та відмовили зробити внутрішньовенне введення. Це не відповідає стандартам паліативної допомоги.
Ми наполягали і наполягали, поки керівництво по догляду не піддалося. З дивовижним успіхом: мама надзвичайно добре видужала і знову їсть за відповідної допомоги.
Тим часом, я вже не впевнений, чи буду наполегливо наполягати на заході, що продовжує життя, наступного разу ".
Пітер Карлен (ім'я змінено)
Думка про те, що людина голодує або вмирає від спраги, лякає і зворушує. Їжа та пиття - це основні фізичні потреби. Якщо голод і спрагу не вгамовуються, слідують муки і біль і, зрештою, смерть. Відмова від їжі для родичів, як правило, означає велику дилему. Ви не хочете залишити будь-який камінь на камені, щоб утримати кохану людину в живих. Не хочу, щоб він страждав. Бійся сумління, що не зробив всього можливого.
"Тому терміново потрібні роз'яснення", - говорить Врені Бен Джемія з центру догляду Witikon в Цюріху. "Більшість людей займаються занадто пізно з усіма нагальними питаннями про смерть". Сьогодні дуже мало людей мають контакт зі смертю, поки вона не входить у їхнє життя. Як і Пітер Карлен, вони мало що знають про природну смерть від старості, що навряд чи передбачено сучасною медициною, яка підтримує життя будь-якою ціною. «Ось чому ми зараз проводимо інтерв’ю з мешканцями та їхніми родичами незабаром після того, як вони увійшли додому», - каже медсестра.
Настої часто спричиняють страждання
Переосмислення Пітера Карлена також пов’язане з тим, що він тепер більше знає про останні моменти в житті людини. Наприклад, що вливання у фазі смерті можуть робити протилежне тому, що їм слід: вони часто сприяють стражданню, а не запобігають цьому. Мало того, що вони не приносять користі проти передбачуваної спраги, яку пацієнти навіть не відчувають. Оскільки нирки є одними з перших органів, які виходять з ладу, більша кількість рідини вже не піддається обробці. В результаті надлишок рідини накопичується в тканинах організму, особливо в легенях. Це призводить до набряку легенів і, таким чином, болісної задишки.
Багато родичів відчувають, що у людей похилого віку майже не виникає апетиту незабаром після входу в будинок. Стара людина стає худішою та слабшою. І незабаром, часто лише через кілька місяців, він помирає. Чи став він жертвою дуже цитованої надзвичайної ситуації? Хіба вдома просто не померли з голоду? «Ні, - говорить Альберт Веттштейн, колишній міський лікар Цюріха та піонер у паліативній допомозі, - це суть природи».
Насправді дослідження передбачають, що до 60 відсотків мешканців будинків для престарілих недоїдають або навіть недоїдають. Не тому, що в догляді є недбалий догляд, а тому, що організм вимагає все менше їжі із збільшенням віку. Коротше кажучи: почуття голоду та спраги поступово втрачається.
«На початку січня 2010 року моя мама, яка була злегка пригнічена, прийшла до будинку догляду. З самого початку вона просто перестала їсти. Нам, членам сім'ї, було важко побачити, що вона відмовлялася їсти. Персонал медсестер постійно знаходив булочки, які вона заховала в руці. Навіть з любов’ю оформлений десерт, який домашня кухня приготувала спеціально до її 90-річчя, залишився незайманим. Не те щоб вона не зраділа, але їсти шварцвальдський торт їй все одно не хотілося.
Спочатку ми думали, що це може бути пов’язано із втраченим протезом. Але медсестри сказали: якби вона була голодна, вона їла б без протеза. Найбільше мій батько боровся з тим, що їй більше не хочеться їсти. Йому було дуже важко і намагався закликати їх їсти разом разом. "О, залиште її", - сказали б ми. В кінці березня вона мирно померла.
За три місяці, коли вона була жива після входу в будинок, я ніколи не відчував, що вона якось страждає. Навпаки. Незважаючи на її деменцію, це здалося мені чітким, самовизначеним рішенням, яке вона переслідувала із захоплюючою наполегливістю та рішучістю. Це було схоже на острів незалежності в залежному від нього кінці життя. Навіть якщо незрозуміло, наскільки це рішення було інстинктивним, а скільки усвідомленим, я дуже його поважаю ".
Марі-Терез Хубер, Вінтертур
Але де межа між тим, що не можна їсти і пити - і більше не хочеться? Особливо у пацієнтів з важкою деменцією, які не можуть або навряд чи можуть сформулювати себе, потрібно багато спостереження, терпіння та співпереживання. "Однак навіть людина з деменцією дасть зрозуміти, коли відчує голод", - говорить Врені Бен Джемія.
Персонал також потребує освіти
Ось чому так само необхідно постійно навчати персонал. "Усі залучені повинні навчитися розуміти, що більшість людей похилого віку їдять все менше і менше, і що кінцеве голодування, тобто без їжі та рідини у фазі смерті, є природною частиною смерті". Зменшене споживання рідини також позитивно впливає на збільшення викиду ендорфінів у мозок, які надають настрій і полегшують біль.
«Моя мама за професією була медсестрою. Вона все ще належала до покоління, яке твердо вірило, що адекватне споживання їжі та рідини є основою всієї сестринської допомоги - пацієнт повинен будь-якою ціною зберігати здоров’я. Оскільки вона їла і пила все менше і менше і втрачала дедалі більше сил, моя перша реакція була такою: ми абсолютно повинні переконатися, що вона принаймні п’є рідину. Інакше вона помре від спраги.
На щастя, лікуючий сімейний лікар переконав мене, що вона б дуже добре їла і пила, якщо у неї буде потреба. Що ми повинні поважати їхню волю не їсти і не пити. І що вона не постраждає, якщо її рот добре змочить. Я і сьогодні вдячний цьому лікарю ".
Аннемаргрет Вісс, президент Цюріхської асоціації супроводжуючих важкохворих людей
Що означає паліативна медицина та паліативна допомога?
Під паліативною медициною та доглядом розуміється поліпшення якості життя пацієнтів та їхніх родичів, які стикаються з проблемами невиліковної хвороби. Метою є досягнення якомога кращої якості життя та автономності за час, що залишився у пацієнта. Це не тільки запобігає фізичним стражданням і полегшує існуючі. Також у центрі уваги психосоціальні та духовні скарги.
У Швейцарії місто Цюріх відіграє новаторську роль у паліативній медицині. За ініціативою колишнього міського лікаря Альберта Веттштейна, паліативний підхід застосовується в Цюріху вже близько п’яти років. З 2010 по 2012 рік федеральний уряд та кантони працювали із зацікавленими сторонами для визначення стратегії паліативної допомоги.
1 коментар
моїй мамі 98 років, її підозрюють у інсульті