Помилок, яких слід уникати, та практик, яких слід дотримуватися для запобігання ліподистрофії Harmonium Pharma
Ліподистрофія є одним із найпоширеніших ускладнень у людей, які приймають інсулін від діабету; це проявляється зміною підшкірної клітковини в зонах введення інсуліну не тільки за допомогою інсулінової помпи, але й за допомогою пера.
Основна проблема ліподистрофії полягає в тому, що це не просто косметична проблема, а ускладнення з негативними наслідками для лікування самого діабету. Насправді ліподистрофія викликає зміни в абсорбції інсуліну. Абсорбція може бути надзвичайно різною і може мати серйозні наслідки, викликаючи зміни рівня цукру в крові, з можливими епізодами гіпоглікемії або гіперглікемії. Саме з цієї причини корисно розпізнати симптоми та вжити необхідних заходів для запобігання ліподистрофії.
Ліпогіпертрофія, зокрема, є проявом ліподистрофії та є найпоширенішим ускладненням шкіри, пов’язаним з інсулінотерапією; він представляється як свого роду вузлик, тобто збільшення обсягу тканини, помітне на дотик або навіть на зір з появою набряку шкіри.
Найпоширеніші причини ліподистрофії
Метою нещодавніх досліджень ліпогіпертрофії було оцінити поширеність проблеми у людей, які отримують інсулінотерапію, визначити її зв'язок з помилками в техніці ін'єкції інсуліну, одночасно перевіривши кореляцію між ліпогіпертрофією та ризиком гіпоглікемії та труднощами в глікемічній контроль.
Випробовуваних регулярно відвідували в клініці з діабетом. Вони отримали анонімну анкету для вивчення способу введення інсуліну, правильного використання пера, зберігання інсуліну та частоти епізодів гіпоглікемії. Наявність ліпогіпертрофії також оцінювали шляхом огляду та пальпації місць ін'єкції.
Всього було опитано 352 людини (із середнім віком 68 ± 12 років, 43,2% чоловіків, 88,9% діабету 2 типу та середньою тривалістю інсулінотерапії 9,1 ± 8, 6 років). Наявність ліпогіпертрофії було виявлено у 42,9% випадків.
Аналіз причин ліпогіпертрофії показав, що в більшості випадків суб'єкти не витримували відстань щонайменше один сантиметр між 2 послідовними ін'єкціями та не змінювали місце ін'єкції між різними частинами тіла. Отже, спостерігалось збільшення доз інсуліну, які слід вводити, щоб тримати рівень цукру в крові під контролем і необхідність тривалої інсулінотерапії, яка також збільшувала ризик ліпогіпертрофії, створюючи таким чином своєрідну порочне коло.
Наявність ліпогіпертрофія у дослідженні було пов'язано з У 2,7 рази вищий ризик важкої гіпоглікемії, тоді як більш високі добові дози інсуліну, відсутність обертання місць ін'єкції та зберігання інсуліну в холодильнику не були визначені як кореляційні залежності, що залежать від підвищеного рівня HbA1c.
На практиці дослідження показало, що техніка ін'єкції інсуліну не була оптимальною для багатьох суб'єктів, підкреслюючи необхідність поліпшення освіти хворих на цукровий діабет під час щоденного прийому інсуліну. Підвищення обізнаності про важливість запобігання ліпогіпертрофії та знання помилок, яких слід уникати під час ін’єкції інсуліну, є важливими інструментами зменшення клінічного, соціального та економічного тягаря діабету.
Кращі практики, яких слід дотримуватися, та помилки, яких слід уникати
Оскільки погана практика введення інсуліну може поставити вас під загрозу ліподистрофії та підвищення рівня цукру в крові за так звані нормальні межі, ось кілька важливих порад, про які слід пам’ятати у разі лікування інсуліном, щоб уникнути ліподистрофії та, зокрема, ліпогіпертрофії, тобто говорять про набряк підшкірного шару, який може бути основою для появи глікемічного дисбалансу.
- Вводити інсулін у підшкірну клітковину;
- міняти голку для кожної ін’єкції;
- обертати місця ін’єкцій, змінюючи живіт, стегна, руки та сідниці;
- розмістіть послідовні проколи на одній і тій же ділянці принаймні на один сантиметр;
- використовувати коротку голку, бажано 4 мм, як рекомендують міжнародні асоціації з лікування діабету;
- уникайте ін’єкцій інсуліну в ліпогіпертрофічних або ліпоатрофічних зонах, оскільки всмоктування інсуліну стає непередбачуваним і може спричинити гіпоглікемію або непередбачувану гіперглікемію .
За допомогою дзеркального ефекту помилок, яких слід уникнути, є:
- виконання внутрішньом’язових або шкірних ін’єкцій помилково;
- повторно використовувати ту саму голку для іншої ін’єкції;
- не обертати місця ін’єкцій, але завжди вводити в одне і те ж місце або завжди на ту саму сторону тіла;
- використовувати занадто довгі голки;
- не перевіряти наявність ліподистрофій і продовжувати робити ін’єкції в місцях, уже уражених ліпогіпертрофією або ліпоатрофією.
На закінчення, профілактика ліподистрофії має важливе значення для контролю рівня цукру в крові, а отже і діабету.