Чому низькокалорійні дієти призводять до застою ваги?
Стаття з Bodyrecomposition.com
З Лайл Макдональд
заголовок
Heymsfield SB et. ін. Чому пацієнти з ожирінням не втрачають більше ваги при лікуванні низькокалорійною дієтою? Механістична перспектива (Чому пацієнти з ожирінням перестають худнути при лікуванні низькокалорійними дієтами? Механістична перспектива). У J Clin Nutr. 2007 лютого; 85 (2): 346-54.
реферат
Максимальна втрата ваги, яка спостерігається в дослідженнях з низькокалорійною дієтою (РК), як правило, невелика, і механізми, що призводять до цієї низької ефективності лікування, залишаються незрозумілими. Втрата ваги менше, ніж очікувалося, при низькокалорійних дієтах може бути результатом збільшення дробового поглинання енергії (ЗЕД), коригування споживання енергії або неповного дотримання дієтою пацієнта.
Ми систематично вивчали дослідження ЗЕД та загальних витрат енергії (TEE) у пацієнтів із ожирінням, які досягли зниження ваги на низькокалорійних дієтах та пацієнтів із зниженим ожирінням (RO). Ця інформація була використана для підтримки моделі енергетичного балансу, яка потім використовувалась для оцінки дотримання призначених низькокалорійних програм дієти. У обмеженій доступній літературі не вдається знайти дробове поглинання енергії (FEA) з меншою тривалістю дослідження (/ = 26 тижнів). Дослідження з подвійною міткою води та дослідження з використанням дихальної камери виявили 10 повідомлень про ТЕЕ у хворих на РО (n = 150) з більш тривалою втратою ваги. У тих пацієнтів, які мали стабільну вагу, ТЕЕ майже ідентичний тому, що вимірювали або прогнозували у людей, які ніколи раніше не страждали ожирінням (середньозважена різниця: 1,3%; діапазон: -1,7-8,5%).
Моделі енергетичного балансу, що підтримуються розглянутими дослідженнями ЗЕД та ТЕЕ, дозволяють припустити, що пацієнти з ожирінням, які беруть участь у програмах дієт з низьким вмістом калорій, відчували втрату ваги менше половини очікуваного значення. Отже, незначна максимальна втрата ваги, яку можна спостерігати при лікуванні низькокалорійними дієтами, можливо, не пов’язана зі шлунково-кишковими перестройками, а може, за вирахуванням, спричинити труднощі з дотриманням пацієнтом дієти або - меншою мірою - метаболічними корекціями. які спричинені негативним енергетичним балансом та не враховані сучасними моделями.
Мої коментарі
Протягом десятиліть використання простий факт полягає в тому, що низькокалорійні дієти (РК), як правило, не справляються. І я кажу не лише про те, що більшість людей швидко відновлюють втрачену вагу. Це простий факт, що навіть загальна втрата ваги, яка спостерігається при таких дієтах, часто є досить малою. Загальна втрата ваги від 5 до 10 кілограмів протягом року - типовий результат. І хоча це може бути чудовим для тих, хто вже відносно худий, така втрата ваги не особливо важлива для людей, які важать від 120 до 150 фунтів.
Окрім того, я хотів би зазначити, що з точки зору здоров’я навіть невелика кількість втрати ваги від 5 до 10% маси тіла може поліпшити численні маркери здоров’я та метаболізму, хоча більшість людей навряд чи будуть задоволені такою швидкістю втрати ваги. Одне з питань полягає в тому, чому результати такі погані, особливо з огляду на той факт, що виходячи з дефіциту калорій, втрата ваги повинна бути набагато більшою.
У цій роботі, яка мала на меті вивчити напрочуд обмежену кількість даних з цього питання, вперше розглянуто репрезентативні дослідження втрати ваги, проведені на низькокалорійних дієтах. Незважаючи на те, що обсяг досліджених досліджень був далеко не повним, ці дослідження зазвичай демонстрували втрату ваги в межах від 25 до 50% від очікуваного на основі дефіциту. Слід зазначити, що сюди входили як вуглеводні, так і низьковуглеводні дієтичні дослідження, тому це мета-дослідження не слід розглядати як аргумент у руслі "теорії калорійності схуднення помилково".
На щастя, у дослідженні згадується, що існує три різні способи створити дефіцит - тема, про яку я вже говорив у багатьох статтях. Перший спосіб - це абсолютне зменшення споживання їжі (наприклад, 500 ккал/день). Другий спосіб (мій найкращий метод) - зменшити споживання їжі на певний відсоток (наприклад, на 20%) нижче споживання. Третій - і, на мій погляд, найгірший - спосіб - це використання абсолютного споживання калорій, наприклад, "жінки отримують 1200 ккал/день, а чоловіки 1700 ккал/день". Цю тему я досить широко висвітлював у своїй першій книзі «Кетогенна дієта».
Далі в статті розглядаються три основні способи (засновані на ряді припущень, детально описаних у статті, але які я не буду розглядати в цій статті), які можуть бути відповідальними за фактичну втрату ваги. значно нижче очікуваної втрати ваги.
Варіант 1: підвищене засвоєння їжі
Перша можливість, яка була розглянута, полягає в тому, щоб під час дієти відбулася корекція у напрямку збільшення всмоктування їжі в травному тракті. Однак наукові дослідження не підтримують таку можливість. Для більшості споживаних поживних речовин можна спостерігати швидкість поглинання в районі 95% або близько того, і це вірно як для людей із ожирінням, так і раніше. Ці дослідження також підкреслюють, що навіть 5% збільшення поглинання їжі може додати лише приблизно 100 додаткових ккал на день, що не пояснює спостережуваних результатів. Таким чином, можливість 1 майже напевно не є причиною спостережуваних результатів.
Варіант 2: Зниження швидкості метаболізму
Друга розглянута можливість полягала в тому, що причиною є зменшення загального споживання енергії. Деякі дослідження показали, що у людей, які активно харчуються, швидкість метаболізму нижча, ніж очікувалося, у порівнянні з людьми однакової ваги, які не дотримуються дієти (крім того, при втраті маси тіла кількість спалених калорій під час активності зменшується).
Однак автори дослідження вирішили розглянути дослідження, які розглядали людей із ожирінням, які раніше зберігали свою вагу (до чого я повернусь пізніше). І такі дослідження незмінно демонструють дуже невелику різницю (можливо, від 1 до 5%. На цьому місці я повинен зазначити, що це дослідження з людьми з ожирінням і що набагато більші зниження швидкості метаболізму можуть спостерігатися у більш струнких людей) між тим, що очікується Споживання енергії та фактичне споживання енергії у людини, яка страждає ожирінням.
Однак я думаю, що це вводить в оману, оскільки саме падіння швидкості метаболізму під час активних дієт сприятиме різниці між фактичною та очікуваною втратою ваги. В їх захист слід зазначити, що автори звертались до цього в області обговорення. Однак я не впевнений, чому ви вибрали саме ці дані для свого аналізу.
На щастя, автори згадують, що робота, яку вони розглядали щодо споживання енергії в стабільному ваговому стані, точно не відображає того, що відбувається під час активних дієт. Численні (але не всі) дослідження свідчать про зменшення витрат енергії (як з точки зору швидкості метаболізму у спокої, так і з точки зору загального рівня активності, оскільки люди, як правило, менш активні під час дієти) під час дієти.
На додаток до цього, є деякі роботи, які демонструють досить велику мінливість у цьому плані (тема, про яку я вже багато говорив раніше). В одному дослідженні, яке я пам’ятаю, швидкість метаболізму у випробовуваних зменшилась на величину в діапазоні від 50 до 200 ккал/день за тиждень 2. Очевидно, що суб’єкти з більшим падінням швидкості метаболізму з часом втрачають менше ваги досвід, оскільки їх чистий дефіцит менший.
Щоб трохи проілюструвати це, розглянемо двох людей, які підтримують дефіцит калорій у 500 ккал на день, причому одна людина страждає від зниження швидкості метаболізму на 50 ккал на добу, тоді як друга людина має зниження швидкості метаболізму на 200 ккал шоу в день. Перша людина продовжує підтримувати дефіцит 450 ккал на добу, тоді як дефіцит другої людини знижується до 300 ккал. Протягом місяця це призведе до різниці у втраті жиру між цими двома особами на 1,5 фунта, хоча вони обоє сидять на одній дієті.
У той же час автори зазначають, що "існують зміни у витратах енергії (ЕЕ), які зменшують встановлений дефіцит енергії, але ці скорочення витрат енергії, здається, пов'язані з дефіцитом енергії, швидкістю втрати ваги або тим і іншим, і, отже, просто уповільнюють втрату ваги, але не призведе до передчасного плато, оскільки це плато за визначенням знаходиться в точці енергетичного балансу між введеною енергією та споживанням енергії ".
Це складний спосіб сказати, що навіть якщо у вас щоденний дефіцит 50%, а споживання енергії зменшується на 25%, все одно недостатньо зупинити втрату ваги, оскільки дефіцит все ще 25% . Це лише уповільнить втрату ваги. Іншими словами, зниження швидкості метаболізму під час дієти може лише уповільнити швидкість схуднення, але ніколи не може повністю зупинити втрату ваги.
Варіант 3: дотримання дієти
Таким чином автори автоматично приходять до висновку, що невдача низькокалорійних дієт пов'язана з проблемами дотримання дієти. Це означає, що під час цих дієт дієти втрачають менше ваги, ніж очікувалося, оскільки вони насправді їх не дотримуються. Це також могло б пояснити тенденцію до набору зайвої ваги в якийсь момент дієти, коли люди починають повертатися до своїх старих харчових звичок.
У цьому контексті автори розглянули статтю, яка використовувала інформацію про дотримання дієтами, що дотримуються дієти (щодо зонової дієти, дієти Аткінса та дієти на основі вуглеводів). Першим спостереженням у цьому дослідженні було те, що суб'єкти, які починали з низьким рівнем відповідності, закінчували ще гіршим рівнем відповідності. Насправді, ті, хто половинчато розпочав дієту, в кінцевому підсумку провалили дієту.
Крім того, ті, хто повідомив про найкраще дотримання дієт, схудли на 20 кг, тоді як ті, хто повідомив про погане харчування, втратили лише незначну втрату ваги. Це висновок, який є неймовірно очевидним, але все ж повинен бути чітко визначений: люди, які насправді дотримуються дієти, худнуть, а ті, хто цього не робить, не роблять цього.
обговорення
Загалом, здається, що головним визначальним фактором успіху дієти є просто дотримання дієти. Зміни в поглинанні їжі не можуть пояснити різницю між очікуваною та фактичною втратою ваги, а згадані вище застереження, швидкість метаболізму, схоже, не пояснюють різниці (хоча індивідуальна різниця у зміні швидкості метаболізму може пояснити різницю між людьми, які дотримуються тієї ж дієти).
Автори визнали обмеженість свого дослідження - обмежений обсяг даних, короткі проміжки часу, протягом яких проводилося більшість досліджень (рік і менше), і той факт, що розглянуті дослідження не розглядали фізичну активність так, як вона вплинули на дієту або на те, як вона змінювалася протягом дієти.
Це важливо з ряду причин. Крім іншого, деякі люди (несвідомо) зменшують свою повсякденну діяльність під час дієти, що, звичайно, також зменшує щоденне споживання енергії завдяки діяльності. Навіть якби це не було помічено як фактично вимірюване зниження швидкості метаболізму, це все одно зменшило б чистий дефіцит калорій.
У роботі зроблено наступний висновок:
Існує нагальна необхідність подальшого дослідження причин недостатнього дотримання пацієнтом встановленого дефіциту енергії. Такі дослідницькі зусилля можуть призвести до ще більших клінічних переваг для багатьох пацієнтів із ожирінням із супутніми захворюваннями на основі ваги.
В основному, питання вже не в тому, на який тип дієти слід садити пацієнта - набагато важливіше те, як змусити людину дотримуватися дієти протягом тривалого періоду. Я повністю і повністю з цим згоден і висловив цю думку у своїй книзі "Посібник з гнучких дієт".
Після десятиліть досліджень ми знаємо майже все, що можна знати про дієту та втрату жиру. Ми знаємо, як змусити людей схуднути та/або жиру з біологічної точки зору.
Я думаю, що головне питання полягає в тому, чому люди так погано змінюють свої звички в довгостроковій або короткостроковій перспективі. Поки на це питання не дадуть відповіді, виявляється, що лише невеликий відсоток людей, які готові змінити свої звички і, що більш важливо, зберегти ці зміни назавжди, досягне успіху.
Останнє повідомлення від DocRJ, 18 квітня 2012 р., 17:09