Помутніння сечі - огляд

Як хмарність виникає в принципі?
Нормальна сеча прозора. Найменші розчинені частинки (молекули, іони) можуть знебарвити сечу, але не роблять її каламутною. Сеча стає каламутною, коли більші компоненти не розчиняються, а суспендуються в сечі ("у вигляді суспензії").

Найпоширенішими компонентами, що помутніють сечу, є:

Солі (Урати, фосфати) і
Клітини або клітинний сміття (Клітини крові, бактерії, грибки, гній, клітини слизової оболонки).
слиз (виробляється залозами оболонки сечового міхура)

Попереднє зауваження: випадання солі в сечі означає перехід із розчиненого стану (не видно) у нерозчинений стан (видимий, похмурий).

Урати

Колірний тон найкраще розпізнати після того, як обложена сіль осяде на дні посудини (осаду). Через червонуватий відтінок це ще називають осадом цегляного борошна.
Урати частіше виникають у кислій сечі (зазвичай при рН нижче 6).

Фосфати
Солі фосфорної кислоти також можуть випадати в осад в сечі і робити її каламутною. Однак у цьому випадку осад білий.
Фосфати частіше виникають у менш кислому або лужному сечі (рН> 6)
Додаткова інформація: якщо ви їсте дієту, багату на овочі або фрукти, рН сечі підвищується, навіть при інфекціях сечовивідних шляхів рН зазвичай високий.

Інші солі: карбонати, оксалати.

Чому помутніння, викликане солями, як правило, нешкідливе?
Можна подумати, що обложені солі в сечі є тривожною ознакою. Але це далеко не так. Більшість солей не випадає в осад, поки сеча вже не покине організм. В основному це пов’язано з охолодженням. Солі, які все ще легко розчиняються в організмі при температурі 37 ° C, остигають при охолодженні. Вміст кислоти в сечі також змінюється і може призвести до осадження солей.
Але навіть якщо свіжа, тепла сеча помутніла від солей, це не повинно бути серйозною ознакою хвороби. Сеча, що надходить з нирки, тимчасово зберігається у сечовому міхурі. Сеча зберігається протягом декількох годин. Може трапитися так, що сеча, яку нирки виділяли протягом перших кількох годин і в якій всі солі були добре розчинні, змішується з сечею наступних годин і раптом утворюється суміш, у якій солі вже не розчиняються і менші кількості випадають (A. Free, H. Free, Аналіз сечі в клінічній лабораторній практиці, CRC Press, 1975).

Хмари, спричинені солями, означають схильність до каменів у нирках або сечі?
Ледве. В принципі, висока концентрація певних солей у сечі є фактором ризику для сечових каменів. Однак осадження солей у сечі не є корисним свідченням цього.

Чи помутніння, викликане уратами в сечі, є ознакою подагри?
Ні, урати в сечі практично не грають ніякої ролі в діагностиці подагри.
Сечова кислота завжди виводиться з сечею. Чи осідають солі сечової кислоти та чи спричиняють помутніння сечі, залежить від багатьох факторів (наприклад, кількості споживаної води, рН та температури сечі). Крім того, багато випадків подагри спричинені недостатнім виведенням сечової кислоти.

Білі кров’яні клітини

бактерії, Гриби
Виникають в контексті інфекцій сечовивідних шляхів (наприклад, циститу або пієлонефриту) або якщо сеча залишається занадто довго стояти (бактерії можуть розмножуватися в сечі, що зберігається при кімнатній температурі).
гній
Гній - це суміш лейкоцитів і розплавленої тканини. Зустрічається в сечі при важких інфекціях сечовивідних шляхів.
Клітини слизової оболонки сечовивідних шляхів
Зазвичай вони доступні лише у невеликих кількостях, а тому зазвичай не викликають помітного помутніння.
Поширене ураження нирок (клітини з ниркових труб) та інфекції сечовивідних шляхів (клітини слизової оболонки сечовивідних шляхів).

У виділеній сечі навіть у здорових людей через короткий час може утворитися кілька білястих, схожих на хмари структур, які опускаються на дно. Це невеликі кількості білка або слизу зі слизової оболонки сечовивідних шляхів.
Це утворення хмар по-латинськи називається нубекула.

Певну хмарність можна усунути певними методами. Це дозволяє зробити висновки про причину хмарності. Якщо хмарність стає менше, але не зникає, це може бути пов’язано з тим, що за хмарність відповідає кілька причин.
Тести, описані нижче, поглиблені традицією, але рідко використовуються на практиці.

Попередження: наступна інформація призначена як інформація, а не як вказівка. Не бажано обробляти кислоти та луг.

Хмарність зникає при нагріванні?

Як хмарність реагує на оцтову кислоту?
Якщо потепління не очищало сечу, але помутніння зникає після підкислення сечі розведеною оцтовою кислотою, це говорить про фосфати як причину помутніння.
Оскільки фосфати дуже поширені при інфекціях сечовивідних шляхів, хмарність зазвичай не зникає повністю. Білі кров’яні клітини, бактерії або гній ще більше помутніють сечу.
Якщо після додавання оцтової кислоти, крім очищення, одночасно відбувається газоутворення, це говорить на користь карбонатів.

Різні результати багаторазової тест-смужки можуть дати підказки щодо причини помутніння. Однак у будь-якому випадку для підтвердження результату слід провести мікроскопічне дослідження:

Прямі повідомлення

Лейкоцитарне тестове поле
Виявлення лейкоцитів як причини помутніння.
Поле тесту на еритроцити
Виявлення еритроцитів як причини помутніння.
нітрит
Виявлення бактерій як причини помутніння.

Непрямі докази

Поле рН
Фосфати з низьким рН (6).

Практично всі причини помутніння можна розпізнати мікроскопічно: осаджені солі, усі відповідні клітини (включаючи бактерії та гриби), а також жири.