Попереджувальні знаки раку легенів прислухаються до форуму PTA
Клара Вільденрат/Рак легенів - третій за поширеністю рак у Німеччині - і найпоширеніша причина смерті в результаті пухлини. Ті, хто розпізнає ранні попереджувальні знаки та сприймає їх серйозно, мають найбільші шанси на одужання.
Тривалий кашель може мати багато причин: хронічний бронхіт, алергія або легені курця. У більшості випадків це незручно, але не загрожує життю. Однак іноді за легенями є пухлина в легенях.
"width =" 320 "height =" 236 "/>
Щороку близько 55 000 людей у Німеччині хворіють на рак легенів; від цього помирає близько 43000. Фактором номер один є куріння: приблизно 90 відсотків бронхіальних карцином у чоловіків можна прослідкувати за ним, вважає Інститут Роберта Коха. Щонайменше 60 відсотків хворих жінок курять протягом декількох років. Чим раніше хтось починає палити, чим довше і чим більше сигарет він викурює, тим більший ризик раку легенів. Ризик курців, які курять люльки або сигари, дещо нижчий, ніж ризик курців, які курців, але все ж набагато вищий, ніж у некурящих. Пасивні курці також зазнають ризику: вчені підрахували, що в Німеччині щороку 300 людей помирають від раку легенів через те, що люди курять в їх оточенні.
Експерти вважають радіоактивний благородний газ радоном відповідальним за значно меншу частку випадків раку легенів у Німеччині. Газ трапляється в природних гірських породах в деяких районах - наприклад, в Рудному та Фіхтельських горах, в Тюрінгському лісі та в Баварському лісі. Він проникає у вітальні на нижніх поверхах через погано утеплені льохи. Це можна виправити частою вентиляцією та герметизацією дверей та стиків льоху. Федеральне управління з радіаційного захисту рекомендує, щоб середньорічна концентрація радону в загальних кімнатах не перевищувала 100 беккерелів на кубічний метр. Ви можете самостійно перевірити навантаження за допомогою комерційних довготривалих вимірювальних приладів.
Рак легенів також є одним з найпоширеніших професійних захворювань. Від 9 до 15 відсотків хворих стикалися з канцерогенними речовинами, такими як азбест, кварцовий та нікелевий пил, або поліциклічні ароматичні вуглеводні. Факторами ризику вважаються також забруднення повітря та високий рівень твердих частинок, особливо від сажі дизеля. Рубці в легеневій тканині, такі як туберкульоз, також можуть сприяти утворенню пухлини. Здається, генетичні фактори також відіграють певну роль при раку легенів.
Коли діагностовано, хворим на рак легенів у середньому майже 70 років. Близько двох третин - чоловіки. Однак з середини 1980-х років все більше жінок захворіло, тоді як серед чоловіків кількість людей стагнувала або навіть дещо зменшилась. Причину цього експерти бачать у зміні поведінки куріння: споживання сигарет серед жінок стабільно зростало до 2003 року, тоді як рівень куріння чоловіків падав протягом десятиліть. Вперше цього року рак легенів замінює рак молочної залози як провідну причину смерті від раку у жінок, нещодавно повідомив Німецький інститут дослідження раку. У чоловіків рак легенів довгий час був основною причиною смерті від раку.
Сигнали тривоги від тіла
Чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше шансів на одужання. На ранніх стадіях бронхіальні карциноми зазвичай не викликають або мають лише дуже неспецифічні симптоми. Особливо у випадку з завзятими курцями, вам слід серйозно сприймати кожен попереджувальний знак - особливо стійкий кашель, який триває більше чотирьох тижнів, незважаючи на медичне лікування. Навіть якщо кашель курця раптово посилюється, а мокрота додається з кров’ю або без неї, це може свідчити про рак легенів. Багато пацієнтів відчувають біль у грудях під час сміху та кашлю або загальне відчуття дискомфорту в грудях. У міру прогресування хвороби часто виникає задишка, втрата ваги, погана працездатність та підвищення температури.
Всі ці симптоми можуть бути спричинені іншими, більш нешкідливими станами. Проте, ПТА та фармацевти повинні уважно вислухати, якщо клієнт - особливо курець літнього віку - скаржиться на такі скарги. Тоді вам слід рекомендувати відвідати свого сімейного лікаря або пульмонолога для більш детального уточнення.
Програми раннього виявлення раку легенів для безсимптомних здорових людей у Німеччині ще не існує. Випробувані методи були або занадто неточними, або занадто чутливими: або занадто багато пухлин не помічають, або занадто часто нешкідливі зміни помилково приймають за рак. Крім того, існує потенційний ризик опромінення під час регулярних рентгенологічних досліджень або комп’ютерної томографії (КТ). Зараз перші перспективні результати отримані під час скринінгу низьких доз КТ груп високого ризику: У великому дослідженні США регулярні обстеження КТ від 55 до 74-річних завзятих курців знизили смертність від раку легенів. Наразі в Німеччині безсимптомні люди, які перебувають у групі ризику, можуть брати участь у такій скринінговій програмі лише в рамках клінічних досліджень.
Найважливіший крок уникнення раку легенів - це залишатися некурящим протягом усього життя. Курці в 20-30 разів частіше хворіють на рак легенів, ніж некурці. Ті, хто відмовляється від сигарет, значно знижують ризик захворювання протягом декількох років: через п'ять років він уже зменшився на 60 відсотків, підрахували в німецькій службі допомоги раку. Однак проходить 20-30 років, перш ніж ризик раку легенів екс-курця дорівнює ризику некурця протягом усього життя. Замінники нікотину в аптеці можуть допомогти при відлученні.
Навіть ті, хто дотримується принципів здорового харчування, можуть позитивно вплинути на ризик раку легенів. Результати великого європейського дослідження з питань харчування вказують, що багато фруктів, зокрема, можуть захистити від раку бронхів. Цей захисний ефект неможливо досягти за допомогою вітамінних таблеток або інших харчових добавок. У ході досліджень ризик раку навіть зростав у курців, які регулярно приймали вітамінні таблетки. З іншого боку, фізичні вправи та спорт, здається, зменшують ризик.
"width =" 320 "height =" 248 "/>
Якщо симптоми вказують на рак легенів, лікар спочатку робить рентген легенів. Підозрілі пухлини можна виявити ще точніше на КТ. Для підтвердження діагнозу лікар зазвичай проводить Лунгоскопію (бронхоскопію), під час якої також може взяти проби тканин. Однак зовнішні ділянки легенів нелегко доступні за допомогою цієї процедури. У цих випадках біопсію проводять зовні через грудну стінку за допомогою порожнистої голки. Якщо жоден із цих методів не є можливим, лікар може спробувати виділити ракові клітини з мокротиння пацієнта.
Зазвичай після діагностики раку проводять ще кілька тестів, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) або відображення середньої частини грудної клітки (медіастиноскопія). За допомогою цих процедур можна уточнити, який це тип пухлини, яка вона велика і чи вражена вона вже сусідніми лімфатичними вузлами або іншими органами.
Важливість пухлинного типу
Те, як лікується рак легені, залежить від типу пухлини. Лікарі в основному розрізняють дрібноклітинний та недрібноклітинний рак легенів; великоклітинні карциноми відносно рідкісні. Дрібноклітинний рак легенів (SCLC) зазвичай особливо швидко росте і поширюється на інші органи на ранній стадії. Приблизно в 80 відсотках випадків це недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ). Сюди входять плоскоклітинний рак, що походить із клітин слизової оболонки, та аденокарцинома, що походить із клітин залози. Вони виявляються більш ніж у семи з десяти людей, які страждають цим захворюванням.
Злоякісні пухлини в легенях можуть також виникнути, коли тут оселяються ракові клітини з інших органів. Тоді лікарі говорять про метастази в легенях, а не про рак легенів. Крім того, злоякісні лімфоми можуть також утворюватися в легенях, які зароджуються не в легеневій тканині, а в клітинах імунної системи. Доброякісні розростання в легенях трапляються рідко.
На додаток до типу раку, який стосується тканини, на лікування впливає також її поширення та будь-які супутні захворювання у пацієнта. Однак, згідно з чинними рекомендаціями, вік пацієнта не відіграє ролі у прийнятті рішення про лікування. У пацієнта найкращі шанси на одужання, якщо пухлину вдається повністю видалити хірургічним шляхом. Зазвичай це трапляється лише на ранніх стадіях. На додаток до хірургічного втручання або як альтернативу йому, лікарі часто рекомендують хіміотерапію та/або променеву терапію.
Однак, оскільки рак легенів часто виявляється лише на запущеній стадії, прогноз для багатьох пацієнтів не є добрим: якщо пухлина вже метастазувала, середній час виживання після діагностики становить лише близько року. Загалом п'ятирічна виживаність жінок із раком легенів становить 21 відсоток, а чоловіків 16 відсотків.
Експерти очікують значного поліпшення прогнозу в майбутньому завдяки новим молекулярно-біологічним терапевтичним підходам. Протягом ряду років існують препарати, які націлені на специфічні властивості клітин пухлини в НДКРЛ. Наприклад, вони пригнічують утворення нових кровоносних судин у пухлині, таких як бевацизумаб та нінтеданіб. Інші специфічно зв'язуються з рецепторами EGF (епідермальний фактор росту) на клітинній поверхні клітин раку і тим самим сповільнюють ріст пухлини, наприклад, Ерлотиніб. Одним із переваг того, що називають персоналізованою медициною, є те, що лікарі можуть, в деяких випадках, передбачити, яким пацієнтам це буде корисно, до початку терапії. Наприклад, вони використовують інгібітор EGF-рецептора гефітиніб лише в тому випадку, якщо певна генна мутація була виявлена в генетичному складі пацієнта. Середній час виживання збільшується більш ніж утричі. Близько половини всіх хворих на рак легенів вчені вже знають про терапевтично корисні генетичні зміни. Однак для більшості з них досі немає затверджених препаратів. У контексті клінічних досліджень пацієнти можуть частково скористатися новими розробками.
Дослідники також покладають великі надії на імунотерапію раку легенів. Ракові клітини використовують різні стратегії, щоб уникнути нападу власних захисних клітин організму. Цей імунодепресивний ефект слід вимикати новими протираковими препаратами. В даний час моноклональне антитіло рівеньлумаб вважається перспективним кандидатом на НМРЛ. Це вже виявилося дуже успішним у дослідженнях фази 3. Навпаки, дослідження вакцинації проти специфічних антигенів пухлини у пацієнтів з раком легенів дали невтішні результати.
Життя з раком легенів
Під час та після терапії хворі на рак легенів можуть підтримувати процес загоєння, знижувати ризик рецидивів та покращувати якість життя. Важливо дотримуватися реабілітаційних заходів та подальших обстежень, узгоджених з лікарем. Багатьом пацієнтам корисно обмінюватися думками з іншими постраждалими людьми в групі самодопомоги. Завдяки цінній підтримці співробітників консультативних центрів з психосоціальних раків та резидентів-психологів (див. Інформаційне вікно), постраждалі можуть краще справлятися з емоційним стресом, спричиненим такою серйозною хворобою.
Здорове та повноцінне харчування, а також фізична активність також сприяють одужанню та зміцненню опірності. PTA та фармацевти можуть рекомендувати висококалорійні добавки пацієнтам з анорексією та втратою ваги.
Навіть після діагностики раку легенів все ще має сенс кинути палити: Не вживаючи нікотин, ймовірність ускладнень терапії та рецидивів зменшується; ефективність ліків та опромінення зростає, а надходження кисню та робота легенів покращуються. Це може продовжити час виживання навіть у випадку раку легенів, який вже не піддається лікуванню. /