Нові препарати для боротьби з l; алкоголізм
Нові молекули, спрямовані на зменшення споживання залежних людей, повинні надійти до Франції у 2014 році.
Опубліковано 26.03.2013 17:15
Лікарі більше двадцяти років чекали нової зброї для боротьби із алкогольною залежністю. Ця хвороба, яку дуже важко впоратись, вражає 2 мільйони французів, але менше 5% з них проходять лікування. Неминуче надходження на ринок нових препаратів викликає велику надію серед наркологів, як і серед пацієнтів. Це також відроджує суперництво між лабораторіями.
З трьох очікуваних молекул Селінкро є найуспішнішим на сьогоднішній день. Датська лабораторія "Лундбек", яка продається в минулому місяці, отримала європейський дозвіл на продаж, і з цього року вона повинна бути доступна в скандинавських країнах, Польщі та Німеччині. Очікується у Франції з 2014 року. Оригінальність цього лікування полягає не в тому, щоб спрямувати пацієнта на утримання, а в тому, щоб зменшити його бажання пити. Клінічні випробування показали, що це призводить до зменшення споживання алкоголю майже на 60% після шести місяців лікування або до "середнього падіння майже однієї пляшки вина на день", за даними лабораторії. Він призначається середньо залежним дорослим, які не мають симптомів відміни.
«Цей препарат дозволить лікарям, включаючи лікарів загальної практики, пропонувати своїм пацієнтам щось інше, крім утримання від життя, що, на їх думку, лякає. Це невеличка революція у догляді », - радіє професор Мішель Рейно, психіатр лікарні Поля-Броуса (Вільжуйф). Молекула (налмефен) може виявитись дуже ефективною в боротьбі з тим, що алкоголіки називають "бажанням пити, як ходиш". "У деяких людей випивання двох-трьох склянок спричиняє втечу мозку у виробництво ендорфінів, що призводить до пиття до стану сп'яніння", - пояснює доктор Філіп Батель, психіатр лікарні Божон (Кліші). Препарат приймають на вимогу, наприклад, перед вечіркою.
Зіграйте на ефекті винагороди
Другий препарат «Алковер» - це добре відоме лікування, яке призначають в Італії та Австрії протягом п’ятнадцяти років. Лабораторія D&A Pharma, яка прагне комерціалізувати його, в даний час проводить клінічне випробування фази 2-3 з надією розпочати його у Франції наприкінці 2014 року. Використовувана молекула - не хто інший, як GHB, "гвалтівник" наркотик », що може становити обмеження для його комерціалізації. Він призначається хворим на алкогольну залежність, які планують утриматися. Алковер дають після відлучення вдома або в лікарні. "На відміну від налмефену, GHB діє як замінник алкоголю із заспокійливим ефектом", - зазначає професор Мішель Лежойо (лікарня Біша). Це несе ризик звикання.
Нарешті, найбільш відомою широкій публіці молекулою є баклофен, який зараз призначається як міорелаксант при деяких захворюваннях, таких як розсіяний склероз. Його ефективність у допомозі при відлученні від грудей виявила доктор Олів’є Амейзен, кардіолог, який успішно випробував це на собі. В даний час він є предметом двох клінічних випробувань з метою отримання дозволу на продаж у конкретних показаннях для боротьби з алкоголізмом.
"Якщо вони націлені на різні системи нейромедіації, ці ліки мають ту саму мету, що і грати на активність схеми винагороди мозку", - пояснює Мікаель Наасіла, дослідник Inserm. Таким чином, пацієнт повинен бути позбавлений бажання пити. Проте професор Рейно спостерігає дуже різноманітні реакції залежно від пацієнта: «Деякі повертають контроль над споживанням, а інші досягають абстиненції. Є також пацієнти, які не відчувають жодних поліпшень ".
Ніякої диво-молекули
Хоча терапевтичний арсенал сьогодні обмежений двома молекулами зі скромними ефектами (акампрозатом та налтрексоном), таким чином відкривається новий горизонт для лікарів та пацієнтів. Але ці препарати не позбавлені нових питань. Невідомо, як реагуватиме пацієнт при припиненні лікування. Чи доведеться йому сприймати це все життя? Також невідомо, чи зменшення кількості випитого суттєво вплине на супутні захворювання. Наприклад, чи достатньо буде вилікувати алкогольну хворобу печінки або знизити високий кров'яний тиск?
Нарешті, наркологи в даний час не мають наукових критеріїв, що дозволяють віддавати перевагу одному препарату іншому, залежно від профілю пацієнта. "Потрібні клінічні дослідження для порівняння цих препаратів між собою та вивчення їх поєднання", - підкреслює лікар Лоран Каріла, психіатр. З огляду на це доктор Амейзен вже подав заявку на патент у Сполучених Штатах на комбінацію баклофену та ПГ.
Психіатри зазначають, що такого поняття, як диво-молекула, не існує. Поведінкові терапії та соціальна допомога залишаються необхідними для боротьби із залежністю від складних джерел. «Ці процедури пропонують плацдарм для доступу до медичної допомоги, встановивши нижню планку, оскільки більше не йдеться про утримання, - підкреслює професор Рейно. Ми можемо сподіватися, що багато пацієнтів захочуть пролікуватися і, таким чином, відновити зв’язок із медичним світом ». Тим часом Французьке алкогольне товариство пропонує пацієнтам не припиняти лікування.