Поперекова пункція; Німецьке товариство внутрішньочерепної гіпертензії

Поперековий прокол (лат. Lumbus - поперек) - це прокол дурального мішка в області поперекових хребців. Порожнисту голку вводять в поперековий канал на рівні попереку і видаляють нервову рідину (ліквор). Люмбальна пункція - найпоширеніша форма екстракції ліквору. Місце проколу знаходиться між остистими відростками другого-п'ятого поперекового хребців, тобто значно нижче, ніж нижній кінець спинного мозку.

Прокол зазвичай виконують сидячи

Пацієнт сідає на край ліжка з «горбатим». Місце проколу ретельно дезінфікують і маркують. Його можна проколоти або атравматичною (тупою), або травматичною (гострою) голкою. Пункція, як правило, атравматична. Однак у багатьох пацієнтів з ІГ це вже неможливо після великої кількості проколів через рубцеву тканину. Після того, як голка опиниться в поперековому каналі, пацієнт обережно лягає на бік. Ноги не слід підтягувати до тіла, пацієнт повинен лежати розслаблено, не кашляти, чхати або тиснути.

Вимірювальна колонка з'єднана з голкою, розташованою в поперековому каналі

Розчин потрапляє в вимірювальну колону і піднімається в ній залежно від того, наскільки високий тиск. Одиницею виміру є см/H2O. У деяких випадках він також вимірюється в мм/рт. Коефіцієнт перерахунку становить: 1 мм рт.ст. ≈ 1,36 смH2O. При дуже високому тиску лікер зливається відповідно. У кожному випадку для лабораторного дослідження розчину беруть 3 пробірки для зразків.

Нормальний внутрішньочерепний тиск у бічному положенні становить 10-19 см/Н2О, з 20-40 см/Н2О внутрішньочерепний тиск вважається підвищеним, з 40 см/Н2О внутрішньочерепний тиск може навіть загрожувати життю. Значення тиску в дитячому віці суттєво не відрізняються від показників у дорослих. У деяких випадках граничне значення диференціюється залежно від маси тіла (ІМТ> 30): надмірна вага до 25 см/Н2О, нормальна вага до 20 см/Н2О. *

Після пункції пацієнт повинен лежати рівно мінімум 2 години

У положенні лежачи на спині або в положенні лежачи на спині лікворна пункція IH призначена для того, щоб забезпечити належне закриття місця проколу. Пацієнт повинен багато пити.

У деяких випадках після пункції розвивається так званий головний біль після проколу. Головний біль посилюється у вертикальному положенні, також можуть виникати біль у шиї, нудота, блювота та запаморочення. Головний біль зазвичай зникає в положенні лежачи. Це найпростіший спосіб відрізнити головний біль після пункції від головного болю, пов’язаного з тиском. Оскільки головний біль, пов’язаний з тиском, посилюється в положенні лежачи. Таблетки з кофеїном (увага: підвищується тиск у мозку!) І пиття дуже допомагає проти головного болю після пункції. За певних обставин `` кров'яний пляма '' може допомогти закрити існуючі витоки в хребетному каналі, з якого ще витікає лікер.

Неправильні показники - не рідкість

Слід врахувати, що вимірювання тиску відкриття CSF є знімком, який може бути як хибно високим, так і помилково негативним. Тому кожен результат вимірювання повинен критично корелювати з клінічними симптомами. За необхідності вимірювання слід повторити, щоб уникнути помилково негативних результатів.

ЛП як постійну терапію розглядають критично

Люмбальна пункція призначена для короткочасного полегшення стану голови та зорових нервів за рахунок зняття тиску, і також є правильним засобом для цього. Слід зазначити, однак, що полегшення внаслідок швидкого виробництва лікеру є лише короткотривалим. Тому він підходить для пом’якшення піків тиску, але не для тривалої терапії.

* відповідає значенням рекомендацій DGN

Дякуємо за підтримку нашої асоціації