Поперековий лордоз, що розуміє болі, пов’язані з дугою попереку - REFLEX OSTEO

Що таке поперековий лордоз ?

Таким чином, щоб людина поставила себе за двоногу, його хребет протягом тисячоліть розбивався на три ергономічні криві, щоб найкраще вбирати обмеження навколишнього середовища.

• Поперековий лордоз (5 хребців) із задньою ввігнутістю
• Грудний кіфоз (12 хребців) із задньою опуклістю
• Шийний лордоз (7 хребців) із задньою ввігнутістю

Поперековий лордоз відіграє важливу роль у полегшенні ударів, що поглинаються хребтом під час динамічної активності, наприклад бігу або посадки після стрибка. Акцентуація поперекового лордозу визначається як перебільшення увігнутості в поперековій області. Це спричиняє звуження заднього диска та стискання суглобів задньої дуги. Це може змінити біомеханіку хребта та загальний баланс хребта. Ці зміни можуть перешкоджати роботі м’язових ланцюгів, дисфункції хребцевих суглобів, а також вісцеральним розладам, які можуть бути причиною серйозного болю та серйозних ускладнень.

Поперекові відділи - це хребці, які зазнають найбільших стискаючих напружень. Таким чином, найвимогливішим рухом для поперекової області є згинання тулуба та сидіння. Травматичне комбо стоячи, згинаючись вперед із діапазоном навантаження.

Трохи анатомії, щоб краще зрозуміти поперековий лордоз

Поперековий хребць складається з масивного тіла хребця. Цей циліндричний і опуклий у всіх напрямках, крім задньої. Він має ниркоподібну форму і об’ємний. Кісткова кора тонка, за винятком позаду. У них дуже багато судинних отворів. Верхня та нижня суглобові поверхні або плато увігнуті та покриті хрящем.

Тіла хребців мають губчасту архітектуру, складену кістковими прольотами, що забезпечує дуже високу стійкість до стискаючих сил (особливо ззаду, передня частина більш схильна до стиснення хребців).

Поперековий хребць також складається із задньої дуги, з’єднаної ніжками з задньою верхньою третиною тіла. Вони короткі і товсті. Ніжки самі по собі з’єднані між собою пластинками, які з’єднуються в остистий відросток (об’ємний, короткий і горизонтальний. Задні суглобові скупчення знаходяться на стику педикулів і пластинок.

Є 4 на хребці і забезпечують задній попереково-суглобовий комплекс. Також є 2 поперечні відростки (досить маленькі) на поперековий хребці, розташовані між верхнім і нижчим суглобовими відростками, перед лопатками і ззаду ніг.

Ці структури обмежують хребетний канал із спинним мозком до L2, кінського хвоста внизу, а також отвору, що дозволяє проходити до сенсорних та рухових нервів та до хребетних артерій на кожній стадії хребта. Ці отвори розмежовуються задніми суглобовими відростками, 2 ніжками, диском і задньобоковою частиною тіла хребця.

Поперекові хребці шарнірно розташовані навколо 4 хрящових суглобів (між задніми суглобовими відростками), 3 фіброзних суглобів (2 міжпоперечних і 1 міжхребцевий) та 1 фіброзно-хрящового суглобового диска (між двома тілами хребців або між тілесними). Попереково-попереково-попереково-поперечно-поперечні зв’язки зміцнюють комплекс L5-S1.

Поперек не дозволяє сильно рухатися. Вони мало рухаються при обертанні, згинанні та розгинанні, але дозволяють нахиляти рухи до 32 ° для дорослої людини, накопичуючи діапазон руху 5 поперекових м’язів.

М'язи, що відповідають за згинання попереку: Права велика, велика коса, незначна коса, поперечна, псоас.

М'язи, що відповідають за поперекове розгинання: Спинномозкові, широкі спинні м’язи.

М'язи, що відповідають за поперековий нахил: Ті самі, що і для згинання, а також квадрат попереку.

М'язи, відповідальні за поперековий поворот: Ті самі, що і для нахилу, а також невеликі вигини, косі та клубові відділи.

Що викликає збільшення вашого лордозу? ?

Первинні або конституційні причини що відповідає сімейному або етнічному морфотипу:

• Вроджена дисплазія кульшового суглоба (мальформація тазового суглоба)
• Хондродисплазія (впливає на розвиток кісток), відповідальний за ахондроплазію (або карликовість)
• Spina bifida (мальформація внутрішньоутробного розвитку немовлят)

Вторинні причини:

Один або кілька додаткових факторів можуть змістити протигравітацію тіла вперед і аномально посилити поперековий лордоз:

• Погана постава (високі підбори, перенесення важких вантажів у поганому положенні, тривале стояння)
• Надмірна вага, ожиріння
• Вагітність (нахил тазу вперед, що підкреслює лордоз)
• Гіпотонія живота (у передпубертатному періоді або у випадку м’язової дистрофії)
  
• Раптовий ріст скелета у дітей
• Компенсація дорсального гіперцифозу
  
• Виражений спондилолістез
• Новоутворення (пухлини хребта)
• Грижа диска
• Двосторонній вивих тазостегнового суглоба
• Остеохондроз (аномальний ріст кісткового та поперекового хряща)
• Остеопороз (втрата щільності кісткової тканини, ослаблення хребців та компресія кісток у літніх людей)
• Рахіт (аномальне зростання окостеніння)
• Міопатії (нервово-м’язова хвороба)

Симптоми патологічного поперекового лордозу: як його виявити ?

Поперековий лордоз є більш помітним у жінок. Його попередня діагностика є фізичною шляхом проведення вимірювань кривизни попереку в декількох положеннях: аналіз сагітального балансу. Остаточний діагноз - рентгенографічний і дозволяє, якщо це досить рано, виправити лордоз (у молодих пацієнтів) або обмежити його збільшення. Іноді для виявлення причини потрібні КТ або МРТ. Ці іспити мають дві цілі: оцінити важливість лордозу (топографія, регулярність, кут нахилу) і знайти патологію кістки.

Ось кілька симптомів, які вже повинні привести вас у готовність і змусити побачити остеопата:

• Дифузний біль у м’язах (біль у попереку), пульсуючий та хронічний уздовж хребта, який може бути механічним (пробудженим до одного або декількох рухів) або запальним (присутній при всіх рухах, прокидаючись вночі та потребуючи більше 30 хвилин, щоб зникнути після пробудження).
• Оніміння та опромінення нижніх кінцівок (імпульсивне відчуття електричного шляху, що зупиняється чи не в кінці кінцівок).
• Деформації в напрямку копання цього лордозу.
• Ви підтримуєте все менше позицій, коли ви вигнуті (носіння високих підборів, сон на животі, плавання брасом).

Ускладнення: на шляху до яких патологій може розвиватися ?

• Набутий поперековий сколіоз через тривале порушення поперекової біомеханіки
• Поперековий остеоартроз через надмірне напруження при стисненні суглобів між поперековою ділянкою
• Спондилоліз у найсерйозніших випадках (перелом втоми одного або декількох відростків заднього суглоба), який може спричинити ковзання L5 на крижовому плато: спондилолістез.

Однак більшість поперекових гіперлордозів не є болючими.

Лікування хворобливого поперекового лордозу: як обмежити симптоми і уповільнити його прогресування ?

• Для незначного посилення лордозу досить зміни постурального ставлення, щоб обмежити симптоми і уповільнити його прогресування.
• При гіперлордозі полегшити біль можуть сеанси остеопатії, фізіотерапія та регулярні вправи на зміцнення та гнучкість м’язів живота. Програму поступового схуднення можна також розглянути для осіб із зайвою вагою або ожирінням.
• У найсерйозніших випадках розглядаються протизапальні препарати, знеболюючі засоби та міорелаксанти. За відсутності задовільного результату буде призначена хірургічна операція.
• Для молодих людей корсет може уповільнити збільшення гіперлордозу. Це рішення розглядається лише тоді, коли розвивається гіпер лордоз.

Як уникнути його виникнення або обмежити його прогресування ?

• Пошук і виправлення поганого постурального ставлення
• Тестування техніки інверсійної дошки
• щоб позбутися болю в попереку
• Уникайте носити високі підбори
• Регулюйте регулярно розтяжку спини
• Підтримуйте м’язи попереку та живота
• Підтримуйте нормальну вагу

Як остеопатія може зменшити симптоми поперекового гіперлордозу ?

Остеопат може шляхом поглибленого вивчення статичного та динамічного постурального тонусу визначити вісь лікування та рекомендації, адаптовані до ситуації пацієнта. М’язові ланцюги, датчики ніг, суглобові, вісцеральні та фасциальні дисфункції - це всі елементи, які слід враховувати, щоб краще зрозуміти пацієнта та провести стійку та персоналізовану терапію, яка може значно обмежити біль та прогресування пацієнта.

Гіперлордоз, як правило, стискає задні суглобові відростки, що обмежує фізіологічні рухи. Вивільнення дисфункцій поперекового суглоба при остеопатії дозволить збільшити амплітуду, розслабити поперекові м’язи (хребет, CDL) і, таким чином, зменшить біль, який відчуває суб’єкт.

Гіперлордоз не єдиний, хто заважає біомеханіці поперекового відділу хребта! Справді, у пацієнта з птозом, наприклад, спостерігається стирання лордозу, що також призведе до багатьох дисфункцій. Тому ми забезпечимо перевірку активної та пасивної рухливості поперекового відділу хребта у всіх площинах простору.

Посилюючі та полегшуючі фактори болю - це елементи, на які слід звернути увагу, які дозволяють визначити, чи біль є м’язовим, суглобовим, кістковим, вісцеральним або фасціальним. !

Два гіпер-лордотичні пацієнти, які виявляють один з болів у попереку під час ходьби, а інший еквівалентний біль, коли він сильно напружений або дуже запор, наприклад, вказують нам на той самий біль дві абсолютно різні етіології та осі лікування не будуть не бути однаковим.

Для маніпуляцій слід бути обережним, щоб не шукати обертової тяги (дуже напружено для кругових волокон міжхребцевих дисків). Ми віддамо перевагу довірі до перекладу: менш травматичної.

Ми маємо на увазі, що безболісний гіперлордоз не потребує корекції! Це ознака гарної адаптації суб'єкта навколо його постуральної схеми, яку слід поважати, хоча вона і не працює !

Висновок:

Тому хребет нашого тіла побудований і пристосований, щоб витримувати сили стиснення, зсуву, натягу, нахилу та обертання.

Для цього властива дискотечна зв’язка та зовнішня стабільність завдяки спинномозковим м’язам, які захищають диски та отвір.

Ця вражаюча система, яка є одночасно мобільною та захисною, а також справжнім стовпом хребта, є деякими надмірними. Поперековий гіперлордоз - один із прикладів структурного розладу, який може вразити поперековий відділ хребта. Ці способи зовнішності різноманітні, вони можуть бути прогресивними або конституційними та мати багато різних пояснень. Остеопат, який бажає краще зрозуміти хворого на гіпер-лордоз, буде зацікавлений дослідити та зрозуміти численні причини та наслідки в інтересах все більшої пристосованості його лікування.