Поперековий прокол - біологія
Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?
Антибіотики від бактерій
Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка
Молекулярний компас для вирівнювання клітин
Від чого листя старіє восени
Демократичність грифа-цесарки
Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах
| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво
Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав
Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?
Поперекова пункція
A Поперекова пункція (лат. Лумбус - Поперек) - це прокол дурального мішка в області поперекових хребців. Порожнисту голку вводять в поперековий канал на рівні попереку і видаляють нервову рідину (ліквор). Люмбальна пункція - найпоширеніша форма екстракції ліквору. Місце проколу знаходиться між остистими відростками другого-п'ятого поперекового хребців, тобто значно нижче, ніж нижній кінець спинного мозку.
Якщо люмбальна пункція - наприклад, при пухлинах хребта - неможлива, нервову рідину можна видалити за допомогою субоцицитальної пункції (також Пункція цистерни; Прокол Cisterna cerebello-medullaris; Пункція між потиличною кісткою і першим шийним хребцем) або шлуночкова пункція (пункція мозкового шлуночка).
Перші поперекові проколи були проведені в 1891 році Генріхом Іренеєм Квінке в Кіль [1], а в тому ж році Вальтером Ессексом Вінтером [2]. [3]
Діагностичне застосування
Якщо є підозра на запальні та злоякісні захворювання мозкової оболонки або мозку (менінгіт, енцефаліт, нейролей, розсіяний склероз, менінгіоз карциноматозний та ін.), А також інші захворювання, можна визначити важливі маркери. Прикладами є виявлення бактерій, пухлинних клітин, лейкоцитів (збільшується при запаленні/інфекціях), глюкози (зменшується при бактеріальних інфекціях), лактату, крові або вільного гемоглобіну (після кровотечі), виявлення порушень гематоенцефалічного бар'єру (див. Reiber- Схема) та олігоклональні імуноглобуліни (наприклад, при розсіяному склерозі). Залежно від питання, зразки направляються в лабораторію, патологію та/або мікробіологію.
Багато чого можна прочитати макроскопічно. Нормальний ліквор є прозорим від води, запальний ліквор більш-менш похмурий, червоний або червоно-відтінковий ліквор може спостерігатися при свіжому справжньому (наприклад, субарахноїдальний крововилив) або штучному (викликаному самим проколом) кровотечі, тоді як після старшої кровотечі він може бути жовтуватим Видно знебарвлення.
Також можна провести вимірювання тиску алкоголю. Для цього до проколювальної канюлі підключають стерильну шлангову систему, і гідростатичний тиск у смH2O (сантиметровий стовп води) зчитують за допомогою лінійки.
Терапевтичне використання
Між мозком та периферичним кровотоком існує бар'єр (гематоенцефалічний бар'єр), який не проникний для деяких ліків у здорових людей. Тому в рідкісних випадках ліки (наприклад, хіміотерапевтичні засоби) вводять через спинномозкову рідину. Через напрямок потоку ліквору вони діють переважно в області спинного мозку. [4]
Пункція ліквору також може бути використана для короткочасного полегшення у випадку підвищеного тиску ліквору, наприклад у випадку гідроцефалії malresorptivus після субарахноїдального крововиливу.
Модифіковане застосування в наркозі
Спинномозкова анестезія або Поперекова анестезія є формою регіональної анестезії, при якій спинномозкову канюлю вводять через прокол субарахноїдального простору за допомогою направляючої канюлі, і через неї можна вводити місцеві анестетики. Це спричиняє тимчасове, оборотне гальмування функції вибраних нервових сегментів. Це веде (у згаданому порядку) до симпатиколізу, позбавлення від болю, нечутливості та гальмування активної рухливості в частинах тіла. Як анестезуючий метод він застосовується при операціях на нижній половині тіла, таких як кесарів розтин або операції тазостегнових суглобів, і замінює загальну анестезію. [5]
Протипоказання та ускладнення
Не проколюйте пацієнтів, які підозрюють у підвищеному внутрішньочерепному тиску. Поперековий прокол також протипоказаний пацієнтам із порушенням згортання крові (наприклад, тому, що вони приймають ліки, що стримують згортання крові). Сам процес пункції, як правило, лише трохи болючий. Тому місцева анестезія часто не використовується. Найпоширенішим небажаним побічним ефектом поперекової пункції є головний біль після пункції, який рідше спостерігається при застосуванні атравматичних пункційних канюль. Це трапляється приблизно у 3–10% пацієнтів. Характерно, що він втрачає вагу в положенні лежачи. Профілактичний постільний режим не ефективний. [6] Головний біль після пункції стихає самостійно через кілька днів. Тимчасові болі над місцем проколу та іррадіючі болі в області сідниць та стегон також є загальним явищем. Серйозні ускладнення, такі як інфекція та кровотеча, трапляються вкрай рідко. В окремих випадках головний біль після пункції може тривати до 3-4 тижнів. Крім того, нудота та запаморочення можуть бути супутніми наслідками.