Поплавати; Завжди хороша підказка ÖGAM
Пацієнти та лікарі зазвичай вважають плавання цінним та приємним видом спорту. Суглоби позбавлені, ви не потієте, і люди з надмірною вагою можуть пересуватися у воді так само добре, як і худорляві люди.
Однак, якщо плавання призначається лікарем як тренування, наприклад, щоб мінімізувати серцево-судинний ризик, тоді слід враховувати, що пацієнти часто розуміють "плавання" як "купання", що не призводить до помітного підвищення працездатності. З іншого боку, швидке плавання на довжині являє собою тренування на витривалість, яке може перемогти нетренованих людей.
Розглянемо незвичні фізичні сили
Коли тіло занурене у воду, діють фізичні сили, про які багато хто не знає: крім звичайного тиску повітря, існує гідростатичний тиск (= тиск, який діє на тіло у воді з усіх боків) і плавучість, а також переважно нижчі температури води, ніж тіло в іншому випадку використовується в цій місцевості.
Це призводить до перерозподілу венозної крові з вен ніг до серця при вході в басейн, тобто до збільшення попереднього навантаження. Чим далі плавець заходить у воду, поки тіло повністю не зануриться (крім голови), тим більше зміщується об’єм крові (так зване «об’єднання крові») в центр тіла. Горизонтальне положення плавання та плавучість у воді ще більше посилюють це явище.
Температура води також відіграє важливу роль у звуженні судин периферичних судин. Чим вона нижча, тим вужчі кровоносні судини і вищий артеріальний тиск, що призводить до значного «збільшення перевантажень» і, отже, до збільшення роботи серця, з яким хворе серце може не впоратися.
Тому нам доводиться рахуватись із підвищеним попереднім навантаженням і перенавантаженням серця під час плавання, на додаток до підвищених навантажень, спричинених самим плаванням.
Здорові дорослі люди добре справляться з цими стресами, але з гіпертоніком та коронарними пацієнтами ви повинні знати з медичної сторони, що спонукання «поплавати» також може становити ризик, який не слід недооцінювати.
Є повідомлення про гострий набряк легенів у плавців, які в іншому випадку ніколи не виявляли ознак серцевої недостатності. Тим більше, пацієнтів із серцевою недостатністю (NYHA II - III) слід інформувати про ризик занурення у воду.
Холодна вода також може спровокувати напади стенокардії у хворих на ІХС, тому вам слід рекомендувати більш теплу воду (25–30 градусів) і ніколи не дозволяти їм плавати без нагляду. Навіть пацієнти з (алергічною) бронхіальною астмою не повинні плавати поодинці, щоб отримати допомогу у разі нападу астми. Те саме стосується, звичайно, пацієнтів із порушеннями мозкового нападу.
Яким пацієнтам ви можете порекомендувати «плавати»?
Кожен, хто здоровий у серці, має нормальну функцію легенів (з терапією астми та без неї), хто не має судомних розладів та інших стресових споживчих та запальних захворювань. Якщо застосовується останнє, рішення завжди повинно прийматися в кожному конкретному випадку.
Пацієнтам із хронічною венозною недостатністю, за умови відсутності виразки із виразкою крові, користь від плавання.
Для пацієнтів з артрозом нижніх кінцівок тренування плавання або аквабігунг не дуже напружують суглоби і часто є єдиним способом поліпшення витривалості або силової витривалості. Плавучість у воді також забезпечує зміцнення м’язів та поліпшення обсягу рухів, наприклад, за допомогою водної аеробіки.
Які додаткові поради корисні?
При шийному синдромі плавання брасом слід проводити лише з зануренням голови. При проблемах меніска рух ніг під час брасу (жаби темпі) часто стресовий і болючий. Сканування грудьми та спиною - це рекомендовані стилі плавання (для здорових плечових суглобів), але їх потрібно освоїти технічно.
Як серцево-судинні тренування, плавання можна рекомендувати лише здоровим та підтягнутим людям, оскільки хороша техніка плавання та відповідні показники є необхідними умовами для того, щоб підтримувати тренувальний пульс протягом більш тривалого періоду часу.
Протипоказання для плавання (приклади, не вичерпні):
- погано встановлений високий тиск (печера: високий рівень "перевантаження")
- легенева гіпертензія та права серцева недостатність
- Ліва серцева недостатність NYHA III та IV
- Аритмії серця (які знижують працездатність серця або самі по собі небезпечні для запуску синкопе або фібриляції шлуночків)
- нестабільна стенокардія
- холодна вода в KHK, St.p. ІМ
- розлади мозкових нападів (якщо це не спостерігається або не супроводжується досвідченим рятувальником)
- Випадання диска в гострій фазі
Плавання - популярний і цінний вид тренувань. Однак слід враховувати, що середовище, в якому рухається тіло, надає певні фізичні сили (гідростатичний тиск, плавучість, температура), які впливають на фізіологію системи кровообігу, і, консультуючи пацієнтів, враховуйте, якому стресу піддається пацієнт можна очікувати, доведеться в нього вливатися.