Пора кинути раннє виявлення раку »Важко ковтати
П'ять міжнародних спеціалістів з питань медичної практики та скринінгу на рак попереджають нас у редакційній статті, що настав час припинити скринінг на рак молочної залози за допомогою мамографії, а рак передміхурової залози - за допомогою тесту на PSA.
* Переклад: раннє виявлення рятує життя
Вони працюють в Університеті Осло в Норвегії в Інституті здоров'я і суспільства, в Департаменті епідеміології в Гарварді в Бостоні, США, в знаменитій Стенфордській школі Каліфорнії або на кафедрі. Шведська медична епідеміологія та біостатистика.
Ці п’ятеро вчених Джон Іоаннідіс, Майкл Бреттауер, Уннус Вальдімарсдоттір, Метте Калагер та Ханс-Олов Адамі щойно опублікували редакційну статтю, в якій заявляють, що зараз ми повинні припинити витрачати астрономічні суми на раннє виявлення та жертвувати життями, щоб досягти реального політика профілактики раку 1 (PDF, щоб прочитати тут).
Джон Іоаннідіс, професор Стенфордського університету в США.
Без найменшого конфлікту інтересів ці 5 осіб хочуть попередити наукову спільноту про реальні ризики скринінгу на рак, зокрема ризику раку молочної залози та передміхурової залози, та про мізерні (або взагалі відсутні) переваги.
Повідомлення, яке сьогодні стає все більш чутним і передається, особливо для скринінгу на рак передміхурової залози і менш важливо для скринінгу на рак молочної залози.
Згідно з редакцією, вчені підрахували, що на сьогоднішній день відомо лише 3 варіанти раннього виявлення, які відомі при раку молочної залози та простати:
- Негайне припинення відтепер організовано та таким чином, що вимірює вплив на здоров'я населення;
- Різко зменшити вікові групи, націлені на скринінг на рак, і частоту скринінгів, пропонованих людям, які не мають симптомів;
- Нарешті, остання пропозиція базуватиметься більше на зважених та узгоджених рішеннях учасників. Іншими словами, надайте всю інформацію якомога об’єктивніше та справедливіше для прийняття рішення.
На жаль, останній пункт, на жаль, уже повинен бути на місці, оскільки це записано в законі. Але наші заклади охорони здоров’я, на жаль, не поважають обов’язку адекватно інформувати жінок про ризики та переваги скринінгу на рак молочної залози.
Але чому наші 5 спеціалістів публікують таку редакційну статтю, яка не відповідає сучасним рекомендаціям щодо скринінгу раку молочної залози, наприклад? З кількох причин.
Невеликий, якщо такий є, прибуток
Це одна з головних дорікань, яка може бути висловлена під час скринінгу на рак молочної залози, і сьогодні ми не маємо офіційних та незаперечних доказів того, що він справді зменшує смертність від раку молочної залози.
Останні епідеміологічні або популяційні дослідження, проведені групами високого рівня та в країнах з дуже надійними реєстрами раку, не показують позитивного впливу скринінгу на рак на кількість смертей від раку молочної залози.
Сьогодні наука не перевіряє наріжний камінь скринінгу на рак молочної залози, який базується на ранньому виявленні пухлини, що дозволило б її краще лікувати і, отже, врятувати життя.
Гірше того, цей скринінг може призвести до цілого ряду "проблем", головним чином через надмірну діагностику. Це наступний момент.
Занадто багато діагнозів, жертвують життями
Поняття надмірної діагностики не важко зрозуміти. Якщо це було проігноровано 30 років тому органами охорони здоров’я та практиками, то зараз воно визнається основним ризиком скринінгу на рак у безсимптомної популяції або не визначене при доброму здоров’ї.
Надмірна діагностика - це коли у вас виявляють проблему зі здоров’ям, у нашій ситуації рак, який, якби його ніколи не виявили, ніколи не призвів би до симптомів або смерті людини.
Іншими словами, ви жили б із своїм раком, навіть не підозрюючи про це, і померли б з якоїсь іншої причини. Надмірна діагностика передбачає надмірне лікування. Вас лікуватимуть більш-менш важкими методами лікування (такими як мастектомія або хіміотерапія), які іноді матимуть серйозні та смертельні побічні ефекти для вашого здоров’я.
Я зрозумів, що багато жінок на моїй сторінці у Facebook ігнорують ці перші два моменти, а саме:
- Найновіші незалежні та серйозні дослідження не показують користі від скринінгу на рівень смертності від раку молочної залози (і навіть менше на рівень смертності від усіх причин).
- Скринінг на рак молочної залози піддає людей серйозним випадкам надмірної діагностики, яка в гіршому випадку може зачепити кожну другу жінку із страшними психологічними переживаннями, надмірною смертністю від раку легенів та серцевої недостатності та навіть випадків самогубств.
Потрібно розуміти, що сьогодні ми не маємо можливості точно знати, як прогресуватимуть деякі види раку молочної залози, особливо неінвазивні карциноми in situ. Можливо, вони регресують, зникнуть або стануть агресивними та переважними протягом року.
Саме з цих причин багато французьких особистостей попереджають пресу, тих, хто приймає політичні рішення, та пацієнтів про реальні ризики та переваги цієї практики. Це випадок з колективом «Ракова троянда», який проводить надзвичайно жорстку та важливу роботу з цього питання, щоб насторожити жінок.
На жаль, не всі жінки, які проходять скринінгові мамографії, мають належну інформацію про ризики та переваги практики.
Навпаки, багато жінок, які виявили рак, і яких лікували та доглядали, відчувають, що їх вдалося врятувати скринінгом і стати рішучими прихильниками цієї практики. Якщо це стосується ряду випадків, скринінг не мав би жодної різниці для 30-50% жінок, які грають у скринінгову гру.
Але шкоди завдано, і ряди показів зростають без будь-яких принципових знань про суперечку.
Ніякого полегшення від найважчих процедур
Проте сьогодні ми маємо дедалі більші докази того, що скринінг раку молочної залози не виконав своїх обіцянок. Одним з найважливіших для жінок є близькість і один із символів жіночності з грудьми.
Скринінг на рак молочної залози відповідає за зменшення тягаря найважчих методів лікування: повного видалення грудей. Тому існує великий інтерес до жінок, які хочуть зберегти свою жіночність для перевірки.
Однак єдине французьке дослідження, проведене з цього приводу, і яке підтверджує результати попередніх міжнародних досліджень, показало, що скринінг раку молочної залози не дозволив зменшити обстеження раку молочної залози.
Іншими словами, ми все ще виконуємо стільки ж мастектомій або видалення молочної залози з раннім виявленням раку грудей. Це дослідження було проведено колективом Ракової троянди, але тут знову офіційні лінії не рухаються, вони навіть залишаються зануреними в тривожна і винна нерухомість.
Якщо ви ще цього не зробили, я запрошую вас уважно прочитати всі статті, доступні в моєму блозі на цю важливу тему.
Щодо скринінгу на рак простати:
Щодо скринінгу на рак молочної залози:
Продовжувати
Якщо ви хочете знати про реальні ризики та переваги скринінгу на рак молочної залози, прочитати неопубліковане опитування на цю тему «Рак молочної залози: спустошення скринінгу». Фактичне, наукове та людське дослідження в основі медичної машини у Франції та в усьому світі.
Потрібно зрозуміти проблеми мамографії та прийняти зважене рішення.
Довідково
1. Adami, H. O., Kalager, M., Valdimarsdottir, U., Bretthauer, M., & Ioannidis, J. P. (2018). Час відмовитися від раннього виявлення скринінгу на рак. Європейський журнал клінічних досліджень, e13062.