Порада щодо відшкодування взаємних взаємних грошей
Обов’язкове медичне страхування або соціальне страхування (CPAM, MSA, RSI тощо) покриває лише частину витрат, понесених у разі хвороби, нещасного випадку чи материнства, виходячи з референтної ставки, що називається „база відшкодування” (BR).
Для поліпшення своїх відшкодувань та зменшення власних витрат страхувальники оформляють додаткове медичне страхування для доповнення послуг, що оплачуються за обов’язковою схемою.
Більш відомий під назвою "Взаємні", додаткове медичне страхування повністю або частково відшкодовує дії, охоплені обов'язковою схемою (медичні консультації, аптека, госпіталізація, оптика, стоматологія тощо), а також може пропонувати додаткові послуги (м'які ліки тощо). .) та послуги, що підтримують страхувальників на шляху їх догляду (оплата сторонніх осіб, інформація та консультації).
Як розраховується відшкодування додаткового медичного страхування ?
Відшкодування за додаткове медичне страхування виражається або в євро, або у відсотках від бази відшкодування (100%, 200%, 300% BR тощо).
Але що означає 100% BR? Скільки коштує повернення коштів? Чи відшкодовуються вам фактично понесені витрати ?
Щоб відповісти на ці запитання, візьмемо чисельні приклади:
Ви проходите лікування і консультуєтесь із терапевтом. Сума консультації становить 46 €
Випадок 1: ваш пайовий фонд покриває 100% BR (з відшкодуванням соціального страхування)
Основа відшкодування соціального страхування
Відшкодування витрат на соціальне страхування
Відшкодування з Взаємного
Залишається зарядженим
70% BR або 15,10 €
(включаючи 1 € фіксованого внеску)
(включаючи 1 € фіксованої участі) *
* У рамках відповідальних контрактів компанія взаємного страхування не може відшкодувати паушальний розмір
Ваш Взаємний покриває Квиток Модератора (30% BR), тобто різницю між базою відшкодування соціального страхування та сумою відшкодування соціального страхування. Він не покриває 100% фактично понесених витрат, ваш залишок складає 24 євро.
Випадок 2: ваш пайовий фонд покриває 200% BR (з відшкодуванням соціального страхування)
Основа відшкодування соціального страхування
Відшкодування витрат на соціальне страхування
Відшкодування з Взаємного
Залишається зарядженим
70% BR або 15,10 €
(включаючи 1 € фіксованого внеску)
130% BR або 29,90 €
* В контексті відповідальних контрактів компанія взаємного страхування не може відшкодувати паушальний розмір
Ваш Взаємний покриває 130% BR, залишок - лише 1 € (відповідає фіксованому внеску, встановленому соціальним забезпеченням в рамках відповідальних контрактів), тобто різниця між базою відшкодування соціального страхування та відшкодуванням соціального страхування
Частина, яка не відшкодовується соціальним страхуванням, може виявитись значною, тому дуже важливо оформити додаткове медичне страхування, щоб забезпечити відшкодування витрат на ваше здоров’я, не покритих соціальним страхуванням.