Порівняння різних варіантів терапії

Бакалаврська робота 2009 59 сторінок

нервової анорексії

Зразок для читання

Зміст

2. Вступ до теми анорексії
2.1 Розлади харчування
2.2 Нервоза анорексія
2.3 Інші форми розладів харчування

3. Нервова анорексія
3.1 Епідеміологічні дані
3.2 Від дієти до голодної дієти - генез анорексії
3.3 Пояснювальні підходи
3.4 Наслідки

4. Основи різних методів лікування
4.1 Біологічні процеси
4.2 Психотерапевтичні процедури
4.2.1 Підтримуючі неспецифічні психотерапії
4.2.2 Психодинамічна/глибинна психологічна терапія
4.2.3 Теорія навчання/процедури поведінкової терапії
4.2.4 Методи гуманістично-екзистенціалістської терапії
4.2.5 Системна терапія/сімейна терапія
4.2.6 Терапія зображення тіла
4.3 Альтернативні методи лікування

5. Стан терапевтичного дослідження
5.1 Психофармакотерапія
5.2 Психотерапевтичні процедури
5.2.1 Психодинамічна терапія
5.2.2 Когнітивна поведінкова терапія
5.2.3 Системна терапія/сімейна терапія
5.2.4 Терапія зображення тіла
5.3 Альтернативні методи лікування

1. Вступ

Випадок бразильської супермоделі Ана Кароліни Рестон, яка померла від анорексії у віці 21 року, та/або подібних трагічних історій, подібних до 22-річної топ-моделі Луїзель Рамос, яка страждала на серцеву недостатність під час шоу після попередньої радикальної голодної дієти (втрата ваги у 12 кг найкоротший час) розвалилися, з'явилися в ЗМІ та шокували населення.

Поряд з цими лякаючими фактами є твердження «Жінки дивуються, що вони не схожі на нас. Вони не знають, що ми теж не схожі на це ". (Кроуфорд, 2009; цитовано за Raabe, 2009) від топ-моделі Сінді Кроуфорд є чудовою, оскільки вона вказує, що майже кожна рекламна фотографія була відредагована згодом. Тому надзвичайно тонкі тіла моделей на рекламних плакатах та в ЗМІ, як правило, є лише ілюзією. Але є винятки, такі як Б. Ана Кароліна Рестон, які мають такі форми тіла в реальному житті, але платять за них своїм життям. Такі анорексичні моделі сприяють тому, що особливо молоді дівчата, що перебувають у статевому дозріванні, які ще не настільки критично ставляться до цього ідеалу стрункості, як дорослі, вважають, що така худорлява статура бажана як ідеальна форма тіла. У цьому віці, зокрема, практично будь-який метод підходить, щоб трохи наблизитись до цього ідеалу насправді.

У цій роботі фокус дискусії - нервова анорексія. Рівень їх обізнаності значно зріс за останні два-три десятиліття, що, серед іншого, зумовлено зростанням числа постраждалих, особливо серед молодих жінок у віці від 14 до 18 років, а також більш частим тематичним змістом у ЗМІ.

Окрім загальної зацікавленості цією хворобою, мене особливо спонукало кілька запитань, пов’язаних із цією темою, які до цього часу в багатьох спеціалізованих книгах були обговорені лише частково або взагалі не розглядались через брак знань чи мало інформації. Це питання на тему різних варіантів терапії анорексії та їх ефективності: Які різні варіанти лікування уражених анорексій існують і наскільки вони ефективні? За результатами сучасних досліджень, чи існує особливо хороший чи поганий метод лікування? Які висновки чи наслідки можна зробити з цих результатів?

Але перш ніж я присвячусь цим специфічним питанням в основній частині, у вступній першій главі слід передати базові знання про психічні розлади, що спричиняють розлад харчової поведінки загалом, а у другій главі - про анорексію, оскільки це є необхідним і необхідним для розуміння особливої ​​теми основної частини Це включає концептуальне розмежування, називання типових симптомів, генезис анорексії, медико-діагностичні аспекти, епідеміологічні дані та наслідки, а також представлення найбільш поширених пояснювальних підходів.

П’ята і остання глава нарешті розглядає конкретне питання, перевіряючи ефективність варіантів лікування нервової анорексії, представлених у четвертому розділі.

2. Вступ до теми анорексії

2.1 Порушення харчування (F 50. -)

В основному термін розлади харчової поведінки включає всі "(...) норми, що відхиляють відхилення в харчовій поведінці, що призводять до психологічних розладів та зміни маси тіла (...)" (Fröhlich, 2000; цитовано за Legenbauer & Vocks, 2006, с. 2).

Всі різні форми харчових розладів мають спільне, що вони пов’язані з набагато більше, ніж просто проблемами харчової поведінки. Оскільки за фізичним голодом зазвичай криється психічний голод уваги, любові та визнання.

У міжнародних системах класифікації ICD-10 [1] та DSM-IV [2] термін розлади харчової поведінки призначається розладам поведінки з фізичними розладами та факторами, а отже, є психологічним розладом (глава V: F50 - F59 [3] ).

Порушення харчування поділяються на дві великі категорії нервової анорексії та нервової булімії, при цьому розрізняють типову та атипову форми. Нетипова форма являє собою свого роду попередній етап і не має всіх характерних ознак. Йорашки, Лаусберг та Пельман обговорюють інші підтипи нервової анорексії на додаток до атипової форми, згаданої вище (див. Joraschky et al., 2008, с. 9). Існує обмежувальна форма та булімічна форма (випивка/тип очищення), що характеризується переїданням та подальшою самоіндукованою блювотою. DSM-IV також перелічує невказані розлади харчової поведінки, які включають розлади переїдання.

Для того, щоб мати можливість класифікувати людину до одного з цих розладів, необхідно перевірити конкретну харчову поведінку. Порушена поведінка виражається в патологічному поводженні з їжею, при цьому у випадку нервової анорексії це проявляється у вигляді відмови від достатньої кількості їжі, а у випадку нервової булімії у вигляді харчової тяги з наступною блювотою. Крім того, люди з розладами харчової поведінки постійно мають справу з такими темами, як фігура, їжа, вага, і часто у них порушується сприйняття іміджу свого тіла. Проблеми самооцінки, напр. Б. у сенсі почуття сорому, депресії, психосоціальних та сексуальних проблем та яскраво вираженої орієнтації на діяльність (див. Fairburn et al., 2003; цит. Inlegbauer & Vocks, 2006, с. 2) - не рідкість.

Ця дисертація зосереджена на причинах, наслідках та варіантах лікування нервової анорексії.

2.2 Нервоза анорексія (F 50.0)

Згідно з визначенням Німецького інституту медичної документації та інформації, нервова анорексія "(...) характеризується навмисно самостійним або постійним зниженням ваги" (Німецький інститут медичної документації та інформації, 2008).

Вундерер і Шнебель стверджують, що нервова анорексія походить від грецького слова "анорексія" і буквально означає "відсутність бажання" або "втрата апетиту". Додаток «Нервоза» відображає внутрішній голод або внутрішній неспокій анорексика. Поширеним німецьким перекладом нервової анорексії є „анорексія статевого дозрівання”, в якій переважно молоді жінки страждають від недостатнього бажання їжі. Відмова від їжі є видимим зовні ознакою захворювання, але насправді мова йде про набагато більше (пор. Wunderer & Schnebel, 2008, с. 22). Сельвіні Палаццоні зазначає, що люди, які страждають на нервову анорексію, закривають своє внутрішнє душевне життя від свого соціального оточення, так що стає все важче зрозуміти справжні причини та причини психічного розладу. Анорексичні люди відчувають внутрішнє свідоме бажання схуднути і встановлюють для себе дуже низький поріг ваги; Отже, справа не лише в чисто фізичній втраті апетиту (пор. Сельвіні Палаццоні, 2003, с. 37).

На основі дуже подібних діагностичних критеріїв ICD-10 або DSM-IV, людина класифікується як анорексична, якщо вона категорично відмовляється від здорової маси тіла (19 кг/м² [4]> 24 кг/м2 для дітей віком від 19 до 24 років) -річні жінки) або досягають цього в підлітковому періоді, і є виражена фобія ваги.

Наступні характеристики стосуються людей, які страждають анорекцією: Вкрай недостатня вага

(ІМТ [5], а також порушення нейромедіаторів [6] (наприклад, нейромедіатор серотонін) призводять до дисфункцій механізму насичення.

[1] МКБ - 10 = 10-та редакція Я міжнародна статистична C. ласифікація Д. проблеми та пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям

[2] DSM - IV = 4-та редакція Д. іагностичний та С. татистичний посібник з М. Ентальні розлади

[3] F 50- F 59 = нумерація окремих розладів психічних та поведінкових розладів

[4] ІМТ - це абревіатура англійського виразу ‘Body Mass Index’, тобто число маси тіла. Це значення є мірою для оцінки надмірної, нормальної або недостатньої ваги.

[5] ендокринно-метаболічна система = порушення гормонів, пов’язані з регуляцією насичення

[6] Порушення нейромедіатора = розлади передачі нервових повідомлень