Порочна депресія; Лише десять відсотків лікувались адекватно

Пригнічений настрій, відсутність інтересу та безрадісність, а також зниження драйву - ось три основні симптоми депресії.

За підрахунками, близько 4 мільйонів людей у Німеччині страждають на депресію. Хвороба - це замкнене коло, з якого можна вийти лише за допомогою професіоналів, говорить керуючий директор Німецького фонду допомоги при депресії в інтерв’ю n-tv.de.

Депресія є найпоширенішим психічним захворюванням. За підрахунками, близько 10 мільйонів німців страждають на депресію до 65 років. З нагоди 7-го Європейського дня депресії n-tv.de поспілкувався з керуючим директором Німецького фонду допомоги депресії д-ром. Крістін Руммель-Клюге, про хворобу, проблеми з діагностикою та як поводитись із постраждалими родичами.

n-tv.de: Близько чотирьох мільйонів людей у Німеччині страждають від "депресивних розладів" - можна сказати, це "широко поширена хвороба"?

Крістін Руммель-Клюге: Так. Можна точно сказати, що депресія є широко розповсюдженою хворобою. Дуже важливо підкреслити, що це хвороба - адже багато людей цього не знають. Депресія - це серйозна хвороба, яку, на щастя, можна добре вилікувати за допомогою ліків та психотерапії. У випадку легкої депресії інколи достатньо психотерапії; у разі важкої депресії пацієнтам обов’язково слід лікуватись ліками.

Тоді лікування є комбінацією обох.

Я згоден. Пацієнти з важкою депресією часто спочатку не можуть брати участь у психотерапії, наприклад через погану концентрацію уваги або відсутність драйву. У психотерапії доводиться брати участь і співпрацювати. Це означає, що метою медикаментозної терапії спочатку є поліпшення стану пацієнта до такої міри, щоб потім він міг отримати користь від психотерапії.

Який діагноз - коли у когось «просто поганий настрій», а коли ми говоримо про депресію?

Як правило, нормальну зміну настрою можна чітко відрізнити від депресії. Для того, щоб говорити про депресію, необхідно дотримуватися дуже конкретних критеріїв - протягом певного періоду часу, а саме двох тижнів згідно з міжнародною класифікацією хвороб ВООЗ. Є три основні симптоми: пригнічений настрій, відсутність інтересу та безрадісність, а також зниження драйву. Тоді є додаткові симптоми, які у кожної людини різні. Це, наприклад, безсоння, втрата апетиту з наступною втратою ваги, погана концентрація уваги, психічні блокування, відсутність енергії або зниження сексуального інтересу. Крім того, думки про смерть та самогубства можуть дедалі частіше виходити на перший план.

Чи існує таке поняття, як "депресія"?

Експерт підрахував, що лише кожен десятий пацієнт з депресією отримує належне лікування.

(Фото: picture альянс/dpa) ×

Експерт підрахував, що лише кожен десятий пацієнт з депресією отримує належне лікування.

(Фото: picture альянс/dpa)

Існують різні форми хвороби. Найбільш поширеною є однополюсна депресія, при якій у пацієнтів спостерігаються лише депресивні фази, але відсутні маніакальні фази. Потім виникає так званий біполярний афективний розлад, який характеризується депресивною та маніакальною фазами. У манії у постраждалих переважає високий настрій, надмірний образ себе: вони переоцінюють власні здібності, наприклад, витрачають більше грошей, мало сплять, не відчуваючи втоми. В принципі, на цій фазі вони переживають протилежність депресії. Ще дві клінічні картини - це дистимія та цикотимія. У випадку перших симптоми депресії менш виражені, але вони мають хронічний характер і зберігаються протягом тривалого періоду життя. Можна говорити про циклотимію, якщо у постраждалої хронічно виражені маніакальні та депресивні фази - але ці люди часто не звертаються за лікуванням, оскільки зазвичай уживаються досить добре.

Що таке так звана "зимова депресія"?

Існує також сезонна депресія. Далі говорить про «осінньо-зимову депресію». Симптоми дещо відрізняються: пацієнти частіше “голодні до вуглеводів” або мають підвищений апетит. І вони теж більше сплять. В іншому випадку вони також дуже слабкі і не в ладі, але це не головне.

Які фактори ризику розвитку депресії?

Стать є фактором ризику: жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки. В іншому випадку головну роль відіграють психосоціальні фактори; найчастіше зустрічаються стреси на роботі, у партнерстві чи в сім’ї. Також було добре задокументовано, що певні фізичні захворювання мають підвищений ризик депресії - наприклад, діабет та серцево-судинні захворювання. Зрештою, існують різні причини, які мають об’єднатися, щоб у когось розвинулась депресія.

Наскільки там важливі гени?

При осінньо-зимовій депресії постраждалі відчувають підвищений апетит і більше сплять.

Генетика також є частиною цього багатофакторного процесу. Ймовірність збільшується, якщо у вас хворий батько; однак дослідження близнюків показали, що коли один однояйцевий близнюк захворіє, то інший хворіє лише трохи більше, ніж у третині випадків. Тож завжди повинні бути інші, додаткові фактори.

На веб-сайті свого фонду вони говорять про діагностичний та терапевтичний дефіцит з боку лікарів ». Звідки ця відсутність компетентності?

Проблема починається з того, що лише частина постраждалих навіть отримує медичну допомогу. Багато хто навіть не знають, що страждають депресією і що вона може - і її потрібно лікувати. Багато з постраждалих лікуються у сімейного лікаря. А пацієнти зазвичай не ходять туди і кажуть: "Я відчуваю депресію". Натомість вони кажуть: "У мене" болить спина "," у мене "болить голова" або "Шум у вухах нестерпний". Постраждалі люди по-різному сприймають такі скарги, які також є у людей, які не перебувають у депресії. Такі скарги стають нестерпними при депресії. Потім вони звертаються до сімейного лікаря з цими фізичними симптомами, який потім їх лікує. І з цього ми намагаємося розпочати: Ми намагаємось навчити та сенсибілізувати лікарів загальної практики дуже цілеспрямовано: якщо хтось приходить з болями в спині один тиждень і головним болем наступного, лікар повинен уважно вислухати і принаймні подумати про можливість депресії.

Тож діагностика - проблема?

Не тільки. Потім це продовжується: Потім пацієнти повинні отримувати належне лікування, також за допомогою ліків. І нерідкі випадки, коли лікарі вживають занадто низькі та занадто короткі дози: психотропним препаратам зазвичай потрібен певний час, щоб досягти повного ефекту. Але є й проблеми з боку пацієнта. Вони часто не приймають ліки, оскільки мають упередження або не належним чином про це інформовані. Тоді антидепресанти часто припиняють або не приймають належним чином. Тому трапляється, що ми припускаємо, що лише близько десяти відсотків пацієнтів з депресією отримують належне лікування. Тому важливо знати, що більшість психотропних препаратів не викликають звикання і не змінюють особистість!

Що ви можете зробити превентивно, коли бачите, що ризикуєте?

Хороші соціальні відносини та соціальна мережа мають профілактичний ефект, це досліджувалося. Важливим є також збалансований спосіб життя, який охоплює всі потреби людини.

Що робити, якщо ви підозрюєте, що у члена сім’ї/друга є депресія?

Вам обов’язково слід поговорити з ними про це, надати їм підтримку та звернутися за допомогою до лікаря. Якщо у нього депресія, він, як правило, залишається безвольним і не може підтягнутися, щоб записатися на прийом до лікаря, наприклад. Ви можете зробити це для нього, а потім справді показати його там.

З якими труднощами та проблемами стикаються родичі при спілкуванні з постраждалими?

Лікар. Крістін Руммель-Клуге - спеціаліст з психіатрії та психотерапії, а також керуючий директор Німецького фонду допомоги при депресії.

Часто родичі заздалегідь дають доброзичливі поради, наприклад, «Зійдися, все буде добре» або «Це не так вже й погано, у вас є все, що вам потрібно» дозволяти. Друзі та сім'я часто не знають, що у людини є хвороба, яка потребує лікування. Він не може зібратися і "тоді все буде добре". Це незнання важке, оскільки рідні часто стають нетерплячими, коли людині стає не краще. Або вони в кінцевому підсумку пригнічені: вони намагаються допомогти, але інший не реагує - через хворобу. Потім вони відходять і залишають його в спокої ...

... це звучить як замкнене коло.

Можна так сказати. Ось чому так важливо охопити широку громадськість. Не можна говорити досить часто, що депресія - це хвороба, яку можна адекватно лікувати. Як тільки ви це знаєте, родичі знову дуже допомагають; якщо вони можуть прийняти депресію як хворобу і не сприймають її як слабкість характеру, то це сильно полегшує пацієнта. Але не слід перестаратися: родичі не можуть і не повинні брати на себе роль лікуючої людини, інакше їх легко перевантажити. Ви повинні переконатися, що ви самі відчуваєте приємні речі і що ви максимально врівноважені, навіть якщо зацікавлена людина цього не робить. Крім того, не слід приймати далекосяжні рішення при депресії. Оскільки хворі на депресію сприймають багато речей спотворено і негативно сприймають себе та навколишнє середовище. Отже, про всі важливі справи в приватному чи професійному плані слід вирішувати лише після того, як хвороба вщухне.

Ви можете почути різні речі про збільшення депресивних захворювань за останні кілька десятиліть. Одні кажуть: їх було більше, інші говорять лише про підвищене усвідомлення проблеми. Яка ваша позиція?

Я також думаю, що діагностується все більше хвороб, оскільки вже кілька років люди намагаються все сильніше викликати інтерес до цієї теми серед широкої громадськості. І тепер ви можете пожинати перші плоди. Як сімейні лікарі, так і постраждалі завжди краще інформовані. Я не думаю, що сама депресія зросла.

Тому освіта є найкращим способом вжити заходів проти хвороби?