Порожниста грудна залоза pectus excavatum
Одне з 400 народжень уражається pectus excavatum, або «порожнистою груддю». Ця вада вражає в чотири рази більше хлопчиків, ніж дівчаток. Окрім фізичного дискомфорту, це, перш за все, психологічний вплив, що робить його інвалідизуючою патологією.
Редакція Allodocteurs.fr
Опубліковано 28 жовтня 2008 р., Оновлено 4 березня 2019 р
Резюме
Анатомія грудної кістки
лійкова грудна клітка, це найчастіша деформація грудної клітини, оскільки стосується одного народження в 400 році. Ми говоримо про pectus excavatum, буквально порожниста скриня.
грудина складається з трьох частин: манубрію, тіла стерналу та мечоподібного відростка. Він пов’язаний з ребрами хрящем, який їх розширює. Ціле становить хондростернальний нагрудний знак. Різні хрящі вставляються на рівні грудини до сьомого ребра. Плавучі узбережжя досить взаємопов’язані.
У разі лійкоподібна деформація грудної клітки, реберні хрящі надмірно ростуть, настільки, що нижня частина грудної кістки опускається і утворює западини. Ми говоримо про лійку грудної клітини. Якщо, навпаки, хрящі деформують грудну клітку вперед, то це pectus carinatum.
Невідомо, чому ці хрящі надмірно ростуть. З іншого боку, ми знаємо, що ця вада розвитку є вродженою, тобто вона розвивається внутрішньоутробно. У 40% випадків у сім’ї є кілька.
Вроджена вада розвитку
Причини цього надмірного росту хряща невідомі, але це вади розвитку вроджені а у 40% - сім’я. При народженні це може припустити іншу хворобу генетичного походження, синдром Марфана, набагато серйознішу. У цьому випадку, крім грудної клітини, можуть бути уражені всі кістки та різні тканини.
У 66% випадків лійкоподібна деформація грудної клітки покращується і може навіть зникнути протягом першого року життя. Але для решти третини покращення не спостерігається. Іноді це навіть погіршується, і це стає необхідним виправити деформацію хірургічним шляхом, щоб запобігти подальшому стискуванню серця.
Передопераційна оцінка
лійкоподібна деформація грудної клітки завжди деформує грудну порожнину. І іноді дефект може впливати на ефективність роботи серця або легенів. Це може призвести до утрудненого дихання при навантаженні, серцебиття або іноді болю в грудях. Резонанс пектуса повинен бути підтверджений a оцінка серця та дихання повний.
Але у дев'яти з десяти випадків єдиним дискомфортом, який спостерігається, є морфологічний, оскільки серце та легені адаптуються. Для пацієнтів залишається важко прийняти їх зовнішній вигляд.
Це можливо виправити деформацію хірургічним шляхом. Для визначення оперативної техніки пацієнт повинен виконати a стрес-тест та супровідні огляди. Ці тести дають змогу дізнатись, чи працюють серце та легені пацієнта без відхилень від норми.
Виправлення екскаватури пектуса
Існує кілька хірургічних методик для для виправлення pectus excavatum. Один з цих прийомів включає видалення частини хряща, а потім репозицію грудної кістки, прикріпивши металевий брусок. Це тут Техніка равича.
техніка нусс полягає у використанні металевого бруска у вигляді півкола. Він вводиться, зігнутий між грудиною і серцем, двома розрізами на рівні ребер (праворуч і ліворуч). Потім планку перевертають. Розташована під грудиною, вона піднімає її механічно завдяки округлій формі. Техніка равича та техніка нусс вимагають другого втручання для видалення металевого матеріалу на місці.
Нарешті, третя методика виправлення пектуса екскаватума, набагато менш інвазивна і більш нова, ніж перші дві, полягає у заповненні западини силіконовим протезом, виготовленим за виміром за допомогою технології 3D. Техніка пломбування протезом має лише морфологічний ефект. Тому це можливо лише тоді, коли пектус не впливає на функціонування серця або легенів. Це не може виправити будь-які функціональні розлади.
Результат втручання помітний через два-три місяці післяімплантація протеза. У пацієнтів порожнина майже розсмоктується. Протез діє як відсутній фрагмент головоломки. Це втручання покривається соціальним забезпеченням. протезування може також отримати відшкодування лікарні у більшості державних установ. У приватному секторі необхідна попередня домовленість із соціальним забезпеченням про відшкодування витрат на імплантат.
З 15 років вада розвитку стабілізується, тому може бути проведена операція. Але якщо естетичний дискомфорт не надто виводить з ладу лійкоподібна деформація грудної клітки не має функціонального впливу, рекомендується дочекатися закінчення росту.
Психологічні наслідки
Хоча серце і легені можуть здавлюватися, і страждаючі швидко задихаються, це частіше це психологічні наслідки що є справжньою причиною для консультації. Деякі пацієнти не витримують свого зовнішнього вигляду, тоді як інші вчаться жити з ним.
На це знадобилося кілька років хірургія викриття пектису більше не розглядається лише як естетична корекція, а як функціональна хірургія, яка приносить справжню користь здоров’ю. Тому він остаточно відшкодовується Medicare.
Діалог та дізнайтеся більше:
13.08.2015 15:37:09
У моєї 6-річної доньки є pectus excavatum, і викладач, якого ми бачили в клініці Сент-Люк в Бельгії, запропонував нам інше рішення, ніж хірургічне втручання. Це всмоктувальний дзвін, який є системою, що забезпечує безперервне всмоктування з перервами протягом дня, яка продемонструвала деяку ефективність і є набагато менш інвазивною в порівнянні з втручанням типу NUSS. Мені вона зобов'язана прицілу двічі по 1:30 на день. Є різні розміри від дитини до дорослого. Тут є посилання з деякою інформацією
11.10.2014 14:59:40
07/11/2013 10:33:31
07/10/2013 11:57:44
01.08.2012 09:38:51
01.08.2012 00:08:27
29.02.2012 16:32:55
29.02.2012 16:29:01
29.02.2012 16:18:35
29.02.2012 16:05:34
26.09.2011 00:43:28
01.04.2010 08:27:55
Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе