Портал глистів у дітей

Це точно не гарне видовище, коли побачити глистів у кріслі вашої дитини. Хоча ми живемо в Австрії, країні з високим рівнем гігієни, глисти та глистові хвороби зустрічаються не так вже й рідко. Глисти (гельмінти) - паразити людини. Якщо вони потрапляють в організм людини, вони можуть спровокувати різні симптоми та захворювання.

Глистова інвазія або глистяна хвороба?

Сьогодні в усьому світі відомо понад 340 видів глистів, які по суті належать до таких трьох великих груп:

Соски або п'явки,
Стрічкові черв’яки,
Аскариди.

В принципі, людина може бути кінцевим або проміжним господарем для глистів. Якщо це кінцевий хазяїн, він навряд чи постраждає від зараження чи зараження (паразити не розмножуватимуться). Якщо, навпаки, люди виступають у ролі проміжного господаря, це може загрожувати здоров’ю. Зрештою, людина також може бути помилковим господарем, а саме тоді, коли хробак (випадково) перебуває у людини, в якому він не може розвиватися далі. І в цьому випадку здоров’я людини, як правило, сильно погіршується.

Поширені глисти у дітей

Спектр глистів (гельмінтів) у Центральній Європі налічує лише близько двох десятків видів глистів, але лише деякі з них мають важливе медичне значення, оскільки вони є загальними та/або небезпечними. Для дітей важливі три типи глистів. Сюди входить

Гострик (Enterobius vermicularis),
Собачий аскарид (Toxocara canis),
Котячий аскарид (Toxocara cati).

Гострик

Гострик (Enterobius vermicularis, також відомий під множинним терміном "Oxyuren") - ексклюзивний паразит людини, він живе в товстому кишечнику людини. Самки глистів досягають довжини тіла максимум дванадцять міліметрів, самці - максимум п’ять міліметрів, вони забарвлені в білий колір. Запліднена самка залишає кишечник, щоб відкласти яйцеклітини, і прилипає від 5000 до 10000 яєць до шкіри навколо заднього проходу (заднього проходу). Самка хробака рухається під час відкладання яєць. Це викликає анальний свербіж. В результаті людина, яка страждає від оксиру, намагається зупинити свербіж подряпинами. Це, в свою чергу, означає, що пальці забруднюються яйцями глистів, які заражаються протягом декількох годин. Якщо забруднені пальці потрапляють в обличчя або яйцеклітини потрапляють у рот і через травний тракт у товсту кишку, життєвий цикл паразита закривається. Загалом розвиток від яєць до дорослого хробака займає п’ять-десять тижнів. Тривалість життя дорослих глистів становить три-чотири місяці.

Трансмісія та симптоми

Яйцеклітини, як правило, передаються через зараження брудом і мазком через контакт із забрудненими сидіннями унітазів або дверними ручками в дитячих садках, центрах догляду після школи та школах. Також можлива повітряна передача (через дихальні шляхи), ковтаючи закручені яйця гостриків. Основним симптомом зараження гостриками є анальний свербіж, який виникає переважно вночі. Це не рідко призводить до проблем зі сном у дітей. Іноді пацієнти також скаржаться на біль у животі та діарею. Гострики можуть випадково потрапити у піхву, що може призвести до безсоння та сильного вагінального свербіння та, зрештою, до вагінальних виділень (фтор вагінальний).

Діагностика та терапія

Інкубаційний період становить від одного до чотирьох тижнів. Дорослі, часто дуже рухливі жіночі глисти дуже часто лежать на стільці і їх можна легко розпізнати макроскопічно. Виявлення яєць глистів є проблематичним і, швидше за все, може бути здійснено за допомогою прозорої клейкої смужки, якою обтирають анальний край і анальну область перед ранковим душем. Потім стрічку можна приклеїти до предметного скла та дослідити під мікроскопом. Дослідження стільця на яйця гостриків не ефективно, оскільки яйця відкладаються не в кишечнику, а поза тілом в анальній складці. Тим не менше, яйця ентеробіуса іноді (випадково) можна виявити в калі.

В основному, активні інгредієнти мебендазол, альбендазол, пірвіній або пірантел ефективні проти глистів. Однак лише мебендазол та альбендазол є овіцидними (негативний вплив на яйця глистів, що містяться у самок). Крім того, групова терапія корисна, навіть якщо очевидно це постраждало лише від однієї групи або члена сім'ї.

профілактика

Ефективна профілактика вимагає лікування lege artis ураженого пацієнта та групи відповідним антигельмінтним засобом. Крім того, особливо слід переконати дітей регулярно мити руки після відвідування туалету. Повторне (повторне) зараження гостриками вимагає розширеної стратегії лікування (понад півроку).

Собачий аскарид і котячий аскарид

спосіб передавання

Симптоми

Багато інфекцій аскаридами не мають явних симптомів (безсимптомно). У невеликої частини інфікованих людей (в Австрії - кілька сотень пацієнтів на рік) розвиваються клінічні симптоми, які можуть бути віднесені до дуже різних клінічних картин. Сьогодні ми знаємо так званий "синдром Larva migrans visceralis", який може спостерігатися особливо у дітей і який обумовлений головним чином повторюваним кашлем (бронхіт), збільшенням печінки, збільшенням кількості лейкоцитів (включаючи еозинофільні гранулоцити) та/або також підвищення рівня IgE).

Справа в тому, що знання про собачих та котячих аскаридах та хворобах, які вони викликають, в Австрії (як і в інших країнах Центральної Європи) дуже обмежені, а токсокароз (як збірний термін для всіх згаданих синдромів) рідко розглядається медичною професією тягнеться. Тому періодично збільшена кількість еозинофільних гранулоцитів у аналізі крові завжди повинна бути причиною включення токсокарозу в диференціальний діагноз.

Діагностика та терапія

На сьогодні діагностика аскариди дуже проста завдяки виявленню специфічних антитіл у сироватці людини, але лабораторія, яка проводить це дослідження, повинна мати відповідну експертизу. Однак виявлення специфічних антитіл означає лише те, що постраждала людина контактувала з патогеном, а це, в свою чергу, означає, що личинки глистів все ще присутні в організмі.

Причинно-наслідковий зв’язок між рівнем антитіл та симптомами захворювання не може бути доведений методами лабораторного діагностичного обстеження. Однак очевидно, якщо вимірюють чіткий і високий рівень антитіл, а людина, заражена аскаридами, виявляє симптоми, як описано вище.

Безсимптомні інфекції аскаридами (інфекції Toxocara) постійно не лікуються. Людей із симптомами захворювання, можливо в поєднанні з наявною еозинофілією та/або підвищенням IgE, можна лікувати діючою речовиною альбендазолом (Есказол®). Відповідний режим дозування передбачає добову дозу від 10 до 15 мг/кг маси тіла протягом (принаймні) 18 днів. За наявності нейротоксокарозу або синдрому очної личинки мігранти протигельмінтне лікування слід проводити під захистом кортизону.

профілактика

Зважаючи на те, що, зокрема, діти можуть дуже легко заразитися аскаридами під час гри на відкритому повітрі, через контакт із землею, а також через геофагію (поїдання землі), слід забезпечити, щоб руки дітей після "обробки" Можна мити на відкритому повітрі з милом, що значно знижує ризик зараження. Крім того, собак і котів необхідно регулярно дегельмінтизувати.

У кого я можу запитати?

Якщо ви підозрюєте глистову інвазію або глистну хворобу, ви можете звернутися до лікаря, що спеціалізується на загальній медицині, або до лікаря, який спеціалізується на педіатрії. Крім того, кафедра медичної паразитології Інституту специфічної профілактики та тропічної медицини Медичного університету доступна для подальших питань.

Як покриватимуться витрати?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 29 березня 2019 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Герберт Ауер До пулу експертів