Портал охорони здоров’я феномена Рейно

Які причини явища Рейно?

Різниця між первинним і вторинним явищем Рейно важлива з двох причин. З одного боку, не можна залишати без уваги хворобу, яка викликає вторинне явище Рейно. З іншого боку, вторинне явище Рейно може спричинити серйозні пошкодження тканин через брак кисню в уражених частинах тіла. Ця небезпека не існує при первинному явищі Рейно, оскільки немає судинних оклюзій, а судинні спазми завжди проходять через деякий час.

явища Рейно

Причини первинного явища Рейно точно не відомі. Надмірна реакція артерій на вивільнення гормону стресу адреналіну, схоже, відіграє певну роль у розвитку нападу. Оскільки жінки частіше страждають, жіночі статеві гормони можуть сприяти розвитку феномену Рейно. Часто також страждають кілька членів сім'ї, що може свідчити про генетичну схильність до розвитку явища. Фактори життя та навколишнього середовища - наприклад, куріння або вібрації (наприклад, при роботі з машинами) - також впливають на розвиток або тяжкість явища Рейно.

Судинні зміни, що відбуваються як частина основного захворювання, призводять до розвитку вторинного явища Рейно.

До основних захворювань вторинного явища Рейно належать, наприклад:

  • Коллагенози (захворювання сполучної тканини - наприклад, системна склеродермія, червоний вовчак, дерматоміозит),
  • Васкуліт (запалення судин),
  • Поліоміозит (захворювання м’язів),
  • Пошкодження вібрацією,
  • Тромбоцитоз (збільшення кількості тромбоцитів у крові),
  • Кріоглобулінемія також
  • Гіпотиреоз.

Різні ліки та наркотики також можуть спровокувати явище Рейно або призвести до більш частих і серйозних нападів.

Синдром зап’ястного каналу, PAOD та часті травми пальців можуть негативно вплинути на явище Рейно.

Які симптоми можуть виникнути?

У міру звуження артерій шкіра на пальцях стає блідою і прохолодною. На початку майже завжди виникає відчуття оніміння, що супроводжується колючим або поколюючим болем. Фаза звуження судин триває максимум 30 хвилин. Звуження артерій призводить до нестачі кисню в ділянках шкіри, які постачаються ураженими артеріями. Крім того, спостерігається уповільнення потоку крові по дрібних венах пальців. Шкіра набуває синюшного відтінку, а пальці стають теплими. Ця фаза також може бути болючою. Після цього артерії розширюються, а шкіра червоніє. Однак це "триколірне явище" (біло-синьо-червоне) не завжди має відбуватися.

При первинному явищі Рейно пальці - часто, за винятком великого пальця - обох рук, зазвичай уражені однаково. Це часто не буває з вторинним явищем Рейно.

У разі вторинного явища Рейно пошкодження шкіри (наприклад, виразки пальців, порушення загоєння ран) можуть виникати через недостатнє надходження кисню.

Як ставиться діагноз?

Лікар запитує зацікавлену особу про можливі ініціюючі фактори або про те, чи відомо явище Рейно іншим членам сім'ї.

Примітка Типові ознаки основного захворювання іноді розвиваються протягом декількох років після першого появи явища Рейно.

Судинні звуження можна зробити видимими за допомогою ангіографії та дуплексної сонографії. Вводять розширювач артерій препарат. Якщо це не призводить до розширення судин, це свідчить про місцеве, постійне звуження судини (наприклад, при артеріосклеротичних бляшках).

Крім того, капіляри нігтьового ложа можна дослідити під мікроскопом (капілярна мікроскопія). При системній склеродермії або червоному вовчаку часто виявляють типове розширення капілярів до появи інших симптомів.

Для оцінки погіршення якості життя, спричиненого феноменом Рейно, може бути використана анкета (оцінка стану Рейно - RCS).

Примітка Постраждалим корисно сфотографувати руки під час нападу, щоб лікар міг показати зміни шкіри.

Як лікується явище Рейно?

Заходи поведінки

Слід уникати споживання нікотину (включаючи пасивне куріння) та судинозвужувальних препаратів. Крім того, постраждалі повинні захищати себе від вібрацій (наприклад, керуючи певними машинами).

Переваги та недоліки використання препаратів, що містять естрогени, слід ретельно враховувати у жінок із явищем Рейно.

Суперечливо, чи може кава впливати на перебіг явища Рейно. Тому пацієнти Рейно повинні перевірити, чи не спричиняє споживання кави частоту чи інтенсивність нападів Рейно.

Примітка У деяких пацієнтів з первинним явищем Рейно цих поведінкових заходів може бути достатньо. У разі вторинного явища Рейно, як правило, також необхідна медикаментозна терапія.

Терапія феномена Рейно

Якщо терапія антагоністами кальцію не дає адекватного ефекту або є неможливою, (додатково) можуть застосовуватися інші препарати.

Для деяких пацієнтів застосовує судинорозширювальну нітрогліцеринову мазь. У поєднанні з вазеліном головні болі - поширений побічний ефект нітрогліцерину - рідше.

Настої ілопросту можна використовувати для профілактики та загоєння виразок пальців при склеродермії. Ілопрост має подібну дію з простацикліном, що виробляється організмом. Простациклін призводить до розширення судин і пригнічення агрегації тромбоцитів (перша фаза утворення тромбу шляхом об'єднання тромбоцитів).

Антагоніст рецептора ендотеліну-1 бозентан може запобігти появі виразок на пальцях. Природний гормон ендотелін-1 призводить до вираженої звуження судин. Бозентан пригнічує його дію.

Також можуть бути зроблені спроби терапії наступними препаратами:

  • Блокатори рецепторів ангіотензину: пригнічують дію судинозвужувального гормону ангіотензину-II;
  • Інгібітори фосфодіестерази-5 (інгібітори ФДЕ-5): інгібують судинозвужувальний фермент фосфодіестераза V (наприклад, силденафіл);
  • певні антидепресанти (СІЗЗС - наприклад, флуоксетин).

Якщо існує високий ризик пошкодження тканин, в рідкісних випадках подача симпатичного нерва до судин може бути перекрита.

Позитивні ефекти наступних методів терапії, які іноді застосовуються, ще не були достатньо підтверджені в клінічних дослідженнях:

Клінічні дослідження не показали, що поведінкова терапія, як правило, корисна для людей з феноменом Рейно. Однак поведінкова терапія може бути корисною людям із синдромом Рейно, які страждають тривожним розладом, щоб мати позитивний вплив, зокрема, на синдром Рейно.

Шкала стану Рейно (RCS) може бути використана для перевірки того, чи ведуть поведінкові заходи або терапія до поліпшення симптомів.

У кого я можу запитати?

Для з’ясування та лікування можливого явища Рейно можна звернутися до сімейного лікаря. Це/це може

  • провести перші обстеження та
  • Трансфери до лабораторії,
  • Інститут радіології ім
  • Видати спеціаліста або амбулаторію внутрішньої медицини.

Також можливий прямий контакт зі спеціалістом з внутрішньої медицини. Інтерніст з додатковим предметом з ангіології (судинна медицина) спеціально підготовлений для лікування судинних захворювань.

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 24.09.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Еріх Мінар До пулу експертів