Портал охорони здоров’я при діагностиці вугрів

Якнайшвидша діагностика та цілеспрямоване лікування можуть допомогти поліпшити подальший перебіг вугрів та якість життя. Крім того, він часто може запобігти важким формам захворювання із рубцями та ускладненнями. Діагноз вугрів насамперед базується на ретельному фізичному обстеженні. За необхідності додаються подальші обстеження (діагностика мікробів та гормонів).

Медичний огляд

Щоб діагностувати вугрі, лікар оглядає уражені ділянки шкіри та їх оточення, іноді всю шкіру (*). Типові прищі та вугрі (комедони), папули та пустули, а також жирна шкіра швидко припускають появу прищів - особливо у підлітків під час статевого дозрівання.

Визначення тяжкості

Окрім самого діагнозу, важливим є також визначення тяжкості вугрів. Визначається, які типи шкірних змін переважають і в якій області тіла вони відбуваються і як часто. Ця документація також важлива для того, щоб мати можливість оцінити курс та ефективність лікування. Існує три ступені тяжкості:

світло: Комедоніка від вугрів. Чорні точки визначають клінічну картину. Особливо страждає обличчя. За допомогою масивної вугрової комедії також можна досягти середнього та важкого ступеня вугрів.
середня складність: Папулопустулярні вугрі. Переважають такі запальні зміни шкіри, як папули та гнійнички. У разі глибокого запалення можуть з’явитися тверді, часто дуже болючі грудочки під почервонілою шкірою. В основному уражається обличчя, іноді шия, рідше грудна клітка, спина та надпліччя.
важкий: Конклобати від вугрів. Постраждалі також страждають від багатьох запальних грудок. Вони можуть розплавитися гнійно і перетворитися на кісти та свищі.

Мікробна діагностика

Рутинні мікробні мазки зі шкіри для кожного пацієнта з прищами не потрібні. Мікробіологічний діагноз рекомендується в окремих випадках:

перед терапією, щоб виключити інфекційні вугроподібні зміни шкіри.
якщо прищі погіршуються під час або відносно скоро після лікування.
якщо пацієнт недостатньо або зовсім не реагує на антибіотикотерапію та підозрюється суперинфекція стійкими до антибіотиків патогенами (наприклад, Probionibacterium acnes).

Гормональна діагностика

У більшості людей нормальний рівень гормонів у сироватці крові. Однак клітини шкірного сала в областях вугрів сильніше реагують на андрогени (чоловічі гормони), ніж клітини шкірного сала в інших областях тіла. Андрогени призводять до збільшення сальних залоз і збільшують виведення шкірного сала. Тому початок вугрів часто збігається з адренархе (збільшення вироблення андрогену в корі надниркових залоз до статевого дозрівання). Виразність вугрів зазвичай збільшується пропорційно кількості утвореного шкірного сала.

У дівчат та жінок перед початком терапії необхідні серологічні тести на гормони, якщо прищі виникають прищі або раптово погіршуються. Це особливо вірно, якщо одночасно виникають такі симптоми:

Ознаки "маскулінізації" (вірилізації), такі як гіпертрофія клітора та зміни вторинних статевих ознак (висота голосу, малюнок волосся) та/або аномалії циклу (наприклад, нерегулярний цикл).
Синдром SAHA (що складається з С.еборея, облисіння, гірсутизм, А.коліно).

Крім того, гормонові тести слід проводити на:

Діти, які мали прищі більше 16 - 24 тижнів після народження та/або у яких з’являються прищі у віці від трьох до семи років.
Жінки з так званими пізніми вуграми (acne tarda). Це відбувається в старшому віці (після 20 років, часто лише близько 40 років і під час менопаузи).
дорослі жінки з прищами, незважаючи на традиційну терапію.

Особливі форми вугрів

Наступні особливі форми прищів можна відрізнити від вугрів вульгарних:

Косметика від вугрів: Застосовується косметикою, що сприяє появі вугрів (комедогенною).
Прищі від вугрів: психогенна форма вугрів, спричинена компульсивними подряпинами.
Медикаментозний прищ: Викликається, наприклад, психотропними препаратами, вітаміном В, кортизоном.
Венената від вугрів: Спрацьовують комедогенними (= стимулюючими вугри) речовинами, наприклад смолою, оліями.
Механіка вугрів: Спрацьовує тертям.
Бодібілдінг вугрі: через анаболічні стероїди.
Інверса прищів: Цій формі (також її називають hidradenitis suppurativa) може сприяти велике споживання нікотину та ожиріння.

Виключення альтернативних діагнозів

Зміни шкіри у формі вугрів можуть відбуватися в будь-якому віці. Зазвичай це відбувається відносно раптово. Однак не завжди це повинні бути фактичні вугрі. Отже, важливо виключити альтернативні діагнози. Можливими тригерами для змін шкіри у формі вугрів можуть бути:

У кого я можу запитати?

Якщо у вас є скарги, зверніться до свого сімейного лікаря. Залежно від симптомів може знадобитися звернення до фахівця з питань шкірних та венеричних захворювань.

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

(*) Німецьке дерматологічне товариство: Рекомендації щодо лікування вугрів за стандартом S2k, реєстраційний номер AWMF 013/017.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 05/02/2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ОАУ. Доз. Пол Сатор До пулу експертів