Портал охорони здоров’я щодо швидкого тесту на мононуклеоз (HETAK)

Швидкий тест на мононуклеоз може надати первинний показник наявності гострої інфекції вірусу Епштейна-Барра (EBV). EBV - це вірус із сімейства вірусів герпесу та збудник так званої залозистої лихоманки Пфайфера - також відомої як хвороба поцілунків або інфекційний мононуклеоз.

Чому в крові роблять швидкий тест на мононуклеоз?

Вірус Епштейна-Барра (EBV) - це вірус ДНК, що належить до сімейства вірусів герпесу людини (HHV-4). Віруси герпесу мають типову здатність зберігатися в організмі після гострої інфекції та викликати відновлення інфекції (реінфекція) у певних ситуаціях (наприклад, коли імунна система ослаблена). У людини інфекція EBV призводить до типових симптомів

Залозиста лихоманка Пфайфера (інфекційний мононуклеоз): Лихоманка, набряк лімфатичних вузлів (набряк лімфатичних залоз), типові зміни показника крові (так звані одноядерні вірусоцити в мазку периферичної крові - клітинні зміни крові можуть бути морфологічно подібними до змін при гострому лейкозі).

Для діагностичного уточнення підозри на EBV-інфекцію можна провести такі лабораторні дослідження:

Експрес-тест на мононуклеоз,
Виявлення антитіл проти вірусного EBV-капсидного антигену (VCA) типів IgG та IgM,
EBV імуноблот (уточнення незрозумілих гострих або хронічних інфекцій EBV),
EBV-ПЛР (для підтвердження гострої інфекції).

Швидкий тест на мононуклеоз виявляє в крові так звані гетерофільні антитіла (гетероаглютиніни) типу IgM проти EBV; доступні наступні два методи тестування:

Тест Пола Баннеля: виявлення гетероаглютинінів проти еритроцитів овець;

Виявлення гетероаглютинінів за допомогою тесту на латексну аглютинацію (більш сучасний та дещо надійніший метод).

Як інтерпретувати результат швидкого тесту на мононуклеоз?

Залежно від використовуваного методу тестування, експрес-тест на мононуклеоз у дорослих може виявити відповідні антитіла IGM проти EBV у 80-90 відсотків випадків гострої інфекції EBV. У дітей результат швидкого тесту на мононуклеоз набагато менш надійний (лише позитивний у половині випадків).

Однак результат експрес-тесту на мононуклеоз не свідчить про гостру інфекцію EBV, оскільки ці тести аглютинації (виявлення так званих гетероаглютинінів) є неспецифічними - високий показник хибнопозитивних результатів. Помилкові позитивні результати можуть мати місце в наступних випадках без гострої інфекції EBV:

Тим не менше, швидкий тест на мононуклеоз може дати початкові ознаки зараження EBV, якщо є підозрілі симптоми. Перевага процедури швидкого тестування на мононуклеоз полягає в тому, що результати доступні швидко і в будь-який час.

Однак для подальшого з'ясування підозри на зараження EBV необхідно використовувати більш конкретні лабораторні методи:

Виявлення антитіл проти вірусного EBV-капсидного антигену (VCA) типів IgG та IgM,
EBV імуноблот (уточнення незрозумілих гострих або хронічних інфекцій EBV),
EBV-ПЛР (для підтвердження гострої інфекції).

Загалом, однак, інтерпретуючи лабораторні показники щодо EBV-інфекції, слід враховувати, що відповідне захворювання (інфекційний мононуклеоз) не можна з певністю виключити через негативні результати. З цієї причини завжди слід враховувати такі основні обстеження:

Анамнез (точний огляд історії хвороби),
типові симптоми, а також
Статус впливу.

Інфекція вірусом Епштейна-Барра (EBV-інфекція)

Вірус Епштейна-Барра (EBV) - це вірус із сімейства вірусів герпесу. Ці віруси - це ДНК-віруси, які мають типову здатність залишатися (зберігатися) у різних клітинах або тканинах протягом усього життя після зараження та викликати відновлення інфекції в певних ситуаціях (наприклад, коли імунна система ослаблена). Найважливішими представниками вірусів герпесу є (вірус герпесу людини - ВГЧ):

ВГС-1: Вірус простого герпесу 1 (ВПГ-1) - типовий збудник, що викликає гарячкові пухирі;
HHV-2: Вірус простого герпесу 2 (HSV-2) - «пухирці від лихоманки» в області статевих органів;
HHV-3: вірус вітряної віспи (VZV) - мокре листя, оперізуючий лишай;
HHV-4: Вірус Епштейна-Барра (EBV) - залозиста лихоманка Пфайффера;
HHV-5: Цитомегаловірус (ЦМВ) - збудник деяких інфекцій органів (легені, печінка, мозок тощо).

Інфекції вірусом герпесу зазвичай вражають лише певні ділянки тіла та тканини, залежно від типу вірусу. Інфекція може поширитися на весь організм і призвести до серйозних ускладнень (запалення мозку та мозкових оболонок тощо). У разі EBV особливо страждають слизова оболонка в області носа та горла та певні білі кров'яні клітини (так звані В-лімфоцити з антигеном CD21 на їх клітинній поверхні).

EBV, як правило, передається через слину, тому хвороба відома як хвороба поцілунків. У Європі люди у віці до 30 років вже контактували з EBV приблизно в 95 відсотках випадків. У маленьких дітей у багатьох випадках інфекція безсимптомна (безсимптомно).

Що стосується симптомів EBV-інфекції, типова клінічна картина так званої залозистої лихоманки Пфайфера (інфекційний мононуклеоз) настає після інкубаційного періоду в середньому два тижні:

лихоманка,
Запалення горла та мигдалин (стенокардія),
Набряк лімфатичних вузлів і
типові зміни рівня крові за допомогою так званих вірусоцитів (високореактивних мононуклеарних клітин) у мазку крові.

На додаток до цих типових симптомів, інфекція може також поширитися на весь організм і призвести до серйозних ускладнень:

генералізований набряк лімфатичних вузлів,
Набряк селезінки (спленомегалія),
Висипання,
Запалення печінки (гепатит),
Менінгоенцефаліт (запалення мозкових оболонок та мозку),
Міокардит (запалення серцевого м’яза) та багато іншого.

Для діагностики EBV-інфекції необхідні наступні кроки:

Точне опитування симптомів та історії хвороби (анамнез),
Дослідження аналізу крові (виявлення типових одноядерних вірусоцитів у мазку периферичної крові - клітинну картину не слід плутати з гострим лейкозом),
подальші аналізи крові:
- Експрес-тест на мононуклеоз (визначення так званих гетерофільних антитіл IgM),
- Виявлення антитіл проти вірусного EBV-капсидного антигену (VCA) типів IgG та IgM,
- EBV імуноблот (уточнення незрозумілих гострих або хронічних інфекцій EBV),
- EBV-ПЛР (для підтвердження гострої інфекції).

Що стосується терапії EBV-інфекції, то можна застосовувати лише загальні, симптоматичні заходи лікування: фізичний спокій, прийом ліків для зниження температури, протизапальні заходи та знеболення. Введення антибіотиків у жодному разі не дозволяється у разі чистої інфекції EBV, тому точне діагностичне уточнення є особливо важливим у цьому контексті.

Як і всі інші герпесвірусні інфекції, вірус може зберігатися в організмі (особливо в лімфоцитах групи В) після зараження EBV. У зв'язку з цим EBV також пов'язаний з розвитком деяких злоякісних пухлинних захворювань:

Назофарингеальна карцинома (ендемічна для південного Китаю та Аляски),
Лімфома Беркітта (ендемічна для Екваторіальної Африки).

Крім того, після трансплантації органів в рамках імунодепресивної терапії може спостерігатися неконтрольоване збільшення В-інфікованих EBV-лімфоцитів - так звана "посттрансплантаційна лімфопроліферативна хвороба" (PTLD).

Довідкове значення

од	Діапазон посилань
Чоловіки до 18 років	Чоловіки старше 18 років	Жінки до 18 років	Жінки старше 18 років
негативний	негативний	негативний	негативний

Примітка Референтні значення, перелічені в цьому пункті, не повинні використовуватися для інтерпретації лабораторних висновків, оскільки це приблизний наближений діапазон з медичної літератури для цієї лабораторної вимірюваної змінної в рідині тіла, що досліджується в кожному випадку. В принципі, нормальні лабораторні показники залежать від віку та статі пацієнта. Крім того, щоденні коливання або ряд біологічних ритмів можуть впливати на лабораторні результати. Тому для медичної інтерпретації можна використовувати лише контрольні значення, показані на відповідних лабораторних результатах. Якщо окремі лабораторні значення лабораторних результатів виходять за межі відповідних контрольних діапазонів, ніколи не слід робити висновок про наявність захворювання. Оскільки незначні відхилення від контрольного діапазону можуть мати місце і у здорових людей. Крім того, лабораторні результати також залежать від методу тестування, який застосовується відповідною медичною лабораторією (не всі лабораторії використовують однаковий метод). Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі: Що таке нормальні значення?

востаннє оновлено 2 жовтня 2018 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Герхард Вайгль До пулу експертів