Лікування та розвиток артрозу
Під остеоартритом ми маємо на увазі зміни суглоба, що виникають внаслідок зносу. Це перш за все поверхня хряща піддається постійному зносу. Хрящ складається з мережі колагенових волокон. Мережа вбудована в основну речовину, яка складається з білків. Разом вони утворюють ідеальну конструкцію, яка витримує удари та сили зсуву. Ми не знаємо, чому виникає артроз. Імовірно, це порушення на молекулярному рівні. Початкові результати дослідження вказують на цей напрямок (Синдекан-4). Поки не стане можливим, можливо, в найближчі кілька десятиліть запобігти розвитку артрозу, ми змушені лікувати лише наслідки артрозу. Артроз як такий не виліковний! Ми можемо лише спробувати полегшити симптоми, викликані артрозом.
У 2005 році близько 7,6 мільйона людей у Німеччині діагностували артроз. Однак остеоартроз передбачався приблизно у 35 мільйонів пацієнтів. Таким чином, існує велика частка пацієнтів, які страждають на артроз, але які ще не потребують терапії.
Першими ознаками остеоартрозу є чутливість до погоди, скутість, біль при запуску, пізніше під час навантаження, розтирання суглоба також помічається на пізній стадії. Рух обмежений, а суглоб деформований.
Колінний суглоб страждає частіше, ніж тазостегновий, з подальшим артрозом кисті, плеча та гомілковостопного суглоба.
Остеоартроз можна лікувати стійко, знімаючи навантаження на суглоб. Зниження ваги відіграє вирішальну роль у цьому. Спорт також підходить для полегшення симптомів артрозу.
Важливим компонентом терапії є фізична терапія у вигляді фізіотерапії, мануальної терапії, терапії м'язових тренувань, а також лікування теплом і холодом, а також електротерапія або масажні процедури, також терапія холодним шоком призводить до хорошого полегшення симптомів остеоартриту. Допоміжні засоби можуть стабілізувати і зігріти суглоби. Регулювання взуття та устілки можуть значно полегшити симптоми артрозу на нижніх кінцівках. Акупунктура також здатна стабільно покращувати симптоми артрозу, особливо в колінному суглобі.
Медикаментозна терапія остеоартриту включає класичні препарати, такі як парацетамол, метамізол, а також нестероїдні протизапальні препарати та шлункові коксиби, а також опіоїди та опіати у важких станах.
Проводяться нові дослідження з бісфосфонатами, а також з антитілами проти нервового фактора росту. Ін’єкції суглобів від остеоартриту успішно проводяться з кортикоїдами та місцевими анестетиками, а також з гіалуроновою кислотою для змащення суглобів. Показано, що дієтичні добавки покращують стабільність хряща, але точний спосіб дії незрозумілий.Застосовуються такі дієтичні добавки, як гіалуронова кислота, глюкозамін сульфат, хондроїтин сульфат та діазірин. Важливу роль відіграють також антиоксиданти, такі як вітамін Е, вітамін С та омега-3 жирні кислоти, які також можуть допомогти омела та когте диявола (див. Послуги їжака).
Зовнішнє застосування мазі з нестероїдними протизапальними препаратами, а також із домашніми засобами, такими як кваркова та кінська мазі, підтверджують себе раз у раз.
Сучасні дослідження показали, що зниження ваги, ЛФК, а також підводні та силові тренування, а також прийом ліків з парацетамолом та нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), а також навчання пацієнтів сприяють поліпшенню симптомів остеоартриту. Більшість згаданих варіантів лікування могли досягти лише незначно кращих результатів у дослідженнях, ніж прийом плацебо. Однак введення коксиб було лише незначно ефективнішим, ніж плацебо. Отже, при лікуванні остеоартриту речення «Що слід використовувати, доки не слід очікувати серйозних побічних ефектів» застосовується тим більше.
У разі відповідного рівня страждання або початку втрати кісткової речовини або початку вираженого невідповідності осі вказуються хірургічні втручання. На ранніх стадіях кульшового суглоба може допомогти ендоскопія, установка ендопротеза кульшового суглоба є найпоширенішою процедурою протезування з дуже хорошими результатами та швидким реконвалесценцією.
Замінна терапія хряща на колінному суглобі, наприклад, шляхом мікророзриву, мозаїчної пластики або аутологічної трансплантації хондроцитів може призвести до успіху. Однак у більшості випадків тут можна успішно лікувати лише обмежені пошкодження хряща у пацієнтів молодшого віку до 50 років. У разі вираженого пошкодження хряща і, перш за все, великого пошкодження хряща на декількох частинах суглоба, корисні ендопротези. Окремі відділи суглобів також можна замінити частковими протезами.
Ендопротезичні втручання на плечовому суглобі і, дедалі частіше, на верхньому гомілковостопному суглобі знайшли своє місце в алгоритмі терапії. У разі остеоартрозу в області нижче гомілковостопного суглоба кращі втручання з посилення.
У кисті суглоби, змінені остеоартритом, можуть бути частково замінені силастичними протезами, таким чином відновлюючи безболісні функції. Це стосується, перш за все, більшості суглобів пальців, на великому пальці та в області зап'ястя, втручання з посиленням, як правило, ведуть до мети.
Загалом для пацієнтів з остеоартритом доступний широкий спектр способів лікування.
фотографії
Здоровий тазостегновий суглоб
Важкий остеоартроз
лівий кульшовий суглоб