Портал здоров’я дисплазії кульшового суглоба

Які причини дисплазії кульшового суглоба?

Дисплазія кульшового суглоба - одна з найпоширеніших вроджених вад розвитку. Це здебільшого порушення дозрівання стегна, точніше вертлюжної окостеніння. Суглобова розетка занадто мала, і тому головка стегна недостатньо покрита. Згодом може розвинутися так званий вивих стегна.

Дисплазія кульшового суглоба: Вертлужна западина ще недостатньо розвинена.
Вивих стегна: Голова кульшового суглоба вислизає із суглобової ямки.

Якщо головка стегнової кістки частково залишає западину, це називається підвивихом, якщо вона повністю вислизає - вивихом. Цьому вивиху сприяє, з одного боку, дисплазія, а з іншого - одночасне неправильне положення шийки стегна

Розвитку дисплазії кульшового суглоба можуть сприяти різні фактори ризику. Дисплазія тазостегнового суглоба однаково часто зустрічається у обох статей, але вивих тазостегнових суглобів у дівчаток у 5–7 разів частіше, ніж у хлопців. Можливі причини включають брак місця в матці. Більш часто страждають двійнята, недоношені діти та діти після кесаревого розтину або після народження з положення казенної частини. Крім того, гормональні фактори відіграють важливу роль під час вагітності, а також спадкову схильність.

Дисплазія кульшового суглоба є вродженою деформацією, і тому її не можна запобігти. Однак ризик переростання дисплазії у вивих може бути зменшений. Позиції передчасного розгинання в тазостегновому суглобі особливо несприятливі. Щоб дозріти, тазостегновий суглоб повинен і надалі мати можливість утримуватися в положенні згинання, яке дитина приймала за звичайних обставин в утробі матері. Тому рекомендується дитині

носити в стропі,
оберніть так, щоб його тазостегновий суглоб згинався,
не лежати в положенні лежачи занадто рано і занадто часто.

Які симптоми можуть виникнути?

Сама дисплазія кульшового суглоба зазвичай не викликає помітних симптомів у новонароджених. Однак якщо вчасно не розпізнати та вилікувати ваду розвитку, може статися вивих стегна. Тоді діти не зможуть достатньо поширити уражену ногу в один бік. Подальшими показаннями можуть бути затримка ходьби, болі, що залежать від навантаження, в області паху або стегна та кульгання з однієї або обох сторін. Як довготривалий наслідок, артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) може розвинутися в дорослому віці, оскільки перенесення ваги від стегна до малого тазу розподіляється несприятливо через занадто малу або повністю відсутню розеткову покрівлю, що призводить до передчасного зносу кульшового суглоба.

Батьки можуть розпізнати дисплазію кульшового суглоба за такими зовнішніми ознаками:

Ніжки дитини мають різну довжину.
Ноги не можна розводити рівномірно.
Сідничні складки знаходяться на різній висоті.

що ніжки дитини мають різну довжину, не можуть бути рівномірно розподілені або сідничні складки знаходяться на різній висоті. Однак ці ознаки зазвичай проявляються лише тоді, коли вивих вже є. У разі двостороннього вивиху асиметрії немає, але у цих дітей спостерігається компенсаторне збільшення утворення порожнистої спини.

Як ставиться діагноз?

Тазостегновий суглоб дитини може дозріти лише до кінця другого року життя. Правильна та рання діагностика є найважливішою передумовою успішного лікування. Педіатр може визначити лише деякі захворювання тазостегнових суглобів за допомогою фізичного обстеження на основі згаданих зовнішніх ознак. Спеціальним розслідуванням є так званий знак Ортолані. Це звук, що лупить, виникає в перші кілька тижнів життя, коли головка стегнової кістки може бути переміщена з гнізда через тиск і розширення. Діагностичним стандартом є УЗД стегна. Це не є стресом і безболісно для немовлят. Оцінюється та вимірюється взаємозв'язок між головкою стегнової кістки та вертлужної западиною.

Під час пропуску матері та дитини перше УЗД стегна проводиться на першому тижні життя. Зазвичай це проводиться в лікарні. Після домашніх пологів батьки можуть звернутися до педіатра або ортопеда-хірурга для цього обстеження. Друге УЗД стегна роблять у віці від шести до восьми тижнів. Якщо результати виявляються ненормальними або під час курсу терапії, необхідно регулярно проводити перевірки.

Зі збільшенням окостеніння головки стегнової кістки та кульшової западини значення ультразвуку зменшується, оскільки ультразвукові хвилі не можуть проникати в кістки. Тому рентгенологічні дослідження бажані з двох років для оцінки прогресу.

Як лікується дисплазія кульшового суглоба?

Тривалість лікування залежить від віку дитини на початку терапії та ситуації кульшового суглоба. Часто достатньо надіти розподільні штани на три-шість місяців. У більшості випадків раннє та індивідуально підібране лікування призводить до повного дозрівання тазостегнового суглоба.

У кого я можу запитати?

Дисплазія кульшового суглоба діагностується або у новонародженого в лікарні, або у педіатра або хірурга-ортопеда. Ці фахівці також відповідають за консервативну терапію - тобто за всі нехірургічні заходи. Оперативні втручання проводяться в лікарні.

Як покриватимуться витрати?

Всі необхідні та відповідні методи лікування покриваються медичними працівниками. Як правило, ваш лікар або амбулаторія зводитимуть рахунки безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, вам доведеться сплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування) або приватною амбулаторією. Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Якщо госпіталізація необхідна через дисплазію кульшового суглоба або вивих, платять лікарняні. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування в домашніх умовах проводить педіатр або ортопед.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 05.12.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Андреас Бек До пулу експертів