Портал здоров’я щодо гломерулонефриту

Термін «гломерулонефрит» охоплює різні захворювання нирок, при яких частинки фільтра (клубочки) в нирці запалюються. Кожна нирка містить приблизно один-два мільйони цих крихітних кровоносних судин. Вони відповідають за фільтрацію крові та виробництво первинної сечі. При гломерулонефриті ця функція обмежена; якщо вона важча, кількість сечі також зменшується.

Які причини гломерулонефриту?

Причин гломерулонефриту багато. Якщо вони невідомі, можна говорити про первинний гломерулонефрит. Вторинний гломерулонефрит виникає, коли він виникає як частина інших захворювань, особливо:

Аутоімунні захворювання (наприклад, колагеноз, гранулематоз Вегенера, червоний вовчак): антитіла спрямовані проти компонентів клубочка.
Відкладення імунних комплексів у найдрібніших кровоносних судинах клубочків: Ці імунні комплекси складаються з антитіл та структур, розчинених у крові, проти яких спрямовані ці антитіла.
Інфекції: імунні реакції у зв'язку з інфекціями, спричиненими бактеріями (особливо стрептококами, стафілококами) або вірусами (наприклад, гепатит В або гепатит С).
Пухлинні захворювання.

Гломерулонефрит можна розділити на інші підформи, залежно від причини або механізму розвитку, типу зміни тканини та участі імунної системи. Ця класифікація дає змогу встановити більш точний діагноз та знайти адекватну терапію.

Які симптоми можуть виникнути?

У випадку гломерулонефриту кров більше не може бути належним чином очищена; якщо вона важча, кількість сечі також зменшується. Кровоносні судини стають негерметичними, що спричинює підвищене виведення білка (протеїнурія) та еритроцитів (гематурія). В результаті це може призвести до дефіциту альбуміну або білків загалом і, отже, до так званого нефротичного синдрому. Це характеризується значно підвищеною екскрецією білка з сечею (кілька г/добу), масивною недостатністю білка, набряками ніг, підвищенням рівня ліпідів у крові, а іноді і задишкою. Високий кров’яний тиск також часто зустрічається. Гломерулонефрит може призвести до розвитку ниркової недостатності і навіть термінальної стадії ниркової недостатності. Це розуміється як постійний збій функції нирок, що обумовлює необхідність розпочинати замісну ниркову терапію.

Гострий гломерулонефрит:

Хронічний гломерулонефрит: Хвороба починається підступно і часто не викликає жодних симптомів роками чи десятиліттями. Тільки підвищення артеріального тиску відбувається частіше. Як правило, в сечі виявляються невеликі кількості білка та сліди крові, що є першими ознаками захворювання. Надалі рівень крові в сечових речовинах також підвищується.

З часом з’являться симптоми прогресуючої ниркової недостатності, такі як:

Втрата працездатності та нездужання,
Втрата апетиту,
нудота,
Неприємний запах з рота,
Набряки,
Аритмії серця,
гіпертонія,
жовтувате забарвлення шкіри.

Хронічний гломерулонефрит, як правило, вже не виліковний. Основна мета лікування - контролювати високий кров’яний тиск, пов’язаний з нирками, і підтримувати нирки в їх видільній функції.

Як ставиться діагноз?

Лабораторні обстеження відіграють центральну роль у діагностиці, особливо:

Сеча: Кров і білки, осад сечі, кліренс креатиніну;
Кров: Комплемент (CH50, C3/C3c, C4), діагностика запалення, імунні комплекси, антитіла та аутоантитіла (ANCA, ANAetc.), Параметри функції нирок, такі як креатинін, сечовина, сечова кислота тощо.;

Примітка Часто потрібне дослідження ниркової тканини (біопсія), а в деяких випадках і УЗД.

Як лікується гломерулонефрит?

Лікування гломерулонефриту буде залежати від форми та причини. Ліки використовуються, наприклад, для зниження артеріального тиску, зменшення запалення або імуносупресії.

Перебіг варіюється від форм із спонтанним одужанням до тих, що мають незначне загоєння при ранній терапії, до форм, при яких запущена ниркова недостатність відбувається протягом декількох місяців або років. У цих випадках потрібен діаліз або трансплантація нирки.

Що я можу зробити сам?

Кожен пацієнт може зробити вагомий внесок у позитивний вплив на прогресування хронічної хвороби нирок.

Сприятлива для нирок дієта: дієта повинна містити мало: кухонної солі, білка (максимум 0,6-0,8 грама білка на кілограм ваги), жиру, фосфату, калію;
НЕ палю;
Низьке споживання алкоголю;
Регулярні фізичні вправи (відсутні важкі фізичні вправи, що підвищують артеріальний тиск);
Відмова від наркотиків, які потенційно можуть пошкодити нирки;
Регулярні огляди;
Дотримання рекомендацій щодо лікування;
Зверніться до лікаря у разі погіршення стану.

У кого я можу запитати?

За лікування гломерулонефриту відповідають:

Спеціаліст з внутрішньої медицини,
Спеціаліст з внутрішньої медицини та нефрології.

Як покриватимуться витрати?

Витрати на діагностику та лікування гломерулонефриту покриваються органами соціального захисту. Як правило, ваш лікар розраховуватиметься безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, доведеться заплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Госпіталізація

Якщо внаслідок гломерулонефриту необхідне перебування в лікарні, буде виставлено рахунок на лікарняні. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування ліками вдома відбувається за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 17 січня 2019 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Герт Майер До пулу експертів