Марія Беслекоева (Кукішвілі) з Владикавказу, Північна Осетія - PDF Безкоштовно завантажити

З клініки вуха, носа та горла Філіппського університету Марбурга Управлінський директор: професор д-р мед. Борис А. Затримався у співпраці з Карлом Тієм Клінікумом у Котбусі Керуючий директор: Priv. Доз. мед. хабіл. Майкл Герцог Значення тимпаноскопії у лікуванні гострої втрати слуху. Дослідження на популяції пацієнтів Клініки для хвороб вух, носа та горла, хірургії голови та шиї в клініці Карла Тієма в Котбусі - Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медицини з людської медицини, представлена ​​Марією Беслекоевою (Кукішвілі) на медичному факультеті Філіппського університету в Марбурзі з Владикавказу/Північна Осетія Марбург, 2019

владикавказу

Прийнято медичним факультетом Філіппського університету в Марбурзі: 14.02.2019 Надруковано з дозволу медичного факультету Декан: декан проф. вип. нац. Гельмут Шефер Доповідач: проф. мед. хабіл. Лікар. H. c. Томас Айххорн 1-й співреферент: проф. Р. Бергер 2-й співруководитель: проф. Лікар. H. c. мульти. Роланд Лазіг

I. Зміст I. Зміст. 1 II. Вступ. 4 1. Визначення гострої втрати слуху. 4 2. Історія відкриття перилімфної нориці. 5 3. Етіологія та патогенез перилімфного свища. 5 4. Причини виникнення перилімфного свища. 6 5. Симптоми захворювання та діагностичні заходи при перилімфних свищах. 8 6. Показання до тимпаноскопії. 9 7. Хірургічна методика при перилімфному свищі. 10 8. Результати попередніх досліджень. 10 9. Процедури, крім рятувального лікування при раптовій втраті слуху. 11 III. Пацієнт добрий і метод. 11 1. Хворі. 11 2. Тимпаноскопія. 12 3. Подальше обстеження пацієнта. 13 4. Статистична оцінка. 13 IV. Результати. 17 1. Склад популяції пацієнтів. 17 1.1. Стать та вік. 17 1.2. Початок стаціонарного лікування. 17 1.3. Тривалість стаціонарного лікування. 17 1.4. Раніше існуючі хвороби вух. 18 1.5. Амбулаторне попереднє лікування. 20 1.6. Вушні супутні симптоми. 20 1.7. Наявність можливих тригерів перилімфного свища. 20 1.8. Інтраопераційні висновки. 21 1.9. Інтраопераційний підхід. 21 1.10. Аудіометричні знахідки порогу тону. 21 1.10.1. Слух на здорове вухо. 21 1.10.2. Слух на хворому вусі. 24 1

5.2. Запаморочення і ністагм. 38 5.3. Інтраопераційні висновки. 39 6. Мета-аналіз результатів обстеження після тимпаноскопії в результаті раптової втрати слуху. 39 V. Дискусія. 45 1. Опис популяції пацієнтів та порівняння з іншими результатами дослідження (мета-аналіз). 45 2. Взаємозв'язок між окремими параметрами. 48 3-тя група переважно глухих пацієнтів. 50 4. Пацієнти із запамороченням та без нього. 52 5. Процедура рятувальної терапії при раптовій втраті слуху. 52 6. Мимовільне загоєння раптової втрати слуху. 53 VI. Резюме. 54 VI. Резюме. 57 VII. Бібліографія. 59 VIII. Додаток. 73 3

На додаток до простих методів підрахунку при обробці метричних параметрів розраховувались середні арифметичні значення. Для порівняння двох груп щодо наявності якісних характеристик був використаний тест Крускала-Уолліса для визначення значущості (значення хі-квадрат) (44). При порівнянні метричних параметрів між двома групами для перевірки статистично перевірених відмінностей використовували t-критерій Фішера (44). Була використана програма аналізу, доступна в програмному забезпеченні Excel. Різниця в виміряних значеннях двох груп була описана як суттєва, якщо ймовірність помилки становила менше 5% (p/= 90%). 1.10.3. Різниця в слухових здібностях між здоровим і хворим вухами Різниця в слухових здібностях між здоровим вухом та вухом з вадами слуху поступово зменшувалася з 57,4 дБ на 500 Гц до 45,6 дБ на більш високій частоті 3 кГц. Виходячи з відсотка втрати слуху, різниця становила 81,5%. 24

виявив початкову втрату слуху 96,7%, остання (!) "#! (" #! '"#! &" #!% "#! $" #! "#! $ * (! +, -.!) * /! +, -.! 0 $ "! +, -.! $" "! /"! 2 "! 1"!) "! ("! '"! & "!%"! $ "!"! "# $% &' () ** # ('+,! $!%! &. 2.2.7 Статистична залежність між тривалістю амбулаторного лікування і посилення слуху При амбулаторному попередньому лікуванні пацієнти досягли середнього посилення слуху 20,9%, у тих, хто не проводив терапію 22,7%. Статистично значимої різниці між цими двома групами не було. запаморочення та/або спонтанного ністагму з раптовою втратою слуху та посиленням слуху У тих випадках, коли запаморочення виникало одночасно із втратою слуху, відсоток поліпшення слуху після тимпаноскопії становив у середньому 21,0%. пішов, 31

та наявність принаймні глибокої, якщо не повної, втрати слуху. Мал. 14 33

Рис. 15 Рис. 16 Якщо розглянути взаємозв'язок між присутністю передбачуваного тригера для виникнення перилімфної нориці та інтраопераційними висновками, то між цими двома параметрами виявляється дуже незначна залежність (рис. 17а та б). З 5 виявлених уражень кісткової оболонки внутрішнього вуха в напрямку до барабанної порожнини. або спостереження за капанням 34

Рис. 17а. Зв’язок тригерів, запаморочення та оніміння в перилімфатичній нориці. (Синій: перилімфний свищ/кісткове ураження. Червоний: відсутність перилімфного свища/кісткове ураження): Рис. 17b Взаємозв'язок між наявністю запаморочення та інтраопераційною знахідкою Запаморочення Патологічна інтраопераційна знахідка Немає патологічної інтраопераційної знахідки Запаморочення 1 26 27 Без запаморочення 6 21 27 7 47 3 Розгляд переважно глухих пацієнтів. Далі групу глухих людей (відсоток ВГ = 100%; n = 50, що відповідає 84,7% всіх пацієнтів) порівнюють із пацієнтами, яким було 36

через раптову втрату слуху слід порівнювати лише часткове порушення слуху (відсоток втрати слуху 75%; n = 11, що відповідає 21,2% пацієнтів) із субпопуляцією, яка показала лише покращення слуху нижче середнього (відсоток посилення слуху