Портал здоров’я щодо печії та рефлюксу (ГЕРХ)

Печія - це пекучий біль в області шлунка, який може іррадіювати позаду грудної кістки і в горло та горло. Пусковим механізмом є зворотний потік шлункового соку в стравохід. Часом печія є незручною, але не обов’язково повинна бути хворобою.

Якщо, навпаки, симптоми виникають регулярно та інтенсивно, не тільки значно знижується якість життя постраждалих, але й можуть виникати довготривалі проблеми зі здоров’ям. У цьому випадку важливим є роз’яснення лікарем.

Коли ми говоримо про печію або рефлюксну хворобу?

З печія говориться, коли шлунковий сік стікає назад у стравохід і стає помітним як неприємне відчуття за грудною кісткою. Така "відрижка" при незначному дискомфорті є відносно поширеною, багато людей це знають, наприклад, після особливо великої їжі.

Однак якщо людина регулярно страждає відрижкою шлункового вмісту або печією, тоді в цих випадках говорять про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, абревіатура ГЕРХ). Це може пошкодити слизову оболонку стравоходу.

Які причини печії або рефлюксної хвороби?

У багатьох випадках гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) пов’язана з тим, що м’язовий механізм блокування між стравоходом і шлунком (нижній сфінктер стравоходу) не працює належним чином. Вміст шлунку та кислота неодноразово потрапляють у стравохід та подразнюють слизову оболонку, що спричиняє симптоми. Часто конкретної причини такої м’язової слабкості не вдається знайти.

Крім того, існують різні фактори, що сприяють рефлюксу вмісту шлунку в стравохід і можуть спричинити печію. До них належать:

збільшення обсягу шлунка, наприклад після їжі,
підвищений тиск у шлунку, наприклад, під час вагітності, з облягаючим одягом, з накопиченням води в животі (асцит) або ожирінням (ожирінням),
певні пози, наприклад, лежачи, нахиляючись,
Наявність діафрагмальної грижі; шлунок може трохи прослизнути в грудну клітку через щілину в діафрагмі, так що діафрагма більше не підтримує закриття шлункового входу;
Звуження шлункового відділення (пілоричний стеноз),
Дим,
алкоголь,
Їжа, багата жиром і цукром,
Такі ліки, як певні препарати від високого кров'яного тиску, таблетки, антихолінергічні засоби, міорелаксанти.

Які симптоми можуть виникнути?

Відтік вмісту шлунку в стравохід виражається

Відрижка кислим вмістом шлунка,
солоний присмак у роті та горлі,
пекучий біль у стравоході, за грудною кісткою, у горлі (печія),
Відчуття стороннього тіла в горлі, утруднене ковтання,
атипові симптоми, такі як сухий кашель, осиплість голосу, очищення горла, біль у горлі. Вони виникають, коли рефлюкс шлункової кислоти подразнює дихальні шляхи.

При хворобі рефлюксу такі симптоми спостерігаються регулярно (принаймні два рази на тиждень) і призводять до значного зниження якості життя постраждалої людини.

Які ускладнення можуть виникнути?

Можливими наслідками рефлюксної хвороби є пошкодження слизової оболонки стравоходу, спричинене шлунковою кислотою, травними ферментами та жовчю. У довгостроковій перспективі це може призвести до зміни типу слизової оболонки в нижньому кінці стравоходу, відомого як стравохід Барретта. Тому ризик розвитку раку стравоходу дещо підвищений.

Постійний рефлюкс також може спричинити запалення стравоходу (ерозивна рефлюксна хвороба, ВРЗ, рефлюкс-езофагіт). В результаті можуть розвинутися рубцеві зміни та звуження стравоходу, що може призвести до розладів ковтання. Якщо кислий вміст шлунку потрапляє в дихальні шляхи, можливими наслідками можуть бути запальні зміни гортані (ларингіт), трахеї або бронхів (бронхіт). За певних обставин це може сприяти розвитку нападів астми або погіршити наявну астму. Стоматологічні проблеми також можливі, якщо кислий вміст шлунку постійно надходить назад у рот.

Як ставиться діагноз?

Перш за все, лікар у детальному анамнезі обговорить, які симптоми є, коли і як часто вони виникають і як довго вони існують. Лікар також запитає, чи приймаються і які ліки, оскільки це може бути причинно пов’язано із симптомами.

Подальші діагностичні заходи

Залежно від ступеня симптомів, віку пацієнта та наявності ускладнень, можуть знадобитися подальші обстеження. До них належать:

Гастроскопія: У цьому методі обстеження ендоскоп, який обладнаний відеооптикою, вводиться через горло у стравохід, шлунок та кишкову кишку. При необхідності під час цього обстеження (біопсії) беруть невеликий зразок тканини та досліджують далі.
PH-метрія стравоходу: Цей тест використовується для вимірювання значення pH в кінці стравоходу за допомогою зонда. Таким чином, можна оцінити кислотне навантаження на стравохід.
Вимірювання імпедансу стравоходу: на додаток до рН-метрії, його також можна використовувати для вимірювання некислого рефлюксу (наприклад, некислого шлункового соку, жовчного соку, повітря). Два вимірювання часто поєднують за допомогою зонда, який залишається в стравоході протягом 24 годин.
Рентген може використовуватися для діагностики анатомічних змін стравоходу та шлунка.

Як лікується печія?

Якщо у вас печія або рефлюксна хвороба, важливо переглянути відповідний спосіб життя та харчування. Зміна дієти, зміна певних звичок або втрата ваги часто можуть значно полегшити симптоми (див. Заходи профілактики).

Якщо цих заходів недостатньо, доступні різні ліки. Наступні препарати застосовують при печії:

Інгібітори протонної помпи (ІПП): Інгібують специфічний фермент (K-H-ATPase) у шлунку, який відповідає за вироблення шлункової кислоти.
Блокатори Н2-рецепторів: Інгібування рецептора в шлунку, який контролює вироблення шлункової кислоти; корисний при рефлюксній хворобі легкого та середнього ступеня.
Антациди: Нейтралізувати шлунковий сік, впливаючи на рН; при рідкісної печії або як доповнення до ІПП; рідко застосовуються сьогодні, оскільки вони діють лише короткий час і супроводжуються чітким відскоком (посилення рецидиву симптомів після закінчення лікування).
Альгінати: Наповнювачі, що покривають вміст шлунку, як ковдра; Використовуйте як антациди, але не має ефекту відскоку.

Примітка Спільне у цих ліків те, що вони ефективні лише до тих пір, поки їх приймають. Вони не призводять до довгострокового поліпшення симптомів. Це головним чином може бути спричинено зміною способу життя.

Антирефлюксна хірургія

Якщо є тяжка гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або якщо щось говорить проти тривалого дисциплінованого вживання препарату, варіант може бути операцією. У цій антирефлюксній операції (фундоплікація) верхня частина шлунка (очне дно шлунка) обертається навколо нижнього кінця стравоходу і прикріплюється до нього. Такі операції проводяться через найдрібніші розрізи на шкірі за допомогою лапароскопії (операція на замковій дірі, малоінвазивна). Більше на тему: лапароскопія.

Як ви можете запобігти цьому

Певний спосіб життя та харчування допомагає запобігти печії та рефлюксу або поліпшити симптоми. Наступні поради можуть допомогти:

У кого я можу запитати?

Якщо ви підозрюєте, що у вас печія або рефлюкс, ви можете зв’язатися з наступними відділеннями для уточнення та терапії:

Лікар загальної практики
Спеціаліст з внутрішньої медицини (спеціалізується на гастроентерології та гепатології)

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту.

Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

та через Інтернет-путівник з відшкодування витрат на соціальне страхування.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 30.04.2020
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза доцентів університету Лікар. Райнер Шефль До пулу експертів