Портал здоров’я щодо стенозу сонної артерії

Каротидний стеноз - це звуження внутрішніх сонних артерій (їх також називають сонними артеріями), що забезпечують мозок кров’ю. Зазвичай він виникає внаслідок артеріосклерозу, тобто відкладень в ураженій судині. Основними факторами ризику цього є куріння, високий кров'яний тиск, цукровий діабет і високий вміст ліпідів у крові. Каротидний стеноз може спричинити порушення кровообігу мозку і є однією з найпоширеніших причин інсульту.

Сонна артерія (загальна сонна артерія) проходить по лівій і правій сторонах шиї і є важливою для кровопостачання голови. Він розділений на дві галузі, які постачають різні регіони:

Зовнішня сонна артерія (Arteria carotis externa): постачає м’язи обличчя та тканини поверхні черепа.
Внутрішня сонна артерія (внутрішня сонна артерія): постачає мозок.

У переважній більшості випадків стеноз сонної артерії викликаний атеросклерозом. Симптоми залежать головним чином від тяжкості звуження.

Які причини стенозу сонної артерії?

Звуження (стенози) внутрішніх сонних артерій призводять до зменшення кровопостачання мозку. Причиною цього є атеросклероз у понад 90 відсотках усіх випадків. Ця найпоширеніша і найважливіша патологічна зміна артерій може хронічно прогресувати протягом ряду років за допомогою різних механізмів. Відкладення ліпідів крові, згустків крові, сполучної тканини, а також кальцію в стінках судин призводять до утворення так званих артеріосклеротичних бляшок. В результаті кровоносні судини все більше звужуються або гостро закриваються.

До загальних причин артеріосклерозу належать:

гіпертонія,
дієта з високим вмістом жиру,
Цукровий діабет,
Малорухливий спосіб життя,
Дим.

Ризик розвитку каротидного стенозу можна зменшити, уникаючи факторів ризику розвитку атеросклерозу. Особливо рекомендується наступне:

збалансоване харчування,
адекватні фізичні вправи,
помірне вживання алкоголю,
НЕ палю.

Які симптоми можуть виникнути?

Залежно від тяжкості судинних змін скарги та навіть загрожуючі життю стани неможливі. Розрізняють чотири стадії стенозу сонної артерії.

Безсимптомний сонний стеноз (= I стадія)

На ранніх стадіях зазвичай відсутні симптоми, оскільки артерія лише трохи звужена.

Симптоматичний стеноз

II етап: Артерія вже більш звужена. Можливі тимчасові розлади зору, запаморочення, порушення мови або симптоми паралічу. Зазвичай симптоми стихають протягом 24 годин. Ці тимчасові попереджувальні симптоми відомі як транзиторна ішемічна атака (ТІА). Якщо вони тривають довше доби, говориться про «незначний інсульт». Так званий тривалий оборотний ішемічний неврологічний дефіцит (PRIND) має симптоми, подібні до ТІА. Однак це розвивається повільніше і повністю зникає протягом 24 годин і трьох тижнів. TIA та PRIND часто виступають як провісники важкого інсульту з постійними пошкодженнями.
III етап: Стеноз сонної артерії з нещодавно діагностованим інсультом.
IV етап: Стан після інсульту з постійними пошкодженнями.

Як ставиться діагноз?

Точний діагноз ставиться за допомогою різних методів візуалізації. Терапія включає лікарські та хірургічні варіанти. Неврологічний дефіцит призводить до підозр на розширений сонний стеноз. Після цього проводиться фізичний огляд, особливо навколо шиї та обох рук. Також можуть бути використані такі методи діагностичної візуалізації:

Дуплексна сонографія,
Магнітно-резонансна томографія (МРТ),
Комп’ютерна томографія (КТ),
цифрова субтракційна ангіографія (DSA) з використанням контрастної речовини.

Як лікується стеноз сонної артерії?

У разі звуження сонної артерії, залежно від ступеня тяжкості та індивідуальних факторів ризику, можна застосовувати наступні варіанти окремо або в комбінації:

Ліки

Всі пацієнти зі стенозом сонної артерії потребують оптимальної медикаментозної терапії. В першу чергу використовуються розріджувачі крові (інгібітори функції тромбоцитів) та ліки для лікування серцево-судинних факторів ризику. Вони знижують, наприклад, артеріальний тиск, ліпіди в крові або рівень цукру в крові.

Усунення судинного звуження (реваскуляризація)

В безсимптомний стеноз сонної артерії індивідуально вирішується, чи слід їх усувати. Окрім іншого, важливу роль відіграє вік постраждалої людини та тривалість її життя.
В симптоматичні стенози домагається хірургічної реваскуляризації. Ви можете видалити судинні відкладення (тромбова ендартеректомія або еверсійна тромбова ендартеректомія) або балонна дилатація з подальшим введенням стента (каротидна ангіопластика).

У кого я можу запитати?

У разі появи симптомів, що свідчать про стеноз сонної артерії, слід негайно звернутися до лікаря, який спеціалізується на загальній медицині. У разі порушень зору, запаморочення, порушення мови або симптомів паралічу необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги, оскільки це може бути передвісником інсульту.

Як покриватимуться витрати?

Витрати на діагностику та лікування стенозу сонної артерії покриваються органами соціального захисту. Як правило, ваш лікар розраховуватиметься безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, доведеться заплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Якщо необхідне перебування в лікарні через стеноз сонної артерії, витрати на лікарню будуть виставлені. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування ліками вдома відбувається за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 15 грудня 2018 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза в Університеті. Професор доктор Бернд Ебер До пулу експертів