Портал здоров’я симптомів гострого панкреатиту

При гострому панкреатиті травні ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, активуються занадто рано. Це запускає самоперетравлення органу і пошкоджує тканини. Ці процеси можуть також поширитися на сусідні структури живота і призвести до запалення та пошкодження тканин. Це створює типові скарги, які можуть варіюватися від болю у верхній частині живота до ускладнень, що загрожують життю.

Які причини гострого панкреатиту?

• ендоскопічне ретроградне відображення та дослідження жовчовивідних та підшлункових проток (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, ERCP),
• Ускладнення після операцій на черевній порожнині,
• Інфекції,
  
• Порушення ліпідного обміну (гіперліпідемія),
  
• Порушення метаболізму щитовидної залози (наприклад, гіперпаратиреоз),
  
• Ліки,
  
• Аутоімунні процеси,
  
• генетичні причини (спадковий панкреатит),
  
• Травми,
  
• Пухлини,
  
• певні порушення дренажу секрету внаслідок анатомічних відхилень.
  

При гострому панкреатиті травні ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, активуються занадто рано. Це запускає самоперетравлення органу і пошкоджує тканини. Ці процеси можуть поширитися на сусідні структури живота і призвести до запалення. Це може призвести до асциту, плеврального випоту та масивного навантаження на кровообіг та нирки. Мертві тканини та скупчення рідини можуть згодом інфікуватися та призвести до сепсису. Крім того, в підшлунковій залозі можуть розвиватися наповнені рідиною камери (псевдокісти). Вони часто самі по собі регресують.

Які симптоми можуть проявлятися при гострому панкреатиті?

Наступні симптоми можуть вказувати на гострий панкреатит:

• Біль у верхній частині живота: часто виникає різко, бурхливо, нудно або тупо, іррадіює в спину у формі пояса,
  
• можливо правобічний, колючий біль у верхній частині живота (при жовчному панкреатиті),
  
• нудота,
  
• Блювота,
  
• Роздутий живіт (метеоризм),
  
• запор,
  
• лихоманка.

У важких випадках можуть виникнути жовтяниця, асцит, плевральний випіт та ознаки сепсису та шоку.

Які ускладнення можуть виникнути?

Гостре запалення підшлункової залози - важкий стан, який вимагає госпіталізації. Курс може бути самим різним: у багатьох пацієнтів запалення стихає через один-два тижні. Важкий перебіг з ускладненнями може тривати від тижня до місяця. Гостре запалення підшлункової залози іноді може призвести до летального результату. Серед інших можуть виникнути такі ускладнення:

Як проводиться діагностика гострого панкреатиту?

Під час детального обговорення (анамнезу) лікар збирає симптоми та можливі причини та проводить фізичний огляд. У верхній частині живота пальпується і звертається увага на синювато-зеленувате забарвлення шкіри (ознаки Калленса або Грея-Тернера), що може свідчити про панкреатит. Для подальшого роз'яснення можуть знадобитися такі обстеження:

• Лабораторне дослідження крові
  
  • Ферменти підшлункової залози (амілаза, ліпаза)
  • Значення запалення (особливо СРБ)
  • Параметри печінки (GPT, GOT)
  • Біліарні параметри (білірубін)
• Аналіз сечі (аналіз сечі)
  
• Можливо прокол живота при підозрі на зараження

Для отримання додаткової інформації див. Лабораторні значення: Підшлункова залоза.

За необхідності для підтвердження діагнозу та для з’ясування причин застосовуються процедури візуалізації, особливо:

• Ультразвуковий
• рентген
  
• ендоскопічне дослідження жовчовивідних і підшлункових проток (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, ERCP)
  
• Комп'ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Ендосонографія

Як лікується гострий панкреатит?

Оскільки прогнозувати перебіг гострого панкреатиту спочатку не можна, то всі пацієнти спочатку потрапляють до лікарні на кілька днів. Основна увага приділяється внутрішньовенному заміщенню рідини та електролітів, призначенню антибіотиків у разі зараження та пригніченню секреції шлункової кислоти (інгібітори протонної помпи), а також знеболенню за допомогою ліків. Будь-які камені жовчних проток видаляють ендоскопічно, інфіковані некрози відновлюють хірургічно або ендоскопічно. При наявності асциту або плеврального випоту дренування проводять за допомогою дренажів. Якщо протягом кількох тижнів псевдокісти не розсмоктуються самостійно, їх видаляють ендоскопічним або хірургічним шляхом.

Зондове годування зазвичай починають з другого дня в лікарні. Як тільки пацієнт безболісний, будується повільна дієта. У будь-якому випадку рекомендується утримання від алкоголю, щоб уникнути рецидивів.

У кого я можу запитати?

Для роз’яснення скарг на підшлункову залозу першим контактом повинен стати лікар загальної практики. Для подальшого уточнення та терапії може знадобитися візит до наступних лікарів:

• Спеціаліст з внутрішньої медицини (гастроентерологія та гепатологія),
  
• Спеціаліст з хірургії.

Примітка У разі серйозних гострих скарг викличте швидку допомогу 144.

Як покриватимуться витрати?

Коли потрібна госпіталізація

У більшості випадків, якщо підшлункова залоза запалена, необхідна госпіталізація, оскільки ризик ускладнень занадто високий. Тут оплачуються лікарняні витрати. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

---