Портосистемні маневрові собаки

Портосистемний шунт - це анатомічна вада розвитку або проведення кровоносної судини в печінці. Він може бути вродженим або набутим.

після операції

У здорової собаки кров тече з вен непарних органів черевної порожнини (шлунок, кишечник, підшлункова залоза, селезінка) у ворітну вену - велику вену в печінці. Кров, бідна киснем, але багата на поживні речовини, через ворітну вену надходить до дрібних судин печінки, де вона детоксикується, тобто H. звільняється від аміаку та ендотоксинів. У здоровій печінці, серед іншого, сечова кислота перетворюється на алантоїн, а аміак - на сечову кислоту і таким чином детоксикується.

Якщо існує портосистемний шунт (шунт = "абревіатура"), кров оминає цю область і більш-менш "проходить повз" печінку.

Результатом є неадекватна детоксикація організму, що може мати шкідливий вплив на головний мозок. Крім того, до печінки не надходять важливі поживні речовини, такі як фактор росту гепатоцитів (HGF), який важливий для росту печінки.

Постачання кисню в печінку не загрожує портосистемним шунтом, оскільки артеріальне кровопостачання все ще існує.

Клінічна картина

Вроджені портосистемні шунти нечасті у всіх порід собак. Вони можуть протікати внутрішньопечінково, тобто всередині печінки, або екстрагепатично, тобто всередині печінки. H. бути створеним поза печінкою. У великих порід собак внутрішньопечінковий шунт є більш поширеним, тоді як у менших порід позапечінковий шунт домінує. Залежно від перебігу маневрових судин, тобто "швидкого шляху" для крові, виникають більш-менш важкі симптоми.

У вроджених портосистемних шунтах симптоми часто починаються приблизно у віці 6 місяців. Відсутність HGF залишає печінку позаду порівняно з рештою росту тіла. Нирки собаки іноді збільшуються, а сеча виводиться більше (через посилене виведення сечової кислоти та аміаку, які печінка не може детоксифікувати). Частіше зустрічаються кристали уратного амонію в нирках, сечоводах, сечовому міхурі чи уретрі.

Придбані портосистемні шунти можуть бути наслідком захворювань, таких як контагіозний гепатит (H.c.c.).

Симптоми

Зовнішньо впізнаваними ознаками портосистемного шунту можуть бути:

  • Втома, слабкість, апатія
  • Швидке виснаження
  • Недовгий апетит
  • Недостатня вага
  • Збільшення споживання води (полідипсія)
  • Блювота
  • Розлади поведінки
  • Порушення координації рухів
  • Тимчасова сліпота
  • Слинотеча
  • Сонливість до коматозних станів
  • Епілептиформні напади
  • Особливо у чоловіків: порушення виділення сечі через кристали в уретрі

Деякі симптоми зазвичай виникають періодично, тобто з часом повторюються.

При підозрі на портогепатичний шунт собаку слід негайно представити ветеринару.

Існує ряд інших захворювань із подібними симптомами, які ветеринар враховує під час обстеження і які він може виключити за допомогою цілеспрямованої діагностики.

Важливими наріжними каменями діагнозу є аналіз крові, в якому, серед іншого, вимірюється концентрація аміаку, а також ультразвукове дослідження печінки та нирок. Рентген також корисний для визначення пропорцій органів. Також може знадобитися ангіографія, тобто відображення кровоносних судин на контрастному середовищі.

Варіанти лікування

Портосистемний шунт зазвичай ремонтується хірургічним шляхом. Шунт, "шлях швидкого доступу" для крові, частково закритий під час операції. Невелика частина “ярлика” залишається відкритою на деякий час, щоб артеріальний тиск у печінці або у ворітній вені не надто швидко надходив. Потім решта шунту з часом закривається сама собою.

У деяких випадках старших собак більше не оперують, а лікують симптоматично; Крім усього іншого, вони отримують печінковозберігаючу дієту зі зниженим вмістом білка.

Придбані портосистемні шунти часто не працюють.

Прогноз після операції, серед іншого, залежить від типу шунта, тривалості та ступеня порушення функції печінки та віку собаки.

У деяких випадках ворітна вена недостатньо розвинена, що можна побачити лише під час операції та має менш сприятливий вплив на прогноз. Кровообіг в печінці лише частково покращується після операції, що призводить до недостатньої регенерації печінки.

У старших собак прогноз зазвичай гірший, ніж у молодих тварин, оскільки їх печінка менш здатна до регенерації, а портальна гіпертензія у них триває довше. Крім того, існує загалом дещо підвищений ризик хірургічного втручання для старих тварин.

Після успішної операції печінка порівняно швидко збільшується в розмірах (зазвичай протягом декількох тижнів). Тканина відновлюється, оскільки тепер вона краще постачається кров’ю та всіма важливими поживними речовинами, включаючи фактори росту. Печінка повністю нормалізується приблизно у 50% пацієнтів із внутрішньопечінковим шунтом та приблизно у 70% пацієнтів із позапечінковим шунтом.

Операція є відносно вимогливою, і її повинні виконувати лише кваліфіковані фахівці. Для кращого контролю певних факторів ризику до, під час та після процедури необхідні хороша підготовка та подальші регулярні дослідження крові. Сюди входить, наприклад, гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові).

У рідкісних випадках - і особливо у дрібних порід собак - існує ризик пошкодження мозку через кілька днів після операції.

Постраждалих собак не можна використовувати для розведення.