Портосистемний шунт у собаки
вступ
Ця клінічна картина представляє особливий інтерес для заводчика, оскільки в більшості випадків це вроджений та спадковий стан. Форми, набуті пізніше в житті через захворювання печінки, тут не обговорюватимуться.
- Wienrich, Volker (Автор)
- 208 сторінок - 16 травня 2013 р. (Дата публікації) - Мюллер Рюшлікон (редактор)
Останнє оновлення 27 листопада 2020 року
Що таке шунтування печінки?
Портосистемний шунт або печінковий шунт - це вада розвитку судин в області печінки. Зазвичай кров з кишкових вен збирається у ворітній вені печінки, яка несе кров у печінковий портал. Звідти кров тече через розгалужену систему по всій печінці і очищається від речовин, які раніше всмоктувалися з кишечника.
Ці речовини є будівельними матеріалами, а також токсинами та продуктами метаболізму. При неправильному розвитку печінкового шунту велика частина крові з кишкових вен обходить систему ворітної вени печінки і протікає повз неї неочищеною у великий кровообіг, включаючи Геррін. Ця абревіатура називається шунтом.
Як відбувається пошкодження організму?
Оскільки зазвичай 2/3 печінкової крові надходить із системи ворітної вени, ця кров у печінковому шунті відсутня. Тому орган явно замалий, має менший приплив крові і відступає.
Ні будівельні матеріали не підготовлені належним чином і відправляються в циркуляцію тіла з печінковою кров’ю, ані відбувається необхідна детоксикація крові. Адже печінка є метаболічним і хімічним центром організму. Немає будівельних матеріалів - немає належного зростання.
Неочищена кров потрапляє до мозку - перевантажена токсинами - і викликає там порушення та судоми.
Які симптоми проявляє пацієнт?
Собаки та коти тут явно відрізняються. Тут слід згадати лише типові знахідки для собак. Загалом, тварини трохи менш жваві, пригнічені до апатично-коматозних та дезорієнтованих. Голову можна притискати до предметів (можливо ознаки головного болю).
Можливі також порушення поведінки ходи, порушення зору та зміни поведінки. Фізичний розвиток гірший, ніж у здорових тварин, пацієнти менші, слабкіші та худіші.
Епілепсійні напади іноді трапляються у собак, але не у всіх випадках. Здебільшого тварини страждають від втрати апетиту, діареї та блювоти. Поширене пиття води та сечовипускання є загальним явищем.
Іноді тварини також виявляють ознаки запалення сечовивідних шляхів, у тому числі з кров’ю в сечі (спричиненою камінням, що виникає з недетоксифікованих продуктів обміну речовин, наприклад біуратних каменів).
Тому зрозуміло, чому доводиться уважніше розглядати частіші нездужання молодої собаки. Цілком може бути серйозна причина.
Молоді собаки, які проявляють симптоми хвороби через кілька годин після великої їжі, особливо підозрілі. Важливо знати, що бувають випадки, коли пацієнти здаються абсолютно здоровими. А потім знову настають дні, коли тваринам справді погано.
Які собаки страждають у якому віці?
Зазвичай перші симптоми вродженого шунтування печінки проявляються досить швидко в перші 6 місяців життя. Іноді виявлення симптомів може зайняти до другого дня народження. Але це досить рідко. Точне успадкування ще не відомо, імовірно рецесивне, але в будь-якому випадку полігенне.
У деяких порід видно сімейне скупчення, яке відповідно регулюється породними асоціаціями. Зазвичай, крім хворої тварини, з породи виводяться всі брати і сестри одного посліду, а також батьківські тварини.
В дрібніші породи собак судинна вада розвитку в основному знаходиться поза печінки, у великих порід у самій печінці.
Відомо, що раси страждають частіше:
Як можна поставити діагноз?
Ультразвукове зображення судинної вади розвитку було б оптимальним, але, як правило, це дуже складно, вимагає дуже гарного обладнання та абсолютного фахівця з цього питання. Ви навряд чи знайдете це у звичайній ветеринарній практиці.
Так само мало, як зображення контрастної речовини шунта на рентгенівському зображенні (ангіографія). Однак при звичайному рентгенографії живота маленька печінка вже може бути дуже підозрілою для шунтування печінки.
Інша можливість діагностики - це дослідження крові. Однак часто звичайні показники крові, а також показники печінки залишаються незмінними. Анемія та дефіцит білка можуть бути, а можуть і не бути.
Хороші показання отримують при визначенні аміаку в крові або при визначенні жовчних кислот, натщесерце і через 2 години після їжі.
Так званий тест на вплив амонію дає найнадійнішу інформацію. З цією метою на голодний шлунок беруть кров, точно розписану кількість хлориду амонію, розчиненого у воді, дають пацієнту і знову беруть кров рівно через 30 хвилин.
Визначення аміаку в крові показує, є шунтування печінки чи ні.
Як лікувати шунтування печінки?
Справжнього "лікування" можна досягти лише за допомогою операції, якщо це взагалі можливо. Шунти, що знаходяться поза печінкою, мають більше шансів на це, ніж ті, що знаходяться в самій печінці.
Однак витрати високі (Університет Гіссена приблизно 2000 євро), а також пов'язані з ризиками. Помирає від 10 до 30% пацієнтів. Під час операції відповідну кровоносну судину «об’їзної дороги» не можна негайно повністю закрити, оскільки в іншому випадку виникає небезпечне для життя підвищення тиску в системі ворітної вени.
Посудина повинна закриватися поступово. Однак існують дуже сучасні хірургічні методи, які не обов’язково оперувати двічі.
На жаль, у рідкісних випадках шунт може знову утворитися після операції. Також може бути кілька маневрових суден.
На жаль, є собаки, яких не можна оперувати.
Нехай через те, що судинна вада розвитку настільки несприятлива, що її там неможливо запобігти, нехай через те, що пацієнтові настільки погано, що він не зміг би пережити анестезію або суто з фінансових причин. Для цих тварин існує принаймні медична допомога, але лікування не існує. Слід також чітко усвідомлювати той факт, що нормального віку не буде досягнуто.
Кінцевою стадією є порушення функції печінки з фіброзом печінки/цирозом печінки. Тим не менше, можливо, можна досягти життя, яке варто прожити протягом більш тривалого періоду часу (можливо, багато місяців), якщо власник тварини суворо дієтує свою собаку і завжди добросовісно вживати ліки.
Дієта складається з низькобілкової та нежирної їжі. Важливо, що певні амінокислоти не можуть бути включені або лише у невеликих кількостях.
Деякі виробники дієтичної їжі для тварин також мають у своїх програмах печінкові дієти. Досвід показав, що ця їжа недешева, особливо якщо це велика порода.
До ліків, що допомагають полегшити симптоми, належать: Антибіотики (або метронідазол), які зменшують кишкову флору, а отже, також виробляють бактеріальні токсини, які можуть всмоктуватися в кров. Лактулозний сироп для зниження значення рН кишечника та як легке проносне. Це також зменшує утворення та всмоктування токсичного аміаку з кишечника в кров.
Як уникнути шунтування печінки?
Оскільки спадкова природа вродженого шунту відома, скрізь рекомендується у будь-якому випадку вилучати хворих тварин та братів і сестер з розведення. Те саме рекомендується для батьківських тварин.
Шунтування печінки означає невимовні страждання для постраждалих собак та їх господарів.
Часто потрібна поїздка від ветеринара до ветеринара та багато обстежень (і витрат, і часу), перш ніж хвороба буде визнана. Насправді в інтересах кожного любителя тварин не збільшувати ці страждання.
Розведення з хворими тваринами в будь-якому випадку є порушенням найвищої міри Закону про захист тварин § 11 b. Норми розведення VDH та ICC також регламентують, що таких тварин не можна розводити.
Тут також слід зробити посилання на гарантійне зобов'язання в Німеччині.
Література:
Л.П. Тіллі, Ф.В.К. Сміт/5-хвилинна ветеринарна консультація/Williams & Wilkins 1997, с. 966-967
Дж. Хоскінс/Ветеринарна педіатрія/В.Б. Сондерс 1990/с.212-218
Х.Г. Ніхто, П.Ф. Suter/Praktikum der Hundeklinik/8-е видання Parey 2000, с. 555-556
В. Крафт/Хвороби дрібних тварин Том 1 Внутрішня медицина/Улмер 1990/с. 347-350
Дж. Bonagura/Kirk’s Current veterinary therapy XII/W.B. Сондерс 1995/с.1153-1157
Вас також можуть зацікавити:
- Породи собак із зображенням
- Собаки зірок
- Німецька вівчарка характер, виховання та ставлення