Порушення дихання, спричинені курінням
Куріння вважається одним з основних факторів ризику патології дорослих старше 35 років. Його шкідливий вплив залежить від віку ініціації, кількості випитих сигарет на день, певної генетичної схильності, а також від існування пов'язаних з цим факторів ризику - робота в токсичному середовищі, місцевості з ослабленим імунітетом тощо Настільки ж небезпечним, як і активне куріння, є пасивне куріння, яке представляє собою вдихання диму, що видихається курцем, а також дим, який виділяють запалені сигарети.
У дихальній системі куріння безпосередньо бере участь у розвитку гострих респіраторних захворювань, хронічних захворювань легенів та бронхолегеневого раку. Було показано, що у понад 20% курців після 45 років розвиваються хронічні ураження бронхіту або емфіземи легенів з клінічним вираженням або без нього.
На рівні легеневих структур сигаретний дим стимулює рецептори подразнення, викликаючи появу гіперреактивності бронхів, зі скупченням слизу та появою клінічної картини синдрому бронхіальної обструкції. Клінічними симптомами в цьому випадку є хронічний, сухий або продуктивний кашель, задишка та повторні інфекції дихальних шляхів, особливо в холодну пору року. Виходячи з цих міркувань, рекомендується щорічно вакцинувати дорослих із хронічними захворюваннями легенів в холодну пору року.
Сигаретний дим містить понад 4000 речовин, що мають цитотоксичну, антигенну або канцерогенну дію на організм. За останні 20 років спостерігається різке збільшення кількості випадків бронхолегеневого раку, надзвичайно агресивних форм з дуже високою смертністю, при яких основними сприятливими факторами є азбест та поліциклічні ароматичні вуглеводні із сигаретного диму. Ризик того, що у курця розвинеться цей рак, у сім разів вищий, ніж у некурця, і цей ризик починає зменшуватися після 15 років відмови від куріння.
Куріння і вагітність
Пасивне куріння суттєво сприяє появі астми та алергічного риніту у дітей, особливо тих, хто зазнав сигаретного диму в перші два роки життя, і тих, хто народився у мам, що палять (речовини, що містяться в сигаретному димі, перетинають фето-плацентарний бар'єр, тому як плід курить з матір'ю).
Фетальний гемоглобін має більш високу спорідненість, ніж гемоглобін дорослого, до окису вуглецю, а нікотин має судинозвужувальну дію на матковий та плацентарний артеріальний кровообіг. Через це немовлята, матері яких курили під час вагітності, мають недостатню вагу тіла при народженні, можуть ускладнювати дихання, серцеві відхилення та схильні до раптової смерті в перший рік життя. Вони можуть розвиватися в дитинстві на додаток до згаданих респіраторних захворювань та поведінкових розладів, найпоширенішим із яких є синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).
У випадку з парами, які хочуть дітей, добре кинути палити приблизно за 6 місяців до зачаття. Відомо, що вищий ризик виникнення позаматкової вагітності у жінок, які палять, є ризик через речовини, що підвищують спастичність маткових труб і тонус матки. Споживання тютюну також впливає на фертильність чоловіків, зменшуючи кількість сперми.
Викликані захворювання
Куріння вважається основним фактором ризику виникнення виразкової хвороби, уповільнення загоєння, рецидивів та невдалої медикаментозної терапії. Такі ускладнення виразкової хвороби, як перфорація, проникнення або кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, набагато частіше спостерігаються у курців. Нікотин завдяки своєму судинозвужувальному ефекту зменшує приплив крові до слизової оболонки травлення, що призводить до зниження захисних механізмів, зменшення секреції захисної слизу та збільшення секреції шлункової кислоти.
Куріння хворих на виразкову хворобу вимагає вищих концентрацій ліків, а терапія триваліша. Крім того, речовини, що містяться в сигаретному димі, також діють на гладку мускулатуру стінки жовчного міхура, викликаючи аномальне відходження жовчної секреції в дванадцятипалу кишку, з появою дуодено-шлункового та шлунково-стравохідного рефлюксу.
Куріння відіграє дуже важливу роль у травному канцерогенезі, тому доведено, що азбест сприяє розвитку раку шлунка, а нітрозаміни, отримані в результаті горіння тютюну, схильні до раку стравоходу, гортані або глотки.
На жаль, куріння сигарет із низьким вмістом "легкої" смоли не захищає від ризиків, оскільки вони настільки ж шкідливі, як звичайні сигарети. Куріння є проблемою охорони здоров'я, з чітким зв'язком між тютюном, збільшенням захворюваності та зменшенням тривалості життя.
Доктор Андрея-Нарциса Пуеску
Лікар первинної ланки, сімейна медицина