Порушення функції нирок
Автор: PD Dr. мед. Геше Таллен, створено: 19 лютого 2016 р., Редагування: Марія Яллурос, востаннє змінено: 10 травня 2016 р.
Зміст
Деякі методи лікування у дітей та підлітків з пухлиною ЦНС можуть пошкодити нирки і згодом призвести до проблем з нирками. Деякі супутні захворювання також можуть сприяти проблемам нирок або сприяти їм [SCH2013b].
Фактори ризику
Існує підвищений ризик проблем з нирками, зокрема:
- після хіміотерапії похідними платини (цисплатин карбоплатин), алкілуючими агентами (такими як іфосфамід, циклофосфамід, темозоломід) та метотрексатом
- з високою дозою цих цитостатиків
- у колишніх пацієнтів з артеріальною гіпертензією
- у колишніх хворих на цукровий діабет
- у пацієнтів віком до п’яти років на момент лікування пухлини
- якщо дисфункція нирок існувала до терапії
- протягом перших трьох років після закінчення терапії
Анотація: Наскільки спільне опромінення нирок з опроміненням (поперекового) хребта (наприклад, при медуллобластомі) може пізніше призвести до проблем з нирками, наразі розробляється в рамках цільових подальших проектів.
Скарги та ускладнення
Пошкодження нирок може призвести до таких порушень виведення або складу сечі:
- підвищена екскреція кальцію та фосфатів із порушеннями кісткового метаболізму (особливо після хіміотерапії циклофосфамідом, іфосфамідом, темозоломідом)
- посилена екскреція білка, що призводить до подальшого порушення роботи нирок та збільшення ризику серцевого нападу (особливо після хіміотерапії циклофосфамідом, іфосфамідом, темозоломідом)
- посилена екскреція магнію, що призводить до дефіциту магнію з м’язовими судомами, посмикуванням м’язів, порушенням концентрації уваги, дратівливістю, втомою (особливо після хіміотерапії цисплатином).
Додаткова інформація Про можливі симптоми ураження нирок, а також усі аспекти будови нирок, функції нирок та розлади нирок див. У нашому тексті "Довгострокові наслідки для нирок".
Важливі наступні візити
Протоколи терапії включають регулярні подальші обстеження (дослідження крові та сечі) для контролю функції нирок протягом десяти років після закінчення терапії. Їх слід неодмінно дотримуватись, щоб порушення елімінації можна було розпізнати на ранній стадії та запобігти ускладненням.
Важливо: При підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів (ознаками цього є посилення позивів до сечовипускання та невеликі порції сечі, відчуття печіння/біль при сечовипусканні, біль у боці або животі), рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Просування/лікування
Для запобігання проблемам зі здоров’ям, які можуть виникнути внаслідок посиленого виведення деяких важливих для організму речовин, слід заповнити відсутні речовини та, можливо, приймати інші поживні речовини (наприклад, таблетки магнію, кальцію, фосфатів, таблетки бікарбонату та вітаміну D) Препарати). Прийом всередину повинен бути строгим і лише відповідно до приписів лікуючого лікаря.
Що постраждала людина може зробити сама: Колишні пацієнти з будь-яким із зазначених вище факторів ризику повинні забезпечити належне зволоження для запобігання захворюванням нирок. Крім того, слід уникати прийому ліків, які можуть додатково пошкодити нирки (наприклад, певні таблетки від ревматизму, певні антибіотики, такі як аміноглікозиди) або попередньо обговорити це з лікарем.
Нирки
Догляд - це обережність
Обов’язково дотримуйтесь рекомендованих дат:
Здійснюйте аналіз крові та сечі раз на рік!
Джерела та посилання