Порушення функцій мікросудин і судин. Це означає серцевий фонд

Проблеми з серцем можуть бути спричинені порушенням роботи дрібних судин серцевого м’яза.

Чи є у вас проблеми із серцем під час вправ? Або у вас раптом тисне в грудях, коли ви відпочиваєте? Тоді ваш лікар, напевно, спочатку згадає про поширену ішемічну хворобу серця (ІХС). Але що, якщо це не підтвердиться? Тоді в ваших симптомах може бути винна коронарна мікросудинна дисфункція. Його часто називають мікросудинною стенокардією відповідно до симптомів та її причини

Що таке коронарна мікросудинна дисфункція?

За ускладненим терміном криється неправильна робота дрібних судин серцевого м’яза. Ці маленькі вени мають діаметр близько півміліметра і менше. Тим не менше, на них покладається велика відповідальність: вони розподіляють багату киснем кров рівномірно в серцевому м'язі. При коронарній мікросудинній дисфункції дрібні артерії більше не розширюються, як слід, якщо серцевий м’яз потребує більше кисню під час фізичних навантажень. Або вони напружуються без видимого спускового гачка. Результат: недопостачання серцевого м’яза.

Які скарги викликає дисфункція мікросудин

Ішемічна судинна дисфункція (КМС) має проблему: її симптоми дуже часто не відрізняються від симптомів набагато більш відомої ішемічної хвороби (ІХС). При обох захворюваннях фізичні навантаження часто призводять до задишки або болю в області серця, які швидко стихають після навантажень. У деяких випадках можна запідозрити дисфункцію коронарних мікросудин, оскільки симптоми зберігаються протягом тривалого часу після фізичного навантаження або також виникають у стані спокою. Іноді посилене дихання також на передньому плані під час навантажень. Однак це лише невизначені вказівки. Отже: Більш надійне виявлення можливо лише за допомогою певних обстежень.

Якщо у вас є будь-який із наведених нижче симптомів, вам слід запитати у лікаря, чи може бути у вас порушення серцево-судинної мікросудинної системи:

Знову і знову скарги в області серця під навантаженням (іноді також у стані спокою)
Наявні докази недостатнього припливу крові до серцевого м’яза (наприклад, від ЕКГ вправи)
Незважаючи на скарги, виражених звужень в коронарних судинах немає

Так діагностується дисфункція мікросудин

1. Вправа ЕКГ

Якщо ви звертаєтесь до лікаря із зазначеними вище симптомами, підозра на ішемічну хворобу серця (ІХС), як правило, з’являється першою. Класичним дослідженням для визначення ІХС є вправа ЕКГ. Можна розпізнати сигнали недостатності серцевого м’яза. Якщо ці сигнали дійсно відображаються, наступним кроком часто є дослідження серцевого катетера.

2. Виявити дисфункцію мікросудин за допомогою тесту

Що таке катетеризація серця ?

Під час цього обстеження, тисні для ішемічної хвороби серця звуження коронарних артерій можна зробити видимими, а також лікувати. Для цього обстеження тонка трубка просувається від паху або зап’ястя через кровоносну судину (артерію) до серця. Через цю трубку в коронарні артерії поміщають рентгенівське контрастне середовище. Рентгенівський екран показує, чи продовжує контрастне середовище безперешкодно текти скрізь, чи десь є вузькі точки (стенози).

Непряме провадження

МЩКТ також можна діагностувати без обстеження серцевого катетера - а саме непрямими методами. Непомітна знахідка коронарної комп’ютерної томографії (коронарної КТ) разом із непомітним результатом стрес-ехокардіографії показує, що в коронарних судинах немає звужень, незважаючи на симптоми та ненормальний ЕКГ стресу. Якщо стрес-МРТ або ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) демонструють недостатній приплив крові до серцевого м’яза, можна зробити висновок про наявність коронарної мікросудинної дисфункції. Викликані цим симптоми відомі як мікросудинна стенокардія.

Діагностика і зараз? Терапії проти дисфункції мікросудин

Основною метою лікування дисфункції мікросудин є полегшення симптомів пацієнта. Європейське кардіологічне товариство (ESC) рекомендує вводити ацетилсаліцилову кислоту (ASA) та препарат, що знижує рівень холестерину (статини). Полегшити симптоми можна за допомогою бета-блокаторів або антагоністів кальцію. Крім того, можна спробувати терапію інгібіторами АПФ або нітратами. Якщо задовільного поліпшення не спостерігається, нікорандил або ранолазин можна використовувати як препарати другої лінії. Однак часто потрібно кілька спроб, перш ніж поєднання препаратів полегшує симптоми. Дослідження показали, що близько 40% пацієнтів продовжують мати проблеми після п'яти років, незважаючи на лікування ліками. Сучасні наукові проекти намагаються точніше визначити механізми захворювання, щоб забезпечити більш цілеспрямоване лікування.