Порушення харчової поведінки нервова анорексія; Сторінка 2 з 2; Журнал «Гален»

Конф. Доктор Анамарія Чубара,

Психіатр, психіатрична лікарня "Elisabeta Doamna",

MedLife Hyperclinic Galati, доцент університету "Нижній Дунай"

Серед розладів інстинкту харчування ми виділяємо такі патології: нервова анорексія, нервова булімія, гіперфагія, пов'язана з іншими психологічними розладами, блювота, пов'язана з іншими психологічними розладами. У газетах і журналах, по телевізору, на вулиці та в парку всюди говорять про схуднення та фігуру. Хоча дорослі можуть ігнорувати ці повідомлення, маленькі розуміють, що слабкість - це найвища якість. Велика частина провини лежить на пресі, оскільки вона сприяє розвитку дуже слабких знаменитостей і думки, що успіх і краса залежать від невеликої кількості калорій. Всі настільки зосередилися на фігурі, що їм вдалося перетворити стосунки з їжею з цілком нормальних, на штучні, в яких пріоритет має кількість калорій. Батькам було б дуже важливо привчити своїх дітей з раннього віку до здорових харчових звичок: регулярного харчування та збалансованого харчування.

Ключові слова: нервова анорексія, дієта, булімія

Між аліментарними розладами інстинкту ми виділяємо такі патології: нервова анорексія, булімія, гіперфагія, пов’язана з іншими психологічними розладами, блювота, пов’язана з іншими психологічними розладами. У газетах і журналах, по телевізору, на вулиці та в парку всі говорять про дієти та силует. Хоча дорослі можуть ігнорувати ці повідомлення, діти та підлітки вважають, що худість - це найвища якість. Значна частина провини належить засобам масової інформації, оскільки вони пропагують дуже худорлявих знаменитостей та ідею про те, що успіх і краса залежать від невеликої кількості калорій. Кожен настільки зосередився на силуеті, що він перетворив стосунки з їжею з цілком нормального на штучний, в якому підрахунок калорій є пріоритетом. Для батьків було б дуже важливо привчити своїх дітей з молодшого віку до здорових харчових звичок: регулярне харчування та збалансоване харчування.

Ключові слова: нервова анорексія, харчування, булімія

Характеристика анорексичної сім'ї підлітків

Матері анорексичних підлітків, як правило, надмірно залучені до життя дитини або здійснюють надмірний контроль, тоді як батько може бути досить критичним або занадто віддаленим. Ці батьки не розглядають свою дитину як особистість зі своїми правами, і, як очікується, вони покращать престиж сім'ї. Сімейства анорексиків, як правило, надають великого значення дієті, вазі та їжі. Вираження емоцій, особливо негативних, у цих сім'ях, як правило, не рекомендується. Анорексія також частіше зустрічається у людей із сімейною історією анорексії. Вважається, що анорексія частіше зустрічається у 8-11 разів у хворих на родичів з анорексією (Osterweil, 2000). Зловживання алкоголем та наркотиками у батьків дітей-анорексиків не рідкість, і спостерігається збільшення рівня обізнаності щодо сексуального насильства над дітьми з розладами харчової поведінки, близько 35% з яких зазнають домагань. У сім'ях булімічних дітей рівень розлучень є високим, на відміну від сімей анорексичних підлітків, де рівень розлучень подібний до рівня загальної популяції.

Описано два типи нервової анорексії:

Обмежувальний тип: під час епізоду анорексії людина регулярно не здійснював продування (тобто самозванне блювота або зловживання проносними, діуретиками або клізмами).

Тип переїдання/очищення: під час поточного епізоду нервової анорексії людина регулярно бере участь у надмірній їжі або продуванні.

Лікування анорексії є складним і має кілька цілей

Визначення пацієнтом набору ваги в межах норми, що відповідає індексу маси тіла, ІМТ 19-24,9
Отримати розуміння харчової поведінки та зрозуміти причини, що змушують її зберігатися
Навчання пацієнта нормальному харчуванню та усунення помилкових міфів про їжу та харчування
Усунення небезпечної поведінки у підтриманні ваги, таких як: зловживання діуретиками, проносними препаратами, самозвернення, надзвичайно суворі дієти
Терапевтичний підхід до інших проблем, які можуть підтримувати та посилювати розлади харчової поведінки
Допомога пацієнту змінити спосіб життя
Для досягнення цих цілей існує кілька терапевтичних методів. На першому місці була б психотерапія когнітивно-поведінковими, підтримуючими та міжособистісними методами, пов'язаними з прийомом ліків.

Ліки від анорексії дозволяють боротися з різними проявами і застосовують анксіолітики, нейролептики, антидепресанти, інфузії глюкози, амінокислоти, вітаміни, анаболіки, метоклопрамід, мотилій (активація моторики шлунка), інсулін (ефект активізації апетиту).

Однак основою лікування є психотерапія. Когнітивно-поведінкова психотерапія може проводитися як індивідуально, так і в групах, 1-2 сеанси на тиждень. Пацієнт буде вести щоденний щоденник настрою та дієти, складе список переваг та недоліків харчової поведінки. Терапевт пропонує пацієнту варіанти поведінки, щоб уникнути дієти або переїдання (у співпраці з дієтологом). Терапевт допоможе пацієнтці розповісти про свої почуття, своє тіло, їжу. Кінцевою метою терапії є підвищення самооцінки та покращення якості життя пацієнта. Будьте обережні, зважування роблять 1-2 рази на тиждень, а не щодня!

Після встановлення балансу починається заправка. Кількість калорій на день слід вводити, починаючи з 1500 калорій, а потім поступово збільшувати до 2000-3000 калорій, розділених на 4-6 прийомів на день. Остерігайтеся "синдрому заправки", при якому відбувається збільшення фосфатів у крові та клітинах, і смерть може настати, якщо споживання фосфору доповнити. Уважно стежте за рідинами та балансом електролітів. Звідси випливає встановлення нормальної харчової поведінки принаймні 3-разове харчування з 2-3 перекусами між прийомами їжі, різні продукти у збалансованому та гнучкому харчуванні, улюблені страви можна вживати у більших кількостях, іноді вживаючи більше або менше менше, ніж зазвичай, їсти на подібній зустрічі з іншими учасниками, мати можливість приготувати їжу для себе та інших, не турбуючись.

Сімейна терапія - метод Модслі. Ця концепція вважає сім'ю найкращим контекстом для заправки. Замість того, щоб звинувачувати сім’ю, це розглядається як найважливіший ресурс, доступний терапевту. Терапевт дає можливість родині взяти на себе відповідальність за догляд за важкохворою дитиною, щоб знову бути здоровою. Сім'я повинна мати можливість змінити підхід до самоголодування, який анорексія нав'язала дитині. Метод Модслі ставить сім'ю в "терапевтичний зв'язок".