Це може бути: веретеноподібна, мішковидна, розсікаюча.
Селезінка - це орган, який виконує роль лімфатичного вузла, тобто з важливою роллю в імунній системі, але також і з кількістю елементів, але найважливіша роль селезінки - в резервуарі крові.
Селезінка може зберігати від 500 мл до 1000 мл крові. У той же час селезінка виступає як місце руйнування еритроцитів, оскільки еритроцити тут захоплюються і руйнуються.
Деградація гемоглобіну та синтез (метаболізм) гемоглобіну також будуть виконуватися в селезінці, оскільки гемовий сегмент гемоглобіну метаболізується до білірубіну, який захоплюється з печінки.
Патологія селезінки
Патологія селезінки може стосуватися її здатності дезінтегрувати гемоглобін з еритроцитів, а також синтезувати еритроцити, але також і як її резервуар.
Але патологія селезінки стосується не тільки функціональності селезінки, але і її збільшення в обсязі, що може призвести до важкої патології (або, можливо, найважливішої патології селезінки - збільшення селезінки).
Спленомегалія - це збільшення розміру цього органу понад 15-20 см і стосується строго його збільшення в обсязі, що відноситься до симптому, який можна виявити при ряді патологій.
Ці патології мають ефект спленомегалії, серед яких необхідно перерахувати: лейкемії, рак або інші види пухлин, які можна знайти в будь-якому місці людського тіла.
Не слід плутати між ними спленомегалія і гіперспленізм.
гіперспленізм відноситься до збільшення активності селезінки і відрізняється від збільшення обсягу селезінки, що є двома патологіями, які можуть співіснувати, але також можуть існувати по-різному.
Причини спленомегалії та гіперспленізму включають низку інфекційних захворювань, включаючи мононуклеоз або інфільтрацію селезінки пухлинними клітинами (особливо злоякісними), але це також реакція на портальну гіпертензію, яка виявляється при захворюваннях. важкі та гострі захворювання печінки (або у випадку хронічного алкоголізму), або при венеричних захворюваннях, таких як сифіліс, або при більш тривалих інфекціях, таких як ендокардит.
Якщо каталогізувати механізми модифікації патології селезінки, їх можна розділити на 3 основні категорії: гіперспленізм (підвищена функція), спленомегалія (збільшення об’єму селезінки) та інфільтрація селезінки.
- гіперспленізм: Бактеріальні або вірусні інфекції. ВІЛ-інфекція, мононуклеоз або вірусний гепатит, бактеріальні інфекції, такі як ендокардит, таласемія (середземноморська анемія - аномальний синтез гемоглобіну), харчова анемія, черевний тиф, бруцельоз або лептоспіроз або туберкульоз, мієлофіброз, вплив тривалий, саркоїдоз або лікарська реакція.
- спленомегалія: Спленомегалія може виникнути внаслідок портальної гіпертензії, закупорки портального кровообігу (або порто-порожнистої порожнини), в результаті цирозу або закупорки закупорки вен селезінки.
- Інфільтрація селезінки: Це специфічно для хвороби Гоше, але також для синдрому Герлера, амілоїдозу або лейкемії, але також і для ряду лімфатичних патологій, таких як синдром Ходжкіна або неходжкінський синдром, у випадку гемангіоми або лімфангіоми. Якщо утворюються кісти селезінки, вони можуть бути причиною інфільтратів селезінки.
- Гіпоспленізмул (також звана аспленією) означає зменшення функції селезінки або повну відсутність функції селезінки. Ця патологія є вродженим захворюванням, і в тих випадках, коли вона набута, мова йде про важку травму, особливо в області селезінки (розбита селезінка), яка інактивує її функціональність.
Ця ситуація дасть ті самі симптоми та спричинить ті самі патофізіологічні механізми, що і у випадку операцій з екстракції селезінки.
симптоми патологія селезінки включатиме a сильний біль в області живота, але який може іррадіювати в грудну порожнину, він може імітувати шлункове печіння і може бути подібним до болю при гастриті або езофагіті або подібного до болю при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі.
параклінічно на першій фазі можна помітити цитопенію або зменшення кількості еритроцитів, що характеризуються анемією, але яка не характеризується відомою ейтологічною причиною.
У разі клінічного обстеження селезінка може пальпуватися як більш тверде і обширне утворення, ніж поверхня, одночасно після нього, якщо проводиться УЗД селезінки, можна помітити, що вона збільшена.
Ультразвук - ще один спосіб (особливо імпульсне доплерівське ультразвукове дослідження, яке також вимірює об’єм крові, пов’язаний із селезінкою), щоб підтвердити певний діагноз, що є патологія селезінки.
Якщо спленомегалія супутня патології, яка називається гіперспленізмом, найефективнішим лікуванням є спленектомія, тобто хірургічне видалення селезінки, але перед цим необхідно проаналізувати причину збільшення обсягу або активності селезінки, тобто виявлення наявності сусіднього лейкозу., портальна гіпертензія, оскільки навіть якщо відбувається хірургічне видалення селезінки, першопричину необхідно вилікувати, інакше лікування неефективне.
Хірургічне видалення селезінки найчастіше проводиться за допомогою класичної операції (з розрізом), тобто перерізування сусідніх черевних стінок та видалення селезінки, або лапароскопічним методом, тобто терапією, що передбачає менший розріз, ніж поверхня, і значно коротший період відновлення. -оператори.
Спленектомію можна зробити повністю або частково - спленектомію.
Хірургічна процедура та її наслідки в цілому однакові, але на першому етапі ви можете вибрати часткову спленектомію, щоб спробувати зникнути негайні післяопераційні побічні ефекти та мати можливість зупинити інвалідність, спричинену пацієнту (метафорична інвалідність, а не реальна) через екстракція селезінки.
Хірургічне лікування та післяопераційний період
Після операції необхідно враховувати, що пацієнт не зможе виконувати підвищені або тривалі фізичні навантаження, а також те, що він схильний до інфекційних захворювань, які можуть реагувати набагато важче, саме тому пацієнти, які перенесли спленектомію, їм доведеться витримувати більш збалансований спосіб життя і без зайвих надмірностей через ці небезпеки.
Післяопераційний протокол також вказує на вакцинацію пацієнтів або надання терапії та профілактики інфекцій гемофільним грипом або стрептококової пневмонії та менінгококів. Таким чином, необхідно буде проводити лікування антибіотиками протягом більш тривалого періоду або змінити антибіотерапію більш специфічними або сильними антибіотиками.
У той же час у протоколі терапії відразу після спленектомії буде проведена антикоагулянтна терапія, оскільки при витяганні селезінки підвищується ризик тромбів або тромбоемболії.
Кількість тромбоцитів значно зменшиться, оскільки немає селезінки для забезпечення регуляторної функції цих тромбоцитів, тому вони можуть збільшуватися в значній кількості, і можливо, терапія першої лінії може включати гепарини або дещо сильніші антикоагулянти.
Для тривалого лікування може знадобитися лікування антитромбоцитарними препаратами (такими як ацетилсаліцилова кислота), але це лікування може бути неможливим, якщо є спіральна виразка або інші патології, що представляють внутрішню вісцеральну кровотечу.
СУДИННІ ТРАВМИ ЩИТИ
А. СПЛЕНІЧНИЙ ІНФАРКТ
Він може мати артеріальний або венозний характер.
етіопатогенез
-Серцеві захворювання-ендокардит, вальвулопатії (мітральний стеноз)
-Доброякісні та злоякісні гематологічні захворювання
симптоми
-жорстокий початок, з дуже інтенсивним болем в
лівий підребер’я, лихоманка 39-40 градусів, швидке збільшення об’єму селезінки
-Сприятливий - при клінічній ремісії через 10-14 днів
-Несприятливі до ускладнень (абсцес селезінки, субфрагмальний абсцес, розрив)
-несприятлива еволюція вимагає спленектомії
B. АНЕВРИЗМ СФЕНІЧНОЇ АРТЕРІЇ
Він розташований на артеріальному стовбурі. Це може бути: веретеноподібна, мішковидна, розсікаюча.
етіопатогенез
-Септичні емболії в лівій частині серця.
діагностика
-На аортографії, доплерографії або нативному УЗД черевної порожнини, нативному або контрастному КТ
-При пальпації - пульсуюча пухлина в лівому підребер'ї.
ускладнення
-Тріщина з утворенням гематоми, яка зростається в капсулі підшлункової залози
-Розрив порожнини очеревини, порожнинних органів, селезінкової вени ((реалізація артеріо-венозної аневризми)
-хірургічна ліва спленопанкреатектомія, зняття селезінки та підшлункової залози вгору над аневризмою, де артерія селезінки перев’язана
СПЛЕНІЧНІ ПУХЛИНИ
А. Бенінь: гемангіоми, лімфангіоми, гамартоми, ліпоми, міома тощо.
Б. Малінь: примітивні (саркоми) і метастатичні.
гемангіома-найпоширеніша форма; у разі розриву дати a високий рівень смертності.
лімфангіома-кістозні або кавернозні розширення лімфатики селезінки, повільна та неускладнена еволюція
саркома-клінічно проявляється значною, болісною спленомегалією, зміненим загальним станом; прогноз стриманий, еволюція в бік виходу швидка; хірургічне лікування у разі первинної саркоми.
СПЛЕНІЧНІ ЦИСТИ
-Непаразитаре
-псевдокісти
-Гідатичні кісти
А. Непаразитарні кісти-включають дермоїдні, епідермоїдні форми, із серозним вмістом, із кров’янистим вмістом
-Епідермоїдні кісти - особливо у молодих жінок, які перенесли травму в лівому підребер'ї; вона повільна, має білувато-перламутрові стінки, не прилипає до оточуючих органел, містить серогематичну рідину
-Кісти із серозним вмістом - це кістозні дегенерації селезінки, можуть бути поодинокими або множинними і містити чисту серозність
-Криваві кісти - з’являються після посттравматичних гематом, прилипають до навколишніх органел, можуть інфікуватися
Б. Псевдохістуріла -може бути серозним, геморагічним, запальним; вони не мають власної стінки, найчастіше вони затримуються гематомами, які з’являються після інфаркту або розриву селезінки.
C. Гідатидна кіста селезінки= рідкісна локалізація ехінококозу
Шлях зараження - артеріальний. Вміст рідини може бути прозорим або чисто гнійним; кальцифікація стінки відбувається рідше, кістозний мішок добре розмежований, прилипає і робить здавлення на сусідні органи.
Анатомо-клінічні форми
-Найчастіше в животі пухлина пальпується в лівому підребер’ї і слідкує за дихальними рухами, наприклад, рентгенологічним підйомом діафрагмального купола, рухом праворуч від шлунка та кутом селезінки.
-Грудна клітка (рідше) - задишка при навантаженні, біль біля основи лівого півкулі.
-Черевно-грудна-найрідкісніша
розслідування
-Доплерографія або нативне УЗД черевної порожнини, нативна або контрастна КТ
-триває безсимптомно або ускладнюється: здавленням на навколишні органели, розкриттям порожнинних органел, нагноєнням
Хірургічне лікування = спленектомія