Порушення харчування (PDD) - Психічна реакція
Проблеми, що стосуються фігури та ваги, надзвичайно поширені в нашому суспільстві. Хто може запевнити, що він ніколи в житті не сідав на дієту або що ніколи про це не думав? Справді, худорлявість легко є синонімом краси, молодості, здоров’я, самоконтролю, соціального успіху. З цілої низки причин - не останньою з яких є вплив засобів масової інформації - першими жертвами цього стереотипу є жінки, особливо дівчата-підлітки та молоді люди. Таким чином, невдоволення організму та зусилля щодо обмеження їжі, на жаль, є загальним явищем. І хоча самі по собі вони не є діагнозом харчового розладу, ці ознаки, тим не менше, повинні насторожувати.
Як виявити порушення харчової поведінки (ПТД)?
Порушення харчування характеризуються серйозними порушеннями харчової поведінки.
Кілька простих питань можуть допомогти їх виявити:
- Ви змушуєте кинути, тому що вам погано, що ви з’їли занадто багато ?
- Переживає втрата контролю над тим, що ви їсте ?
- Ви втратили більше 6 кг за останні 3 місяці ?
- Чи набрали ви більше 6 кг за останні 3 місяці ?
- Ви думаєте, що ви товсті, тоді як інші вважають, що ви занадто худі ?
- Ви б сказали, що їжа домінує у вашому житті ?
Якщо ви (або хтось із ваших знайомих) відповіли "так" принаймні на 2 запитання, ми запрошуємо вас детально вивчити тему, продовжуючи читати.
Нервова анорексія
Нервова анорексія характеризується відмовою підтримувати масу тіла на нормальному мінімальному значенні.
Цей діагноз, як правило, стосується дівчат-підлітків і базується на класичній симптоматичній тріаді ("3А"):
- Анорексія (добровільне обмеження їжі);
- Втрата ваги (недоїдання ваги);
- Аменорея (відсутність місячних у жінок після опушення).
Крім того, існує сильний страх набрати вагу, а також суттєві зміни у сприйнятті ваги або форми власного тіла.
Людина з анорексією активно бореться з голодом. Деякі роблять це постійно (обмежувальний тип); інші іноді піддаються нападам булімії, які вони компенсують блювотою, спричиненою чи вживанням засобів для чищення (проносні, діуретики, клізми). Надмірний спорт та інтелектуальні гіперінвестиції - це поведінка, з якою часто пов’язують.
Більше 90% випадків нервової анорексії вражають жінок; це хвороба, яка вражає 0,5% жінок протягом життя (особливо в підлітковому віці).
Булімія
Булімія характеризується неодноразовими епізодами запою, а потім невідповідною компенсаторною поведінкою, такою як індуковане блювота, неправильне використання проносних, діуретиків або інших ліків, голодування або надмірні фізичні вправи. Булімічні особи підтримують нормальну вагу.
Напад булімії визначається як поглинання протягом обмеженого періоду великої кількості їжі з сильним відчуттям втрати контролю.
Понад 90% випадків булімії стосуються жінок; це хвороба, яка вражає від 1 до 3% жінок протягом усього життя (у підлітковому віці або, зокрема, у зрілому віці).
Розлад переїдання
Розлад переїдання характеризується періодичними епізодами запою, за відсутності регулярного звернення до невідповідної компенсаторної поведінки, характерної для булімії. Особи, що страждають запоєм, мають надмірну вагу або ожиріння.
Це захворювання частіше булімії і вражає як чоловіків, так і жінок.
Зведена таблиця з 3 розладів, представлених вище
Три основні діагнози зведені в таблиці нижче: нервова анорексія, булімія та розлад переїдання.
Причини цих розладів харчування (TCA)
Порушення харчової поведінки є багатозначними, тобто вони пов’язані із взаємодією багатьох факторів: біологічних, психологічних та екологічних. Саме це робить їх лікування надзвичайно складним. Він тому марно шукати винного (наприклад, у сімейному колі) або унікальне пояснення хвороби.
На психологічному рівні важливими є два виміри:
- дієтична вісь: пацієнти керують своїм харчуванням відповідно до дієтичних правил, вірувань та не враховуючи своїх харчових відчуттів (поняття когнітивного обмеження);
- емоційна вісь: пацієнти відчувають труднощі в управлінні емоціями або їх терпінні.
Для розуміння цих патологій необхідні інші виміри, такі як порушення сприйняття образу тіла (дисморфофобія), погана самооцінка, відсутність самоствердження, перфекціонізм.
Результати
Наслідки недоїдання багаторазові. Вони бувають як соматичними (фізичними), так і психобіологічними.
Фізичні наслідки: шлунково-кишкові розлади, запаморочення та головний біль, м’язова слабкість, набряки, випадання волосся, сухість шкіри, гіпертрихоз (надмірний ріст волосся), брадикардія (повільний пульс), переохолодження, гіпотонія, гіпоглікемія, порушення менструального циклу (аменорея) (втрата менструацій), дисменорея (нерегулярні місячні)), остеопороз, порушення зору, шум у вухах (шум у вухах) .
Ускладнення вторинні після блювоти це збільшені слинні (привушні) залози, незворотна ерозія зубної емалі, пошкодження шлунка та стравоходу. Існує ризик зневоднення та порушення серцевого ритму через втрату калію.
Загалом, розлади харчування - це поширені розлади, які монополізують всю енергію і які відволікають увагу від того, що для вас важливо.
Терапевтична допомога
Часто це необхідно забезпечити подвійне покриття з самого початку. Потрібно втручатися в обидва на рівні психіатрична для лікування лише розладу соматичний для забезпечення безпеки пацієнта.
Госпіталізація потрібна в певних ситуаціях такі як значна і швидка втрата ваги, неконтрольована блювота, загроза життю (метаболічні, серцеві порушення тощо).
У дитячій психіатрії нині домінуючою моделлю є ваговий контракт тобто поступове відновлення діяльності та контакт із зовнішністю відповідно до еволюції ваги.
Місце медикаментозного лікування обмежене оскільки без прямої ефективності на ТСА. Антидепресанти та анксіолітичні методи лікування можуть іноді допомогти.
Важливим є психотерапевтичний підхід; особливо рекомендується сімейна терапія, а також когнітивна та поведінкова терапія.
Щоб дізнатись більше:
Французька асоціація з розробки спеціалізованих підходів до розладів поведінки (AFDAS-TCA):