Порушення харчування - системно орієнтована дієтична порада для дітей та підлітків

ПСИХ І ХАРЧУВАННЯ
Порушення харчування - системно орієнтована дієтична порада для дітей та підлітків

орієнтована

Кількість дітей із зайвою вагою у Швейцарії різко зросла за останні роки. Кожна п'ята дитина та кожен п'ятий підліток мають надлишкову вагу або навіть страждають ожирінням (1). На відміну від цього, 70 відсотків дівчат хочуть схуднути (2). У статті представлений системний, орієнтований на рішення підхід до питань харчування для дітей та підлітків з розладами харчової поведінки в Центрі компетенцій з розладів харчування, метаболізму та психіки (KEA) Spital Zofingen AG. Процедура базується на емпіричних значеннях авторської групи спеціалістів.

* Бакалавр-дієтолог SVDE; Системний, орієнтований на рішення короткостроковий консультант; Керівник відділу харчових консультацій та терапії; Президент секції SLOB SVDE (системні поради, орієнтовані на рішення)
Дієтолог, орієнтований на системне рішення, припускає, що пацієнти мають усі необхідні ресурси, щоб мати можливість самостійно вирішувати проблеми.

Швейцарський журнал харчової медицини 4 | 2017 15

зроблено ". Майбутні прогнози, такі як

«чудо-питання» (якщо проблема за одну ніч,

що привело вас до мене раптово більше

є те, що ти зробив би наступного ранку, коли

Помічаєте перше?) Запросіть постраждалих-

майбутнє без опису проблеми. Так може

позитивні та індивідуальні цілі дієтологів-

можна опрацювати.

Крім того, системно орієнтований-

десять порад щодо харчової поведінки-

Проблеми з харчуванням - Conseil Nutritionnel Systémique Chez L'enfant et L'adolescent

Найпотривоженіших жертв не ставлять під підозру, проте заявам вважають. Це запобігає "безглуздій грі на погоню",

так часто в роботі з есверхалом-

Mots clés: problems du comportement alimentaire - Conseil Nutritionnel par recherche de solutions systémiques

порушених людей. Приклад: Пацієнтка повідомляє, що вона має узгоджене споживання енергії

також має призвести до збільшення ваги

L’article présente l’approche par recherche de so-

взяв би. Вага становить

луції системні в дезінсекціоні

проте зменшився. Замість докорів ма-

de l’enfant et de l’adolescent présentant des

chen, можуть бути можливі запитання щодо цього

Проблеми з компанією alimentaire telle

бути: «Як ви пояснюєте вагу-

Qu’elle est pratiquée au center de compétence

зменшення, незважаючи на те, що більше їсте?

pour problems du comportement alimentaire, mé-

Коли ви набирали вагу раніше?-

tabolisme et psychisme (KEA) à l’hôpital Zofin-

чоловіки. Як це працювало тоді?-

нед? Як ти це зробив? Там було

когось, хто вас підтримає

може? " Також родичі

Уражені не вважаються причиною захворювання,

але розглядається як ресурс (1) та під час обговорень-

Чень не атакували, але як важливий комм-

Масштабування у систематичних, орієнтованих на рішення харчових порадах

Проблеми масштабування тим часом знайшли постійне місце в роботі з дітьми та молоддю. За допомогою техніки масштабування не тільки ресурси, але й проміжні цілі можна активізувати та встановлювати легше, а також вони дають хороший огляд поточної ситуації (1, с. 80). Наприклад, дієтолог може запитати: • «Наскільки ймовірно, що ви отримаєте свою мету
Чи можете зберігати 5 порцій солодощів на тиждень, коли 10 вгорі, а 0 протилежне цьому? » • "Четверте, що входить у цей 4, що краще, ніж 1?" • «Звідки ви могли б знати, що ви вже на 5? Що може бути ознакою цього? "
Екстерналізація в системних, орієнтованих на рішення харчових порадах
Екстерналізуючи, дієтолог намагається перемістити проблему назовні, щоб вона стала більш відчутною. Наприклад, з ворогом поза міськими стінами воювати легше, ніж з тим, хто проник і взяв вас під власні сили

Прийоми інтерв’ю
Наступні методи інтерв'ю можна розглядати як один із багатьох системних методів, орієнтованих на рішення. На основі випробуваної моделі PELZ було змінено дизайн первинної консультації (2, с. 26): Листи від PELZ стосуються чотирьох предметних областей, що структурують початкове співбесіду: Сприйняття проблеми та опис проблеми • Хто мав ідею, що ми будемо брати участь у поживної-
отримати пораду? • Чи згодні ви (та інші) бути тут? • Хто проти і з яких причин? • Хто за і з яких причин? • Яка нині причина для звернення за порадою? Пояснювальні моделі • Як ви пояснюєте, що дотримуєтесь дієти-
є порадою? • Яке пояснення Ви маєте щодо походження
Проблема? • Як інші пояснюють це? • Які ще можливі пояснення існують?
ще не обговорювалися?

16 Швейцарський журнал харчової медицини 4 | 2017

• «Якщо їжа вам вже сподобалася: що ви вже намагалися, щоб вона працювала так добре?» (Запитайте про ресурси)
• «Які вірування вже допомогли вам трохи покращитися із запоєм?» (Запитайте про наземний якір)

Приклад
Пацієнт L, ожиріння, 12 років, 8-й сеанс з питань харчування. Підготовка: коробка з різними пальчиковими ляльками

Я запитую Л, про що вона хотіла б поговорити сьогодні. Вона повідомляє про складну харчову ситуацію в

Вечеря. Тепер вона знає, що і скільки їй дозволяється їсти, але реалізація падає на неї

важкий. Залежно від того, що пропонується за обідом, вона навряд чи стримує свою тягу.

Я запитую L, що потрібно вдосконалити, вводячи таким чином ідею екстерналізації (1).

Л відповідає: «Я хочу, щоб я міг перестати їсти за вечерею після тарілки.

Здебільшого я вже не голодний, це просто так смачно ". Я запрошую молодого пацієнта

питання про те, яка тварина, з їх точки зору, найімовірніше матиме властивості, які їм потрібні,

щоб досягти мети. Вона вирішує, що це має бути тварина з лаконічними очима, кумедна

Зовнішній вигляд і те, що "повинно прийти". Мабуть, Л вже має на увазі картинку, тож запитайте

Я кажу тобі, про що ти думаєш. Пацієнт простягає руку в лялькову скриньку для пальця і ​​бере зелену жабу-

назовні (рисунок). Мимовільно вона кладе зелену жабу на палець і отримує від цього задоволення.

Для кращого розуміння я подаю такий обмін словами як транскрипцію:

Я звертаюся до маріонетки пальця і ​​починаю розмовляти з жабою:

С: “Привіт Фрош, мене звати місіс Вісс. Як вас звати?"

Л: «Мене звати доктор Гудзикове око ".

С: «Приємно познайомитися. Скажи мені, у чому ти вмієш? "

Л: "Я можу добре і легко стрибати, і у мене великі очі".

Л: "А я зелений, як овочі".

С: «Цікаво. Скажи мені, як ти навчився так легко стрибати? "

Л: «Я можу це просто зробити. І я багато практикував ".

С: «Ага. Ви знаєте д-ра Гудзикове око, що L так захоплюється вашими якостями? "

S: "Чи хотіли б ви допомогти L щодо ваших властивостей?"

S: "Тоді давайте подумаємо, де L, швидше за все, потребуватимуть ваших властивостей".

Л: "Я міг би допомогти їй повечеряти".

Л: «Після першої тарілки я міг застрибнути і нагадати їй запитати себе, чи ні

вона все ще голодна або це її задоволення. Я б також не привертав особливої ​​уваги до інших,

тому що я можу замаскуватися зеленими овочами ".

С: «Яка чудова ідея! На наступному занятті, чи можете ви сказати мені, як ви могли б допомогти Л.

і що вона зробила краще? "

Я пішов до доктора Кнопка ока дякує і L

попросив відкласти маріонетку пальця. До L

Я запитав її, чи вона пам’ятає-

фото з собою та доктором Кнопка вушка

хочу зробити. Вона каже так і бере трубку

її мати, яка все ще перебуває у приймальні

сидить. Тоді зайде її мати-

молитися. У її присутності я прошу молоду

Пацієнт, домовленість з доктором Кнопка вушка

узагальнити. Через це я можу спокійно-

запитати, чи і як Л. розумів експеримент

Має. Ваша мати погоджується.

Наступна зустріч буде призначена через два тижні.

Швейцарський журнал харчової медицини 4 | 2017 17

18 Швейцарський журнал харчової медицини 4 | 2017